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變應(yīng)性鼻炎的產(chǎn)生原因主要有兩種，一種為遺傳，另一種為應(yīng)變源的刺激。其具體發(fā)病原因如下所述。

　　一、就遺傳方面來說，有變態(tài)反應(yīng)家族史者易患此病?；颊呒彝ザ嘤邢?、蕁麻疹或藥物過敏史，已有研究發(fā)現(xiàn)某些基因與變應(yīng)性鼻炎相關(guān)聯(lián)。以往稱此患者為特應(yīng)性個體，其體內(nèi)產(chǎn)生免疫球蛋白E（IgE）的能力高于正常人。但近年有醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)，孿生與普通人群中的發(fā)病率無顯著差異。

　　二、能刺激人體產(chǎn)生IgE抗體的抗原物質(zhì)稱為變應(yīng)原。該變應(yīng)原物質(zhì)再次進入鼻粘膜便與相應(yīng)的IgE結(jié)合而引起變態(tài)反應(yīng)。它們多來源于動物、植物、昆蟲、真菌或職業(yè)性物質(zhì)。變應(yīng)原主要分為吸入性變應(yīng)原和食物性變應(yīng)原。吸入性變應(yīng)原是變應(yīng)性鼻炎的主要原因。

　　1、吸入性變應(yīng)原

　?。?）花粉：并不是所有植物花粉都能引起發(fā)病。只有那些花粉量大、植被面積廣、變應(yīng)原性強并借助風(fēng)來傳播的花粉才最有可能成為變應(yīng)原。由于植被品種的差異，不同地區(qū)具有變應(yīng)原性的花粉也不同。如北歐以樺樹和梯牧草的花粉為主，北美則以豚草為主，日本以杉樹花粉為主。我國幅員廣闊，各地區(qū)致敏花粉不盡一致，北方地區(qū)以野生蒿類花粉為主，不過在大江南北均發(fā)現(xiàn)豚草，應(yīng)引起重視。近年有人認為，隨著工業(yè)化的不斷發(fā)展，空氣中二氧化硫等有害物質(zhì)濃度增加，可使懸浮于空氣中的花粉表面蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)發(fā)生變異，使原本不具變應(yīng)原性的花粉也具有較強的變應(yīng)原性。這可能就是發(fā)病率顯著上升的主要原因之一?？諝庵械幕ǚ鄯N類和含量均有顯著季節(jié)性，春季和夏秋是花粉播散的高峰。

　?。?）真菌：在自然界分布極廣，主要存在于土壤和腐敗的有機物中。其菌絲和孢子皆具有變應(yīng)原性，但以孢子較強。孢子可借風(fēng)廣泛傳播，空氣中的數(shù)量有時高于花粉，農(nóng)村高于城市。最常見的真菌種類是單孢枝霉菌屬、交鏈孢霉屬、青霉屬、曲霉屬和酵母菌屬。其中單孢枝霉和交鏈孢霉有顯著季節(jié)性，其孢子在空氣中數(shù)量高峰多在夏季。室內(nèi)高溫和陰暗潮濕有利于真菌生長。室內(nèi)觀賞花花盆中土壤也常成為真菌良好的生長場所。

　　（3）屋塵螨：屬節(jié)肢動物門蜘蛛綱。成蟲大小一般為300μm～500μm。主要寄生于居室內(nèi)各個角落，其中以床褥、枕頭、沙發(fā)墊等處內(nèi)的灰塵中最多。螨的排泄物、卵、脫屑和其碎解的肢體，皆可成為變應(yīng)原。

　?。?）動物皮屑：動物皮屑是最強的變應(yīng)原之一。對易感個體若長期與有關(guān)動物接觸，則可被致敏。致敏后若再接觸即使很小數(shù)量的皮屑，也可激發(fā)出鼻部癥狀。引起呼吸道變態(tài)反應(yīng)的動物皮屑主要來自與人接觸密切的動物，如家養(yǎng)寵物（觀賞狗、貓）、家牧家用狗、牛、馬和羊等。作者曾遇一病理實驗技師，每與實驗動物豚鼠接觸便有噴嚏發(fā)作，繼之大量清涕，并有輕度哮喘。

　　（5）羽毛：家禽或被褥、枕頭和衣物中的羽毛，家養(yǎng)觀賞鳥脫落的羽毛，皆可為變應(yīng)原。

　　（6）室內(nèi)塵土：引起常年性鼻炎的常見變應(yīng)原物質(zhì)之一。其構(gòu)成相當(dāng)復(fù)雜，是各種物質(zhì)的大雜燴，包括了動物性、植物性和化學(xué)性等多類物質(zhì)。

　　2、食入性變應(yīng)原

　　食入性變應(yīng)原指由消化道進入人體而引起鼻部癥狀的變應(yīng)原物質(zhì)。在變應(yīng)性鼻炎不伴有其它系統(tǒng)癥狀時，食物變態(tài)反應(yīng)少見。其作用于鼻粘膜的方式十分復(fù)雜，至今仍不甚清楚，牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果，甚至某種蔬菜，都可成為變應(yīng)原。

變應(yīng)性鼻炎可引起鼻衄、變態(tài)反應(yīng)性鼻竇炎、咽喉炎、支氣管哮喘、滲出性中耳炎等，其具體并發(fā)癥如下所述。

　　1、鼻衄：多為涕中帶血或少量滴血，兒童較多見。以往認為由劇烈噴嚏所致，現(xiàn)推測與肥大細胞膜花生四烯酸代謝紊亂使血栓生成減少有關(guān)。

　　2、變態(tài)反應(yīng)性鼻竇炎：因鼻竇粘膜與鼻粘膜相連，故鼻腔粘膜變態(tài)反應(yīng)性炎癥易波及鼻竇粘膜則產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)性鼻竇炎。主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈。如繼發(fā)感染，可出現(xiàn)膿涕，但癥狀加重。

　　3、咽喉炎：由于長期鼻塞反復(fù)發(fā)作，患者經(jīng)常張口呼吸，可發(fā)生慢性咽喉炎。

　　4、支氣管哮喘：可與變應(yīng)性鼻炎同時存在。一些哮喘患者患者常在噴嚏發(fā)作后發(fā)病。

　　5、滲出性中耳炎：鼻變態(tài)反應(yīng)可借且咽鼓管波及中耳。鼻咽部咽鼓管咽口粘膜水腫或變應(yīng)原物質(zhì)借該管進入中耳，即可導(dǎo)致滲出性中耳炎。

　　疾病嚴重時可以多種過敏癥狀同時出現(xiàn)。過敏癥狀越多、時間越長，身體敏感性越強，對外界越敏感，治療療程會越長，而且用藥選擇要多種聯(lián)合。

變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀表現(xiàn)為流涕、鼻塞、鼻癢、噴嚏，至少持續(xù)2天，每天癥狀持續(xù)1小時以上，部分伴有嗅覺減退。其具體臨床表現(xiàn)如下所述。

　　1、噴嚏：每天常有陣發(fā)性噴嚏發(fā)作，一次可達10個～20個。

　　2、鼻涕：清水樣鼻涕一般量很多，重者如水自流。常引起鼻前庭炎和上唇脫皮。

　　3、鼻塞: 程度輕重不等。季節(jié)性鼻炎由于鼻粘膜腫脹，引起鼻塞。

　　4、鼻癢：多數(shù)患者有鼻癢。季節(jié)性鼻炎尚有眼癢和結(jié)膜充血，咽喉癢、腭癢、耳癢也常發(fā)生。

　　5、嗅覺減退：因鼻粘膜水腫明顯，故有嗅覺減退。

變應(yīng)性鼻炎最有效的預(yù)防措施是了解引起自己過敏性的物質(zhì)，即過敏原，并盡量避免它。如過敏原為花草或者腐爛的樹葉以及柳絮和法桐上果毛等，主要在戶外的過敏性物質(zhì)，則應(yīng)盡可能限制戶外活動，外出時可以帶口罩，或者可以到過敏原較少的海濱。當(dāng)過敏原主要產(chǎn)生在室內(nèi)時，則應(yīng)注意以下幾點。

　　一、注意生活細節(jié)，減少過敏反應(yīng)的生活細節(jié)。

　　1、在花粉或者灰塵較多的季節(jié)，關(guān)閉汽車或者房間的窗戶。

　　2、移去過敏源，包括寵物、煙，甚至可疑的花草或者家具。

　　3、使用有空氣清潔過濾功能的空調(diào)，以去除花粉。

　　4、可以使用溫度調(diào)節(jié)器來減少室內(nèi)的濕度，最好使空氣濕度降到50%以下。

　　5、修理潮濕的地下室，通氣口和浴室，并應(yīng)該去除室內(nèi)或者陽臺上的花草。

　　6、使室內(nèi)清潔無塵以減少過敏原，可利用吸塵器經(jīng)常打掃衛(wèi)生。

　　7、臥室內(nèi)使用無致敏作用的床單及被褥，如使用密閉良好的床墊及枕頭，柔韌性較好的床單和枕巾等，并每周用熱水清洗床單枕巾。不要在戶外曬被和床單，因為霉菌和花粉可以粘到被子上。

　　8、用木板、地磚等代替地毯，尤其是固定于地板上的地毯更應(yīng)去除。并不要種植需要不斷澆水的花草，因為潮濕的土壤有利于霉菌的生長。

　　9、收拾好你的小物件，如書籍、錄音盒、CD、光盤以及長毛動物玩具等，這些物品都極易沾上灰塵，從而引起過敏。

　　二、控制室內(nèi)霉菌和霉變的發(fā)生。

　　霉菌可以釋放孢子從而引起過敏癥狀，廣泛存在于人們的各個生活角落，尤其是濕潤的環(huán)境中，如地下室及衛(wèi)生間，一般霉菌的來源包括家用濕化器、浴缸、濕毛毯、淋浴房、花草、舊報紙、垃圾箱等，避免霉菌產(chǎn)生的方法有以下幾種。

　　1、用漂白粉或者其它清潔劑清洗上述衛(wèi)生間及垃圾箱。

　　2、如果衣物發(fā)生霉變要盡早扔掉，或者酌情處理，去除霉菌。

　　3、保持干燥，地毯應(yīng)注意防止潮濕，并保持書籍、報紙和衣物的干燥通風(fēng)，食物也應(yīng)合理保存，防止霉變。

　　4、房間和陽臺上最好不要有經(jīng)常需要澆水的喜陰類植物，潮濕的土壤里可能隱藏大量的霉菌。

　　5、徹底殺滅蟑螂等害蟲。蟑螂大部分生長在溫暖濕熱的環(huán)境中，并在辦公室、家庭房間內(nèi)普遍存在，其排泄物中的蛋白是引起過敏性鼻炎及哮喘的重要物質(zhì)，尤其是生活在擁擠房間和城市的兒童。

　　6、遠離寵物。過敏性鼻炎病人最好不接觸及喂養(yǎng)寵物。動物的毛發(fā)多不會引起過敏，而動物的皮屑、唾液及尿中的蛋白質(zhì)則容易引起過敏性癥狀，這時不可見的蛋白質(zhì)可以通過空氣進入人的眼睛、肺部和鼻腔。

變應(yīng)性鼻炎的檢查包括鼻腔分泌物、皮膚點刺試驗、血清抗體檢測及鼻激發(fā)試驗，其具體檢查方法如下所述。

　　1、鼻腔分泌物檢查

　　變應(yīng)性鼻炎的患者，鼻腔分泌物會有異常。鼻分泌物細胞學(xué)檢查正常情況下，鼻分泌物中只有少量上皮細胞和淋巴細胞。變態(tài)反應(yīng)性鼻炎時，鼻分泌物中可出現(xiàn)較多嗜酸細胞、嗜堿細胞和杯狀細胞。鼻粘膜表面刮取物中尚可見到較多的肥大細胞。

　　2、皮膚點刺試驗 (skin prick test, SPT)

　　使用標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原試劑, 在前臂掌側(cè)皮膚點刺, 20分鐘后觀察結(jié)果。每次試驗均應(yīng)進行陽性和陰性對照, 陽性對照采用組胺, 陰性對照采用變應(yīng)原溶媒。按相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原試劑說明書判定結(jié)果。皮膚點刺試驗應(yīng)在停用抗組胺藥物至少7天后進行。

　　3、血清特異性免疫球蛋白E（IgE）檢測

　　抽患者靜脈血，做免疫學(xué)檢測，不受藥物及皮膚狀態(tài)的影響。確診變應(yīng)性鼻炎的過敏原，需要臨床表現(xiàn)病史、皮膚點刺試、血清特異性IgE檢測結(jié)果綜合考慮。

　　4、鼻激發(fā)試驗

　　變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，但具有風(fēng)險，臨床不作為常規(guī)方法。

變應(yīng)性鼻炎雖是比較常見的一種炎癥，但如果過于忽視，也會引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，給患者帶來更大的痛苦。下面向大家介紹一些適宜吃的食物和不宜吃的食物，希望大家注意飲食。

　　一、變應(yīng)性鼻炎患者宜食飲食

　　1、多吃含維生素C及維生素A的食物：菠菜、大白菜、小白菜、白蘿卜等。

　　2、宜多吃生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。

　　3、宜多吃糯米、山藥、大棗、蓮子、意仁、紅糖和桂圓等。

　　4、在飲食上宜清淡，多食新鮮蔬菜和水果，如蘿卜、刀豆、絲瓜、及梨子、蘋果、橘子、枇杷、葡萄、核桃等。

　　二、變應(yīng)性鼻炎患者宜忌飲食

　　1、忌食牛肉、含咖啡因飲料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麥、牡蠣、花生、鮭魚、草莓、香瓜、蕃茄、小麥。

　　2、忌食冷飲：過冷食物會降低免疫力，并造成呼吸道過敏。

　　3、忌食剌激性食物：如辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。

　　4、忌食特殊處理或加工精制的食物。

　　5、忌食含人工色素的食物，特別是黃色五號色素。

　　6、避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、單鈉麩氨酸鹽等食物添加劑。

　　7、忌食海腥油膩，如蝦(尤其是海蝦)、蟹(梭子海蟹)、桂魚、黃魚、鯽魚及肥肉、豬油。

　　8、動物內(nèi)臟亦應(yīng)少食。

　　9、香煙、飲酒等嗜好應(yīng)戒除。

　　10、慎食芹菜、酒釀等發(fā)物。

變應(yīng)性鼻炎的中醫(yī)治療主要采取辯證療法，對于不同類型的病癥，選擇適當(dāng)?shù)乃幬铩３齼?nèi)服的湯劑外，還有外治、針灸、推拿等方法。下面介紹幾種常用的內(nèi)服湯劑和外治療法。

　　一、內(nèi)服湯藥

　　1、肺氣虛寒，衛(wèi)表不固

　　主證：陣發(fā)性鼻塞、鼻癢、噴嚏頻頻、清涕如水、嗅覺減退、畏風(fēng)怕冷、遇風(fēng)(寒)即作且容易感冒；氣短懶言、語聲低怯、自汗、面色蒼白、咳嗽痰稀或咳喘無力。舌質(zhì)淡、舌苔薄白、脈細虛弱。檢查見下鼻甲腫大光滑、鼻粘膜淡白或灰白水腫，鼻道可見水樣分泌物。

　　治法：補益肺氣，固表護衛(wèi)，溫肺散寒。

　　方藥：

　?。?）偏于氣虛選用玉屏風(fēng)散加減。防風(fēng)10克、黃芪30克(蜜炙)、白術(shù)15克。若鼻癢如蟻行，可酌加僵蠶、蟬蛻；若噴嚏、清涕、語聲低怯者，可酌加人參、茯苓、山藥；若腰膝酸軟者，可酌加枸杞子、制首烏；若畏風(fēng)怕冷、清涕如水者，可酌加桂枝、干姜、大棗等。

　?。?）偏于虛寒選用溫肺桂枝湯。桂枝、當(dāng)歸、茯苓、沉香、蘇子、橘紅、半夏、瓜蔞實、 桑皮等。

　　2、脾氣虛弱，化生不足

　　主證：鼻塞鼻脹較重、鼻涕清稀、鼻塞不通、淋漓而下、嗅覺遲鈍。鼻塞、鼻癢、清涕連連、噴嚏突發(fā)、面色萎黃無華、消瘦、食少納呆、腹脹便溏、四肢倦怠乏力、少氣懶言、舌淡胖、邊有齒痕、苔薄白或膩、脈細弱無力。檢查見下鼻甲腫大光滑、粘膜淡白或灰白，有水樣分泌物。

　　治法：益氣健脾，溫運中陽。

　　方藥：

　?。?）黃芪、人參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、生姜、大棗。若腹脹便溏、清涕如水、點滴而下者，可酌加山藥、干姜、砂仁等；若畏風(fēng)怕冷，遇寒則噴嚏頻頻者，可酌加防風(fēng)、桂枝等；若四肢不溫、畏寒腰痛者，可酌加肉桂、附子、枸杞子。

　?。?）偏于肺脾氣虛，水濕泛鼻選用參苓白術(shù)通竅湯。黨參、茯苓、澤瀉各12克，苡仁、白扁豆、白術(shù)、紅花、菖蒲各9克，陳皮、木通、燈芯各6克水煎服

　?。?）偏于脾虛氣滯痰濕選用香砂六君子丸。廣木香24克，西砂仁24克，炒黨參60克，炒白術(shù)60克，茯苓60克，炙甘草30克，炒廣皮30克，制半夏60克，共研細末，每料用生姜、棗子各30克，煎湯代水泛丸，如綠豆大，約成丸300克。每日二次，每次6克，食后開水吞服。常用于慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍而見的胃脘脹痛。

　?。?）偏于脾胃虛寒亦可選用理中湯或小建中湯。

　?、倮碇袦喝藚ⅰ仔g(shù)、炙甘草、干姜。

　　②小建中湯：飴糖30克，桂枝9克， 芍藥18克，生姜9克，大棗6枚，炙甘草6克。

　　二、外治

　　1、滴鼻法（紫蒼油）：紫草、蒼耳子（打碎）各30g，麻油或花生油浸過藥面5小時，文火煎至蒼耳子焦黃，去渣，以油滴鼻，每日2次。

　　2、吹鼻法：煅魚腦石10g，冰片3g。各研細末，和勻裝瓶備用。取少量吹鼻，每日3次。如鼻內(nèi)發(fā)干，吹藥后滴少量滋潤劑。

　　3、鋅離子鼻部透入療法，每日1次；或鼻丘液氮冷凍療法，每周1次；或氦氖激光照射鼻腔，每日1次。

　　4、燒灼法：用棉簽醮10%硝酸銀溶液涂抹下鼻甲表面及其相對應(yīng)的鼻中隔粘膜，以降低鼻粘膜敏感性。

　　5、下鼻甲黏膜下注射：利多卡因1.5mL加地塞米松5mg；或單用黃芪注射液4mL，行雙側(cè)下鼻甲注射，每側(cè)劑量各半，每周1次～2次，連續(xù)3次～4次。

　　6、鼻堤封閉：0.5%普魯卡因，每側(cè)0.5mL～1mL，每周2次～3次，3次1療程。