痿癥是以肢體筋脈弛緩，軟弱無力，不得隨意運(yùn)動(dòng)，日久而致肌肉萎縮或肢體癱瘓為特征的疾病。導(dǎo)致痿病的原因非常復(fù)雜，感受外邪，情志內(nèi)傷，飲食不節(jié)，勞倦久病等均可致病?；静C(jī)是肺胃肝腎等臟腑精氣受損，肢體筋脈失養(yǎng)，如肺熱津傷，津液不布；濕熱浸淫，氣血不運(yùn)；脾胃虧虛，精微不輸；肝腎虧損，髓枯筋痿。辨證主要分清虛實(shí)，明確病位。治療虛者宜健脾益氣，滋補(bǔ)肝腎，實(shí)者清熱化濕，祛痰活血。要重視"治痿者獨(dú)取陽明"，調(diào)治脾胃。臨床區(qū)分肺熱津傷、濕熱浸淫、脾胃虧虛、肝腎虧損證辨治。
痿癥
- 目錄
- 1.痿癥的發(fā)病原因有哪些 2.痿癥容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.痿癥有哪些典型癥狀 4.痿癥應(yīng)該如何預(yù)防 5.痿癥需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.痿癥病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療痿癥的常規(guī)方法
1痿癥的發(fā)病原因有哪些
痿病的病因很廣泛，外感、內(nèi)傷均可導(dǎo)致痿病。正如《證治準(zhǔn)繩？痿》所說：“五勞五志六淫盡得成五臟之熱以為痿也?！别舨〉陌l(fā)生有如下病機(jī)：
1、肺熱津傷：津液不布感受溫?zé)岫拘?，高熱不退，或病后余熱燔灼，傷津耗氣，皆令“肺熱葉焦”，不能布送津液以潤(rùn)澤五臟，遂成四肢肌肉筋脈失養(yǎng)，痿弱不用。此即《素問？痿論》“五臟因肺熱葉焦，發(fā)為痿？”之謂也。
2、濕熱浸淫：氣血不運(yùn)外感濕熱之邪，或久居濕地，冒受雨露，感受寒濕之邪郁遏化熱，或飲食不節(jié)，生冷肥甘太過，損傷脾胃，脾不能運(yùn)化水濕而內(nèi)生濕熱，若濕熱未及清除，濡滯肌肉，浸淫經(jīng)脈，氣血不運(yùn)，肌肉筋脈失養(yǎng)而發(fā)為痿病。此即《素問？生氣通天論》所謂“濕熱不攘，大筋軟弱，小筋弛長(zhǎng)，軟短為拘，弛長(zhǎng)為痿”之義。
3、脾胃受損：精血不足脾胃為后天之本，氣血生化之源，五臟六腑，四肢百骸賴以溫煦滋養(yǎng)。若素體虛弱，久病成虛，或飲食不節(jié)，脾胃受損，脾胃既不能運(yùn)化水谷以化生氣血而精血不足，也不能轉(zhuǎn)輸精微，五臟失其潤(rùn)養(yǎng)，筋脈失其滋煦，故發(fā)為痿病。正如《醫(yī)宗必讀？痿》所云：“陽明者胃也，主納水谷，化精微以滋養(yǎng)表里，故為五臟六腑之海，而下潤(rùn)宗筋……主束骨而利機(jī)關(guān)”；“陽明虛則血?dú)馍?，不能?rùn)養(yǎng)宗筋，故弛縱，宗筋縱則帶脈不能收引，故足痿不用”。
4、肝腎虧損：髓枯筋痿素體肝腎虧虛；或因房色太過，乘醉人房，精損難復(fù)；或因勞役太過而致肝腎虧損；或五志失調(diào)，火起于內(nèi)，耗灼精血，均可致肝腎虧損。肝血不足，腎精虧虛，肝不主筋，腎不主骨，髓枯筋痿，肌肉也隨之不用，發(fā)為痿病。另外，也有因?qū)嵵绿撜?，如濕熱留滯不化，下注于肝腎，久則亦能損傷，導(dǎo)致筋骨失養(yǎng)?！镀⑽刚?？脾胃虛弱隨時(shí)為病隨病制方》：“夫痿者，濕熱乘腎肝也，當(dāng)急去之，不然則下焦元?dú)饨弑M而成軟癱”，恤指這種情況。
由上可知，痿病的病因有外感、內(nèi)傷。病位雖在肌肉筋脈，但關(guān)乎五臟，尤以肝腎肺胃最為密切，因肝藏血主筋，腎藏精生髓，津生于胃，肺通調(diào)布散津液，故《臨證指南醫(yī)案？痿》強(qiáng)調(diào)本病為“肝腎肺胃四經(jīng)之病”。其病機(jī)則為熱傷肺津，津液不布；濕熱浸淫經(jīng)絡(luò)，氣血不運(yùn)；脾胃受損，氣血精微生化不足；肝腎虧損，？髓枯筋痿。而且這些病機(jī)?？苫ハ鄠髯?，如肺熱葉焦，津失敷布，則五臟失濡，內(nèi)熱互起；腎水不虧，水不制火，則火灼肺金，導(dǎo)致肺熱津傷；脾虛與濕熱更是互為因果，濕熱亦能下注于肝腎，傷及肝腎之陰。歸根結(jié)底，痿病是由五臟內(nèi)傷，精血受損，肌肉筋脈失于滋養(yǎng)所致。故其病理性質(zhì)有虛有實(shí)，一般是熱證、虛證居多，虛實(shí)夾雜者亦不少見。熱證以虛熱為多，濕熱為患則屬實(shí)；虛證為精血虧虛，亦有氣虛者；因虛不運(yùn)，痰濕、死血、濕熱、濕邪、積滯等，都可兼夾發(fā)生。故《證治匯補(bǔ)？痿必》說：“內(nèi)熱成痿，此論病之本也，若有感發(fā)，必因所挾而致?！?/p>
2痿癥容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
痿癥除了一般癥狀外，還會(huì)引起其他疾病，本病初則僅為肌肉軟弱無力，久則肌肉萎縮不用。所以一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，需積極治療，平時(shí)也應(yīng)做好預(yù)防措施。
3痿癥有哪些典型癥狀
痿證的辨證分型
1、肺熱津傷
癥見始發(fā)熱，或熱退后突然肢體軟弱無力，皮膚枯燥，心煩口渴，咽干咳嗆少痰，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。
2、濕熱浸淫
初期表現(xiàn)為四肢感覺異常，繼而手足無力，大多見于下肢，肢體困重麻木，胸脘痞悶，大便粘濁，小便赤澀，舌黃厚膩，脈滑數(shù)而濡。
3、脾胃氣虛
臨床主要癥狀有四肢軟弱無力，漸致緩縱不收，肌肉枯萎，瘦削伴見神疲乏力，食少便溏，面目虛浮無華，舌淡胖，脈沉細(xì)或沉弱。
4、肝腎虧損
癥見一側(cè)或雙側(cè)下肢感覺障礙，或感覺消失，漸致下肢痿廢不用，腰脊痠軟，頭暈耳鳴，遺精滑泄，或月經(jīng)不調(diào)，舌談紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。
5、淤血阻滯
癥見四肢軟弱無力，或麻木不仁，筋脈抽掣，甚者萎枯不用，舌紫唇青，或舌見瘀斑，四肢脈絡(luò)青澀，脈澀滯。
4痿癥應(yīng)該如何預(yù)防
1、父母精血旺盛，先天稟賦強(qiáng)壯
痿證的發(fā)生，既可由后天因素所致，也可由先天因素所造成。如進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥等類似于痿證者，都與遺傳有關(guān)。因些，對(duì)于痿證的預(yù)防來說，其父母精血是否充盛？身體狀況如何？是否適宜婚配？有無遺傳疾癥？都是至關(guān)重要的因素。只有父母精血充盛，身體強(qiáng)壯，沒有遺傳疾病，其子先天稟賦良發(fā)，才能避免痿證的發(fā)生。因此，痿證重要預(yù)防，既要自身保重，又要責(zé)之于父母。
2、謹(jǐn)適氣候居處，避免六淫為患
痿證的發(fā)生常與自身攝護(hù)不慎有關(guān)。諸如自然界的濕、寒、熱、暑等六淫邪氣乘機(jī)而入，侵害身體而發(fā)生痿證，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多責(zé)之于細(xì)菌、病毒感染。因此，預(yù)防痿證必須順應(yīng)四時(shí)氣候變化，御寒保暖、避暑防熱，謹(jǐn)防濕氣。居室應(yīng)清潔干燥、通風(fēng)透光，外出活動(dòng)要注意氣候寒溫，適當(dāng)增減衣服，防止感冒。尤其要避免久臥濕地或遭雨淋濕，避免出汗后濕衣久著于身。長(zhǎng)期在水中作業(yè)者，或在歲土太過，濕氣偏盛之年，以及長(zhǎng)夏暑濕之季，更當(dāng)格外注意防止?jié)駳馇忠u，而發(fā)痿證。
3、加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，保持氣血通暢
常參加一定的體育鍛煉，能使氣血流通，關(guān)節(jié)疏利，筋骨強(qiáng)健，肌肉發(fā)達(dá)，肢體活動(dòng)有力，臟腑功能旺盛，不致痿證發(fā)生。因此，養(yǎng)成良好的體育習(xí)慣，常做體操，打太極拳、練"五禽戲"、八段錦，以及跑步、打球等，都對(duì)痿證的預(yù)防具有積極意義。
5痿癥需要做哪些化驗(yàn)檢查
痿癥在確診時(shí)，除依靠其臨床表現(xiàn)外，還需借助輔助檢查。本病肌肉視診，肌肉觸診，運(yùn)動(dòng)功能檢查。應(yīng)引起臨床醫(yī)生和患者的高度重視。
6痿癥病人的飲食宜忌
肝腎虧損型痿癥食療方法：水發(fā)海參500克，熟地30克，淮山藥30，山萸肉15克，豬肥瘦肉120克，白菜心250克，紹酒25克，蒜苗50克，豆瓣40克，醬油50克，濕淀粉5克，鹽2克，味精2克，白糖5克。將熟地、山藥、萸肉烘干研成末。
水發(fā)海參洗凈，切成斧形片；肥瘦肉洗凈，切成顆粒；豆瓣剁細(xì)；蒜苗洗凈切成小節(jié)；白菜心洗凈。將砂鍋置旺火上，加清水250克，海參、紹酒、精鹽0.5克，沸后煨煮短時(shí)，倒出鍋內(nèi)湯；照上法反復(fù)煨煮2～3次。將熟豬油50克下鍋，燒至四成熟時(shí)，下豬肉、紹酒、鹽0.5克，肉粒炒散后，盛于盤內(nèi)。
再加熟豬油50克入鍋，燒至5成熟時(shí)，入白菜心、紹酒、鹽0.5克，炒至白菜剛?cè)ド慈氡P，再下豬油50克，入豆瓣，炒出香味，油呈紅色，加入清湯、藥汁，燒開，除去豆瓣渣，再下海參片、肉粒，加入紹酒、醬油、味精、蒜苗同煮，至汁亮，下濕淀粉稀汁，最后將白菜心放在面上即可食用。主治肝腎虧損型痿證。
7西醫(yī)治療痿癥的常規(guī)方法
1、獨(dú)取陽明：即指治痿病應(yīng)重視調(diào)理脾胃，因脾胃為后天之本，肺之津液來源于脾胃，肝腎的精血來源于脾胃的生化，只有脾胃健運(yùn)，津液精血之源生化，才能充養(yǎng)肢體筋脈，有助于痿病的康復(fù)。所謂調(diào)理不盡屬于補(bǔ)益，脾胃虛弱者固當(dāng)健脾益胃，而脾胃為濕熱所困者，又當(dāng)清胃火去濕熱，皆屬治陽明調(diào)理之法。所謂“獨(dú)取”，乃重視之意，不應(yīng)理解為“唯獨(dú)”之法。
2、瀉南補(bǔ)北：南方屬火，北方屬水，即指治痿病應(yīng)重視滋陰清熱，因肝腎精血不足，不獨(dú)不能濡養(yǎng)筋脈，且陰虛則火旺，火旺則陰更虧，故滋陰可充養(yǎng)精血以潤(rùn)養(yǎng)筋骨，且滋陰有助降火；外感熱毒，當(dāng)清熱解毒，火清熱去則不再灼陰耗精，有存陰保津之效。若屬虛火當(dāng)滋陰以降火。若濕熱當(dāng)清熱化濕而不傷陰。
3.、治兼夾怔：在調(diào)理脾胃、滋陰清熱的基礎(chǔ)上，對(duì)痿病的兼夾證要予以兼顧治療，視其所夾濕熱、痰濕、瘀血、積滯等，分別治以清濕熱、化痰濁、祛瘀血、消積滯或清郁熱等，辨證論治，才能收效。
4、慎用風(fēng)藥：因治風(fēng)之劑，皆發(fā)散風(fēng)邪，開通腠理之藥，若誤用之，陰血愈燥釀成壞病。至于因七情六欲太過而成痿者，必以調(diào)理氣機(jī)為法，蓋氣化改善，百脈皆通，其病可愈。即吳師機(jī)所謂“氣血流通即是補(bǔ)”之理。
