眼外傷是由于機(jī)械性、物理性、化學(xué)性等因素直接作用于眼部，引起眼的結(jié)構(gòu)和功能損害。眼外傷根據(jù)外傷的致傷因素，可分為機(jī)械性和非機(jī)械性。機(jī)械性眼外傷通常包括挫傷、穿通傷、異物傷等；非機(jī)械性眼外傷包括熱燒傷、化學(xué)傷、輻射傷和毒氣傷等。根據(jù)外傷的輕重可分為輕、中、重3類：輕傷包括眼瞼擦傷及瘀血、結(jié)膜下出血、結(jié)膜及角膜表面異物、角膜上皮擦傷、眼瞼Ⅰ度熱燒傷、刺激性毒氣傷、電光性眼炎等；中度傷包括眼瞼及淚小管撕裂傷、眼瞼Ⅱ度熱燒傷、球結(jié)膜撕裂、角膜淺層異物等；重傷包括眼瞼廣泛撕裂缺損、眼瞼Ⅲ度燒傷、眼球穿通傷、球內(nèi)異物、眼球鈍挫傷伴眼內(nèi)出血、眼球Ⅱ度以上化學(xué)傷、輻射傷、眶骨骨折等。
眼外傷
- 目錄
- 1.眼外傷的發(fā)病原因有哪些 2.眼外傷容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.眼外傷有哪些典型癥狀 4.眼外傷應(yīng)該如何預(yù)防 5.眼外傷需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.眼外傷病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療眼外傷的常規(guī)方法
1眼外傷的發(fā)病原因有哪些
眼外傷的發(fā)病原因很多，不同類型的眼外傷病因不同。其具體原因如下所述。
1、在生產(chǎn)、生活和體育運(yùn)動(dòng)中，磚石、土塊、拳頭、球類、跌撞、交通事故及爆炸(如鞭炮)產(chǎn)生的沖擊波，是眼球鈍挫傷的常見原因。鈍力擊中眼球時(shí)，可在打擊部位產(chǎn)生直接損傷。由于眼球可以看成一個(gè)不可壓縮的球體，鈍力可在眼球內(nèi)和眼球壁傳遞，引起多處間接損傷。
2、沸水、沸油或鐵水等可造成眼球表面和眼瞼的燙傷或熱灼傷。
3、堿性或酸性物質(zhì)濺入眼部可導(dǎo)致眼外傷的發(fā)生。
4、紫外線照射多能產(chǎn)生淺層角膜炎；紅外線傷多見于高熱爐前工作者、吹玻璃工人等；雪性眼炎；電焊時(shí)不戴保護(hù)眼鏡可導(dǎo)致電光性眼炎的發(fā)生。
5、眼球內(nèi)異物的發(fā)生最常見為鐵屑，其次金屬玻璃片、小石子或木片等也可導(dǎo)致本病的發(fā)生。使用鐵錘敲擊或用車床研磨的人多見小鐵片飛速進(jìn)入眼內(nèi)。
6、角膜異物常見者為鐵屑、煤渣、玻璃片等。
7、尖銳物體（如針剪刀刀鐵片鐵釘鉛絲或玻璃等）或高速飛揚(yáng)的小異物（常為小金屬片）造成的眼球穿破，導(dǎo)致穿孔性眼外傷的發(fā)生。
2眼外傷容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
眼外傷類型不同，并發(fā)癥各不相同，其具體并發(fā)癥狀如下所述。
一、眼球穿通傷可并發(fā)眼內(nèi)炎、交感性眼炎、外傷性增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變。
1、眼內(nèi)炎：葡萄球菌、綠膿桿菌感染常見。一般傷后1～3天發(fā)作，眼痛、頭痛劇烈，刺激癥狀明顯，視力嚴(yán)重下降，甚至無光感。表現(xiàn)前房積膿，球結(jié)膜高度水腫、充血、角膜混濁、房水混濁或前房積膿、玻璃體雪球樣混濁或膿腫形成。
2、交感性眼炎：一眼（誘發(fā)眼）穿通性外傷或內(nèi)眼手術(shù)后，發(fā)生非化膿性葡萄膜炎，經(jīng)過一定潛伏期后，另一未受傷眼（交感眼）的葡萄膜也發(fā)生同樣的炎癥，稱為交感性眼炎。
3、外傷性增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變：出現(xiàn)葡萄膜炎的表現(xiàn)，即房水混濁及瞳孔緣類似珍珠樣白色結(jié)節(jié)。眼底出現(xiàn)黃白色點(diǎn)狀滲出，稱Dalen-Fucks結(jié)節(jié)。視網(wǎng)膜色素上皮萎縮呈暗紅色的“晚霞狀眼底”。本病為傷口、眼內(nèi)過度修復(fù)反應(yīng)。玻璃體內(nèi)纖維組織增生引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離。
二、酸堿化學(xué)傷可并發(fā)眼瞼畸形、瞼球粘連、角膜新生血管、假性胬肉、角膜白斑、繼發(fā)性青光眼等。
三、眼外傷可導(dǎo)致眼盲。眼外傷還可伴有休克、顱腦外傷、感染等。
3眼外傷有哪些典型癥狀
眼外傷的形成的原因很多，外傷分類亦很多，其臨床癥狀有所差別，其具體臨床表現(xiàn)如下所述。
1、機(jī)械性眼傷
眼眶周圍組織血管分布豐富，顏面部由于受到鈍性打擊，易造成皮下出血而出現(xiàn)青紫腫塊。此外，鈍力在眼球和球壁的傳遞也會(huì)引起多處間接損傷，引起眼內(nèi)出血、眼眶骨折、角膜和鞏膜破裂、視網(wǎng)膜脫落等。
2、眼球穿通傷
眼球組織的直接損傷，會(huì)導(dǎo)致眼內(nèi)容物脫出，出現(xiàn)眼內(nèi)出血、畏光、流淚、眼痛、視力下降等癥狀。
3、異物傷
異物入眼后，傷眼有異物感、疼痛、畏光、流淚、視力下降、結(jié)膜充血等，嚴(yán)重的可有角膜穿孔。
4、鈍挫傷
如果眼球受到鈍性撞擊或擦傷后，傷員可出現(xiàn)眼內(nèi)異物感、疼痛、畏光、流淚、視力減退、復(fù)視等，若損傷角膜還會(huì)出現(xiàn)劇痛。
5、眼部化學(xué)傷
眼瞼皮膚或瞼緣充血、水腫或水泡，結(jié)膜充血、出血、水腫，角膜混濁。
4眼外傷應(yīng)該如何預(yù)防
大多數(shù)眼外傷是可以預(yù)防的。加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，制訂各項(xiàng)操作規(guī)章制度，完善防護(hù)措施，能夠有效地減少眼外傷。
近年對(duì)各類眼外傷的流行病學(xué)研究，如對(duì)體育運(yùn)動(dòng)所致的眼外傷，工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的眼外傷，兒童及老年眼外傷提出了各自的發(fā)病特點(diǎn)和預(yù)防辦法。
基層醫(yī)療組織對(duì)工礦生產(chǎn)單位和執(zhí)勤部隊(duì)?wèi)?yīng)加強(qiáng)眼外傷的防治工作，如改善企業(yè)和勞動(dòng)場(chǎng)所的衛(wèi)生條件和管理；安裝適當(dāng)?shù)恼彰骱屯L(fēng)設(shè)備；配備各種安全防護(hù)用品如面罩、防護(hù)眼鏡等；嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程、勞動(dòng)保護(hù)制度和安全操作規(guī)定。同時(shí)應(yīng)設(shè)置急救站，配備急救箱，一旦發(fā)生眼外傷應(yīng)能及時(shí)急救并迅速轉(zhuǎn)院治療。
預(yù)防兒童眼外傷是家長(zhǎng)、托兒機(jī)構(gòu)、學(xué)校和社會(huì)有關(guān)人員的共同任務(wù)，要禁止玩弄危險(xiǎn)玩具、亂放鞭炮或亂投彈弓石子等，對(duì)兒童眼外傷應(yīng)及時(shí)到?？浦委?，以挽救傷眼，防治弱視的發(fā)生。
5眼外傷需要做哪些化驗(yàn)檢查
眼外傷的檢查包括病史的詢問、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、眼科檢查、視力及功能的檢查、X線攝影、CT等，其具體檢查方法如下所述。
1、詳詢外傷史，包括致傷原因，致傷物種類、方向、速度和距離，致傷眼外傷檢查時(shí)間。鑒別機(jī)械性或非機(jī)械性外傷，如為機(jī)械性傷，則進(jìn)一步分清眼球挫傷、眼球穿通傷或附屬器傷，有無眼球內(nèi)或眶內(nèi)、眼瞼內(nèi)異物存留；如為非機(jī)械性傷，則應(yīng)區(qū)分為物理性、化學(xué)性等。
2、必須注意全身情況，如休克、顱腦外傷、感染等。合并全身外傷者，應(yīng)請(qǐng)有關(guān)科室診治。對(duì)局部檢查必須輕巧，不可壓迫眼球，必要時(shí)滴表面麻醉劑。如合并顱腦外傷時(shí)，未經(jīng)神經(jīng)科檢查前不要散瞳。
3、檢查眼球表面異物時(shí)，應(yīng)特別注意角膜、瞼板下溝及穹窿結(jié)膜。
4、對(duì)眼挫傷患者，應(yīng)詳查眼附屬器及眼球前后各部。對(duì)眼球穿通傷患者，應(yīng)詳查傷口的大小、部位、深度，有無眼球內(nèi)容物脫出、眼球運(yùn)動(dòng)障礙或異物存留，必要時(shí)繪圖說明。熱及化學(xué)燒傷應(yīng)描述其范圍和程度，磷燒傷時(shí)注意創(chuàng)面有無磷臭味，并應(yīng)在暗處檢查有無磷光。
5、檢查眼的視力及功能，除有明顯眼球穿通傷外，應(yīng)盡可能檢查眼底，必要時(shí)散瞳檢查。
6、凡疑有眼眶骨折或球內(nèi)異物者，應(yīng)做X線攝影、CT或超聲檢查。發(fā)現(xiàn)有異物存留時(shí)，應(yīng)行異物定位。
7、注意健眼視力、眼球前后各部情況，有無交感性眼炎。
6眼外傷病人的飲食宜忌
眼外傷患者可以食用核桃棗杞雞蛋羹、花生瓜子棗豆糕、豆仁粳米八寶粥等保護(hù)眼睛的食療方，其具體食療方如下所述。
1、核桃棗杞雞蛋羹
核桃仁(微炒去皮)300克，紅棗(去核)250克，枸杞子150克，與鮮豬肝200克同切碎，放瓷盆中加少許水，隔水燉半小時(shí)后備用。每日取2～3湯匙，打入兩個(gè)雞蛋，加糖適量蒸為羹。有益腎補(bǔ)肝、養(yǎng)血明目的作用，可改善近視、視力減退及頭昏健忘、腰膝酸軟等癥狀。
2、花生瓜子棗豆糕
花生米100克，南瓜子50克，紅棗肉60克，黃豆粉30克，粳米粉250克，與棗肉共搗為泥，再調(diào)入些面粉，加適量油與水，調(diào)勻做糕，蒸熟，一日吃完。可補(bǔ)脾益氣、養(yǎng)血明目，改善近視、視物模糊、心悸氣短、體虛便秘等癥狀。
3、豆仁粳米八寶粥
赤豆、扁豆、花生仁、薏苡仁、核桃肉、龍眼、蓮子、紅棗各30克，粳米500克，加水煮粥，拌糖溫食?？山∑⒀a(bǔ)氣、益氣明目。宜于近視、不耐久視、寐差納少、消化不良者食用。
4、人參遠(yuǎn)志飲
人參10克，遠(yuǎn)志30克，共杵為末，每包8克，每次1包，沸水沖泡代茶飲，連服7～10天。可益氣養(yǎng)心、益智明目。
5、枸杞肉絲
枸杞100克，豬瘦肉300克，青筍(或玉蘭片)10克，豬油100克，各種佐料適量。將豬瘦肉洗凈，切成6厘米左右的細(xì)絲，青筍也同樣制作，枸杞子洗凈。待油七成熱時(shí)，下入肉絲、筍絲煸炒，加入料酒、醬油、食鹽、味精，放入枸杞，翻炒幾下，淋入麻油即可。枸杞可滋補(bǔ)肝腎、潤(rùn)肺明目，豬肉富含蛋白質(zhì)，兩者共食，可使氣血旺盛，營(yíng)養(yǎng)眼內(nèi)各組織。
7西醫(yī)治療眼外傷的常規(guī)方法
眼外傷早期，可見眼紅腫、疼痛、畏光、流淚，乃因目為物傷之際，七情內(nèi)移，衛(wèi)氣衰備，風(fēng)邪乘隙襲人；傷及血絡(luò)，則血流絡(luò)外，而見眼瞼瘀血、結(jié)膜下出血、前房出血、眼底出血等。組織損傷，造成氣血失和，氣機(jī)不利、氣滯血瘀，而見角膜水腫、房水混濁、眼底水腫、滲出，眼部出血等。眼珠穿破，邪毒乘傷而入，氣血瘀滯，熱毒結(jié)聚，而見傷口腫痛，甚至前房積膿，嚴(yán)重者膿攻全珠。治則是涼血解毒，活血祛瘀。
一、眼外傷的辨證論治
1、風(fēng)邪外乘型
證見：眼外傷早期，眼紅腫痛，畏光流淚，頭痛。
治法：祛風(fēng)養(yǎng)血活血。
方藥：
?。?）主方除風(fēng)益損湯加減
處方：生地黃30克，當(dāng)歸10克，赤芍12克，川芎8克，防風(fēng)10克，藁本10克，前胡10克，茜根12克，三七末3克(沖)，菊花10克。水煎服。
?。?）中成藥云南白藥，每次0.5克，每日l～2次，開水送服。
2、氣滯血瘀型
證見：眼部出血、水腫，視力驟降，眼脹痛，外傷手術(shù)后反應(yīng)強(qiáng)烈或出血。
治法：先涼血止血，再活血祛瘀。
方藥：
?。?）主方
?、賹幯獪?/p>
?、谔壹t四物湯加味
處方：生地黃20克，紅花8克，赤芍15克，桃仁10克，川芎6克，當(dāng)歸10克，三七末3克(沖)，蒲黃10克，五靈脂10克，枳殼10克。嚴(yán)重者可酌加蘇木、莪術(shù)、三棱。水煎服，每日l劑。
?。?）中成藥
?、僦寡谐伤帯?/p>
?、诨钛谐伤帲夯钛瑁诜?，每次3～6克，每日2次。
3、邪毒入侵型
證見：創(chuàng)口污濁浮腫，眼痛頭痛，眼瞼腫脹，結(jié)膜充血嚴(yán)重，或前房積膿。
治法：清熱解毒，涼血化瘀。
方藥：
?。?）主方
五味消毒飲加味
處方：金銀花、蒲公英、紫花地丁、菊花、紫背天葵各15克，赤芍15克，大黃10克，牡丹皮15克，連翹10克，防風(fēng)10克。水煎服，每日1劑。
?。?）單方驗(yàn)方化瘀解毒湯
處方為：三七、丹參、赤芍、牡丹皮、生地黃、金銀花、黃芩、虎杖、鮮茅根、鮮車前草、川芎。
二、眼外傷的外治法
1、眼險(xiǎn)瘀血，1～2日內(nèi)可用生大黃粉或鮮生地黃或白蘿卜搗爛外敷，或用冷濕敷；以后改用熱敷。眼內(nèi)出血不吸收，可用丹參、川芎、三七液局部電離子導(dǎo)入。眼珠刺痛，可用生地黃、紅花、芙蓉葉搗爛，雞蛋清調(diào)配，紗布隔墊敷患眼。
2、眼部裂傷、穿破傷，必須馬上施行手術(shù)。
3、局部滴眼，可用清熱解毒眼藥水或抗菌素眼藥水。有虹膜睫狀體炎時(shí)，須用阿托品散瞳。若有創(chuàng)口，需注射破傷風(fēng)抗毒素。
4、化學(xué)傷者需立即進(jìn)行就地沖洗，徹底清除化學(xué)物質(zhì)，病情嚴(yán)重者，結(jié)合中和沖洗、結(jié)膜下注射等治療。
5、電光性眼炎可用0.5％地卡因液滴眼1～3次，先予止痛；再滴珍珠眼藥水、外障眼藥水。也有用新鮮人乳滴眼，或用生地黃搗爛敷眼，或用仙人掌切成薄片貼眼。
6、化學(xué)傷后或熱灼傷后遺留有角膜瘢痕，可用珍珠層粉或珍珠層粉眼膏外搽，或用消蒙眼膏外涂。
三、眼外傷的針刺療法
取穴：睛明、絲竹空、陽白、太陽、攢竹、風(fēng)池、合谷等。用瀉法。
