神經(jīng)癥舊稱神經(jīng)官能癥，是一組主要表現(xiàn)為精神活動能力下降、煩惱、緊張、焦慮、抑郁、恐懼、強迫、疑病癥狀、分離癥狀、轉(zhuǎn)換癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。隨著對神經(jīng)癥認(rèn)識的深化，其概念也發(fā)生了一系列的演變，這種演變的總趨勢是內(nèi)涵變得越來越深化并不斷異化，結(jié)果是在ICD-10中幾乎完全拋棄了神經(jīng)癥這一概念，將這類疾病肢解為七種不同的障礙，稱之為神經(jīng)癥性、應(yīng)激相關(guān)和軀體形式障礙。
神經(jīng)癥
- 目錄
- 1.神經(jīng)癥的發(fā)病原因有哪些 2.神經(jīng)癥容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.神經(jīng)癥有哪些典型癥狀 4.神經(jīng)癥應(yīng)該如何預(yù)防 5.神經(jīng)癥需要做哪些化驗檢查 6.神經(jīng)癥病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療神經(jīng)癥的常規(guī)方法
1神經(jīng)癥的發(fā)病原因有哪些
目前，尚不明確哪些因素是神經(jīng)癥直接的致病因素，但一些相關(guān)因素在神經(jīng)癥發(fā)病中的作用是肯定的。其病因和發(fā)病機制涉及生物、心理和社會等多個方面，但以心理社會因素為主。
1、外在因素：精神應(yīng)激。
較多的研究證實神經(jīng)癥患者起病前多存在較多的負性生活事件，他們被稱為神經(jīng)癥的精神應(yīng)激因素。引發(fā)神經(jīng)癥性障礙的應(yīng)激性生活事件常有以下特點：①程度不十分強烈，且是多個事件反復(fù)發(fā)生，持續(xù)時間較長，多是使人牽腸掛肚的日?，嵤拢@點有別于應(yīng)激相關(guān)障礙；②應(yīng)激事件往往對神經(jīng)癥性障礙患者具有某種特別的意義，即某些患者對常人看來也許是無足輕重的事情特別敏感；③患者對應(yīng)激事件引起的心理困境或沖突往往有一定的認(rèn)識，也知道應(yīng)該怎樣去適應(yīng)以消除這些事件對心理的影響，但往往不能將理念化為行動，將自己從困境和矛盾中解脫出來；④不僅來源于外界，更多地來源于患者內(nèi)在的心理欲求與對事件的不良認(rèn)知；他們常常忽略和壓抑自己的需求以適應(yīng)環(huán)境，但又總是對他人和自己的作為不滿，總是生活在遺憾和內(nèi)心沖突之中。
2、內(nèi)在因素：個性特征。
巴甫洛夫認(rèn)為，神經(jīng)癥的人格類型為弱型或強而不均衡型。Eysenck認(rèn)為，古板、嚴(yán)肅、焦慮、敏感等性格的人易患神經(jīng)癥。多數(shù)焦慮癥、強迫癥有明顯的個性傾向，因此有學(xué)者認(rèn)為個性特征是神經(jīng)癥的發(fā)病基礎(chǔ)，甚至有人推測神經(jīng)癥的遺傳傾向主要是通過個性特征來體現(xiàn)的。由于個性因素的存在，致使某些類型的神經(jīng)癥很難徹底痊愈，因此有人稱神經(jīng)癥存在“個性缺陷”。另外，臨床上有些類型的人格障礙幾乎很難與相關(guān)類型的神經(jīng)癥區(qū)分，如強迫癥和強迫人格。
2神經(jīng)癥容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
經(jīng)常出現(xiàn)為耳鳴、眼花、心慌、氣短、消化不良、惡心嘔吐、腹脹便秘、出汗、肢體震顫、遺精、陽痿、月經(jīng)不調(diào)等并發(fā)癥。
1、便秘：是指排便頻率減少，一周內(nèi)大便次數(shù)少于2～3次，或者2～3天才大便1次，糞便量少且干結(jié)時稱為便秘，但有少數(shù)人平素一貫是2～3天才大便1次，且大便性狀正常，此種情況不應(yīng)認(rèn)為是便秘；對同一人而言，如大便由每天1次或每2天1次變?yōu)?天以上或更長時間始大便1次時，應(yīng)視為便秘。
2、遺精：是指不因性交而精液自行泄出的病癥，有生理性與病理性的不同。中醫(yī)將精液自遺現(xiàn)象稱遺精或失精。有夢而遺者名為"夢遺"，無夢而遺，甚至清醒時精液自行滑出者為"滑精"。多由腎虛精關(guān)不固，或心腎不交，或濕熱下注所致。西醫(yī)可見于包莖，包皮過長、尿道炎，前列腺疾患等。有夢而遺往往是清醒滑精的初起階段，夢遺，滑精是遺精輕重不同的兩種證候。
3、陽痿：是指男性在性生活時，陰莖不能勃起或勃起不堅或堅而不久，不能完成正常性生活，或陰莖根本無法插入陰道進行性交，陽痿又稱“陽事不舉”等，是最常見的男子性功能障礙性疾病，偶爾1~2次性交失敗，不能認(rèn)為就是患了陽痿。只有在性交失敗率超過25％時才能診斷為陽痿。
4、月經(jīng)不調(diào)：也稱月經(jīng)失調(diào)，是一種常見的婦科常見病，表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血量的異常，或是月經(jīng)前、經(jīng)期時的腹痛及全身癥狀，病因可能是器質(zhì)性病變或是功能失常。許多全身性疾病如血液病，高血壓病，肝病、內(nèi)分泌病、流產(chǎn)，宮外孕，葡萄胎，生殖道感染、腫瘤（如卵巢腫瘤、子宮肌瘤）等均可引起月經(jīng)失調(diào)。
3神經(jīng)癥有哪些典型癥狀
傳統(tǒng)的神經(jīng)癥由于其突出的癥狀不同又區(qū)分為許多診斷，在我國神經(jīng)癥的診斷，包括下列疾?。ɑ蚓C合征）：
1、恐怖性神經(jīng)癥
又稱恐怖癥，恐懼癥，是以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥，所害怕的特定事物或處境是外在的，盡管當(dāng)時并無危險，恐怖發(fā)作時往往伴有顯著的植物神經(jīng)癥狀，患者極力回避所害怕的處境，他本人也知道害怕是過分的，不應(yīng)該的或不合理的，但并不能防止恐怖發(fā)作。
2、焦慮性神經(jīng)癥
又稱焦慮性神經(jīng)癥，是以廣泛性焦慮癥（慢性焦慮癥）和發(fā)作性驚恐狀態(tài)（急性焦慮癥）為主要臨床表現(xiàn)，常伴有頭暈，胸悶，心悸，呼吸困難，口干，尿頻，尿急，出汗，震顫和運動性不安等癥，其焦慮并非由實際威脅所引起，或其緊張驚恐程度與現(xiàn)實情況很不相稱。
3、強迫性神經(jīng)癥
簡稱強迫癥，是以反復(fù)的持久的強迫觀念或/和強迫動作為主要癥狀，這些癥狀出于病人內(nèi)心的，但不被體驗和自愿產(chǎn)生，而是病人不愿意想的，明知是不合理，但不能擺脫，使病人感到痛苦，與其本人的人格格格不入。
4、抑郁性神經(jīng)癥
又稱神經(jīng)癥性抑郁，是由社會心理因素引起的一種以持久的心境低落狀態(tài)為特征的神經(jīng)癥，常伴有焦慮，軀體不適感和睡眠障礙，患者有治療要求，但無明顯的運動性抑制或精神病情癥狀，生活不受嚴(yán)重影響，是一種以持久的心境低落狀態(tài)為特征的神經(jīng)癥，常伴有焦慮，軀體不適感和睡眠障礙，患者有治療要求，而無明顯的運動性抑郁或精神病性癥狀，生活能力不受嚴(yán)重影響，本癥國際上通稱為“心境惡劣”。
5、癔癥
癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的神經(jīng)病，以鄉(xiāng)村多見，目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病，可呈現(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常，這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。
6、疑病性神經(jīng)癥
又稱疑病癥，指對自身感覺或征象作出患有不切實際的病態(tài)解釋，致使整個心身被由此產(chǎn)生的疑慮，煩惱和恐懼所占據(jù)的一種神經(jīng)癥，以對自身健康的過分關(guān)心和持難以消除的成見為特點，患者懷疑自己患了某種事實上并不存在的疾病，醫(yī)生的解釋和客觀檢查均不足以消除其看法。
7、神經(jīng)衰弱
神經(jīng)衰弱是指由于某些長期存在的精神因素引起腦功能活動過度緊張，從而產(chǎn)生了精神活動能力的減弱，其主要臨床特點是易于興奮又易于疲勞，常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙，不少患者病前具有某種易感素質(zhì)或不良個性。
8、其他神經(jīng)癥
其共同點是①起病常與素質(zhì)和心理社會因素有關(guān)；②存在一定的人格基礎(chǔ)，常常自感難以控制本應(yīng)可以控制的意識或行為；③臨床相呈現(xiàn)出精神和軀體方面的多種癥狀，但無相應(yīng)的器質(zhì)性基礎(chǔ)；④一般意識清楚，與現(xiàn)實接觸良好，人格完整，無嚴(yán)重的行為紊亂；⑤病程較長，自知力完整，要求治療。
4神經(jīng)癥應(yīng)該如何預(yù)防
近年來由于診斷技術(shù)的進步，神經(jīng)癥的診斷逐漸減少，又由于神經(jīng)癥這一概念缺乏明確的范圍，故國際上傾向于取消這一名稱，但在我國的疾病分類中，仍保留神經(jīng)癥的診斷。故本病無法直接預(yù)防。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療對預(yù)防本病具有重要意義。
5神經(jīng)癥需要做哪些化驗檢查
診斷上應(yīng)注意鑒別神經(jīng)官能癥和因其他疾病引起的神經(jīng)癥癥狀群，因此對神經(jīng)癥病人必須進行仔細的體格檢查，同時要注意某些軀體癥狀的早期，其陽性體征也不是一二次就能查出來的。
只少要符合兩個條件才能診斷神經(jīng)官能癥：
1、經(jīng)過仔細檢查沒有發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的，可以解釋其癥狀的軀體疾病。
2、精神因素在其發(fā)病及病情變化上有很大的影響。
6神經(jīng)癥病人的飲食宜忌
一、食療方
1、桑椹汁：原料有鮮桑椹1000克，糖適量。制做方法是水煎30分鐘取出煎液，再加水適量，共取出2次煎汁，混合起來，再用小火熬至濃稠，加糖適量，煮沸，待冷卻后裝瓶備用。每天早晚各1次，每次l湯匙，溫開水沖服。功效是調(diào)節(jié)神經(jīng)，安神健腦。
功效是雞肉含豐富蛋白質(zhì)，味道鮮美，易為人體吸收。猴頭菇含有多種氨基酸及維生素，以及多肽、多糖和脂肪族的酰胺物質(zhì)，可治神經(jīng)官能癥。身體虛弱，特別是伴有胃及十二指潰瘍的患者食用更佳。。
2、豆豉炒豬心：原料有豬心一個，豆豉20克，調(diào)料適量。制做方法是將豬心洗凈，切片備用。將豆豉入鍋，加入清水煮約20分鐘，再加入豬心，待豬心熟時撈出，加入調(diào)料拌勻即可食用。功效是補心安神。適于心血不足，心神失養(yǎng)、驚悸憂煩等癥。
3、猴頭菇雞肉湯：原料有雞肉300克，猴頭菇100克。制做方法是將雞肉切成塊狀，猴頭菇洗凈切片，共煮湯，調(diào)入調(diào)料食用，連服數(shù)天
4、紅棗枸杞煮雞蛋：原料有紅棗7枚，枸杞子20克，雞蛋2個。制做方法是三者同煮，蛋熟去殼再煮片刻，吃蛋喝湯，連續(xù)服用。功效是健腦益智，適合失眠、健忘者食用。
二、患者適宜吃什么
1、虛癥：癥狀為頭暈頭痛、記憶衰退、多夢、盜汗。
經(jīng)常服用桃、香蕉、蘋果等水果。豬肝、豬心、蛋黃、龜或甲魚肉，烹調(diào)后當(dāng)菜服食。
2、實癥：癥狀為胸脘悶滿、煩躁不安、不思飲食、難以入睡。
多食蘿卜、番茄、冬瓜等新鮮蔬菜。多食西瓜、生梨、荸薺等清熱利水的瓜果。多食綠豆粥、瘦肉、豬肝、雞蛋湯等清淡利口的食物。
三、患者不適宜吃什么
忌食煙、酒、蒜、辣椒、濃茶等辛辣、刺激性的食物。
7西醫(yī)治療神經(jīng)癥的常規(guī)方法
1、治療原則：神經(jīng)官能癥屬于心因性疾病，應(yīng)以精神治療為主，輔以藥物及其他物理治療。患者應(yīng)該在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行循序漸進地對癥治療，消除病因，增強體質(zhì)，促進康復(fù)。
2、西藥治療：西醫(yī)藥物治療主要為鎮(zhèn)靜安神，常選地西泮、安寧、硝西泮、水合氯醛、苯巴比妥等，按醫(yī)囑睡前服用，以幫助睡眠平穩(wěn)、充分休息。
3、中醫(yī)治療：可根據(jù)患者的病情辨證施治，常用方劑選擇如下：①陰虛肝旺：杞菊地黃丸、朱砂安神丸等。②心腎不交：六味地黃丸、補心丹、養(yǎng)心湯等。③心脾兩虛：歸脾湯、桂枝龍骨牡蠣湯等。④腎陰虛：六味地黃丸、都氣丸、歸芍地黃丸、參麥六味丸等。⑤腎陽虛：金匱腎氣丸、右歸飲、參茸地黃丸等。
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