妄想型精神分裂癥（paranoid schizophrenia）是精神分裂癥中最常見的一種。大約有半數(shù)的精神分裂癥患者是被診斷為妄想型的。妄想型精神分裂癥的發(fā)病年齡一般以內(nèi)向、孤僻、心理障礙和中、老年者居多，起病比較緩慢?；颊叽蠖嗑哂卸嘁?、敏感、不信賴別人、行為神秘、不易接受他人的批評，嫉妒性強，遇事喜歡夸張，對人冷酷→(冷血→六親不認→自殺或傷害、殺死別人)，自以為是→傲慢，活在夢幻中等妄想性個性特征。妄想型精神分裂癥者會出現(xiàn)意志增強的意志行為障礙。千方百計地不惜為達到正常人認為是毫無意義和無價值的目的而努力。
妄想型精神分裂癥
- 目錄
- 1.妄想型精神分裂癥的發(fā)病原因有哪些 2.妄想型精神分裂癥容易導致什么并發(fā)癥 3.妄想型精神分裂癥有哪些典型癥狀 4.妄想型精神分裂癥應該如何預防 5.妄想型精神分裂癥需要做哪些化驗檢查 6.妄想型精神分裂癥病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療妄想型精神分裂癥的常規(guī)方法
1妄想型精神分裂癥的發(fā)病原因有哪些
妄想型精神分裂癥產(chǎn)生的原因從醫(yī)學來說就是左右腦不太通暢，從人體大腦奧秘來說就是因為右腦(潛意識)執(zhí)行了左腦(顯意識)或左腦接受了右腦錯誤的指令，所以才表現(xiàn)出來的異常。
妄想是一種在病理基礎上產(chǎn)生的歪曲的觀念、錯誤的推理和判斷。這是一種病態(tài)的偏執(zhí)觀念，是一種毫無現(xiàn)實根據(jù)的，憑空出現(xiàn)的推理與判斷。與其文化教養(yǎng)和社會閱歷不相稱。因為患者固執(zhí)地堅持自己的錯誤判斷，表現(xiàn)出嚴重的思維障礙，已成為一個極端的“觀念固執(zhí)”的人，屬于一種病態(tài)，因此，也不能用說理和教育方法來糾正其錯誤的觀念?；疾〕跗?，患者敏感多疑，懷疑有人在背后議論自己或不信任自己。這種多疑逐漸演化成關系妄想?？傆X得周圍發(fā)生的一切都與自己有關，如別人咳嗽是向他傳遞信號或侮辱他，別人聊天是在議論他，甚至廣播、電視、報紙上的消息也是針對他的。此后，關系妄想涉及的內(nèi)容越來越廣，進而形成被害妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、疑病妄想、影響妄想等等。
2妄想型精神分裂癥容易導致什么并發(fā)癥
妄想型精神分裂癥患者會情感倒錯、親情淡漠、固執(zhí)于某一思想而無法改變，生活自理能力低下、言語缺乏、不與人交往等，發(fā)病時會狂燥不安、偏執(zhí)、抑郁、恐懼焦慮、幻聽幻覺、敏感多疑、強迫急躁、思維紊亂、胡言亂語、亂摔東西、沖動傷人、不能控制自己等。
3妄想型精神分裂癥有哪些典型癥狀
妄想型精神分裂癥主要有感知覺障礙、思維障礙、情感障礙及認知功能障礙，其具體臨床表現(xiàn)如下敘述。
一、妄想型精神分裂癥的癥狀
妄想型精神分裂癥是精神分裂癥的一種，以妄想與幻覺為主的疾病。根據(jù)內(nèi)容來區(qū)分，妄想可包括：被害妄想、關聯(lián)妄想、宗教妄想、自大妄想、政治妄想等。幻覺則可依照知覺的不同，區(qū)分成視覺幻覺、聽覺幻覺、嗅覺幻覺、味覺幻覺、觸覺幻覺、體幻覺等。
妄想型精神分裂癥患者發(fā)病較晚，患者往往已經(jīng)具有一定的社會地位、學業(yè)、職業(yè)能力，所以發(fā)病時的癥狀與青春型精神分裂癥比較起來，算是比較合乎社會規(guī)范。諸如青春型精神分裂癥患者可能吃大便、當眾自慰等，妄想型精神分裂癥患者幾乎不會有這類的現(xiàn)象。社會功能退化的情形，在妄想型精神分裂癥患者身上算是比較輕的。
相對于其他類型的精神分裂癥，妄想型精神分裂癥患者比較多疑，抗拒治療，患者有足夠的能力來掩飾癥狀，除非是癥狀相當明顯，否則患者很有可能不被其他人發(fā)現(xiàn)。
?1、感知覺障礙
精神分裂癥可出現(xiàn)多種感知覺障礙，最突出的感知覺障礙是幻覺，包括幻聽、幻視、幻嗅、幻味及幻觸等，而幻聽最為常見。
?2、思維障礙
思維障礙是精神分裂癥的核心癥狀，主要包括思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙。思維形式障礙是以思維聯(lián)想過程障礙為主要表現(xiàn)的，包括思維聯(lián)想活動過程（量、速度及形式）、思維聯(lián)想連貫性及邏輯性等方面的障礙。妄想是最常見、最重要的思維內(nèi)容障礙。最常出現(xiàn)的妄想有被害妄想、關系妄想、影響妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血統(tǒng)妄想等。
（1）關系妄想患者堅信周圍環(huán)境中的一些與他不相關的現(xiàn)象均與他有關，并把一些無關自己的事和人，同自己聯(lián)系起來，認為別人是針對自己做某事、說某些話；已經(jīng)發(fā)生的某些事、出現(xiàn)的某些現(xiàn)象，是和自己相關的；旁人之間的談話認為是在議論他，別人吐痰是在針對他。
（2）被害妄想患者由于缺乏安全感，導致對外界的極度不信任，而產(chǎn)生的一種幻想，會無中生有地堅信某人（或某群體）對自己、自己的親人、家庭進行監(jiān)視、攻擊或迫害，這些迫害活動包括陰謀、盯梢、食物中投毒等。在妄想支配下，患者拒食、逃跑、控告，以致自傷或傷人。
（3）影響妄想患者會自覺有一種被控制感，并堅信自己的心理活動與行為受到外界特殊東西的干擾與控制，如無線電、光波、某種射線等等。
（4）嫉妒妄想患者堅信自己的配偶對自己不忠，與其他異性有不正當?shù)年P系，如跟蹤、監(jiān)視配偶，拆閱別人寫給配偶的信件，檢查配偶的衣物等。
（5）夸大妄想患者在患病初發(fā)時，會不可思議地導致認為自己處理事物的能力大增，認為自己在其他一些涉及到生老病死、國家大事的事情方面，也很有能力，如堅信自己有非凡的才能、至高無上的權利、大量的財富等等。
（6）疑病妄想患者對自身健康非常敏感，只要哪兒出現(xiàn)了不舒服的情況就懷疑得了大病，如有的患者偶爾出現(xiàn)心悸、心動過速的情況，就懷疑自己發(fā)生嚴重的心臟病，即使數(shù)次到數(shù)家醫(yī)院檢查，結果均正常，仍然焦慮和懷疑，極大地影響了正常生活。
?3、情感障礙
情感淡漠及情感反應不協(xié)調是精神分裂癥患者最常見的情感癥狀。此外，不協(xié)調性興奮、易激惹、抑郁及焦慮等情感癥狀也較常見。
?4、意志和行為障礙
多數(shù)患者的意志減退甚至缺乏，表現(xiàn)為活動減少、離群獨處、行為被動、缺乏應有的積極性和主動性、對工作和學習興趣減退、不關心前途、對將來沒有明確打算，某些患者可能有一些計劃和打算，但很少執(zhí)行。
?5、認知功能障礙
在精神分裂癥患者中認知缺陷的發(fā)生率高，約85％患者出現(xiàn)認知功能障礙，如信息處理和選擇性注意、工作記憶、短時記憶和學習、執(zhí)行功能等認知缺陷。認知缺陷癥狀與其他精神病性癥狀之間存在一定相關性，如思維形式障礙明顯的患者，其認知缺陷癥狀也更明顯。認知缺陷可能發(fā)生于精神病癥狀明朗化之前（如前驅期），或者隨著精神病癥狀的出現(xiàn)而急劇下降，或者是隨著病程延長而逐步衰退。初步認為慢性精神分裂癥患者比首發(fā)精神分裂癥患者的認知缺陷更明顯。
二、病理表現(xiàn)
妄想型精神分裂癥患者會出現(xiàn)意志增強的意志行為障礙。千方百計地不惜為達到正常人認為是毫無意義和無價值的目的而努力。有被害妄想的人處處設防、四處控告，認為有人要害他，為此千辛萬苦也在所不辭；有發(fā)明妄想的人，則夜以繼日、廢寢忘食地進行毫無意義的所謂“發(fā)明”活動；有疑病妄想的人則到處求醫(yī)，四處診查，不甘罷休。
有些患者會產(chǎn)生影響妄想，認為自己的思想或行為被“電腦”、“無線電”、“雷達”、“催眠術”控制著；有的患者則出現(xiàn)夸大妄想，堅信自己有很高的職位，有至高無上的權力，是“玉皇大帝”、“真龍?zhí)熳印薄ⅰ案呒壐刹俊被颉懊撕蟠钡鹊?，或者認為自己有驚人的才能，是高級研究人員、獲過科學大獎，甚至發(fā)明了某種新的儀器，創(chuàng)立了新理論，或者認為自己是大富翁，擁有大量的財富?？浯蟮膬?nèi)容多種多樣。不明真相的人還會以為他是在“吹?！?，實質卻是一種病態(tài)的思維，是精神分裂癥意識一分為二(本我和虛我)的表現(xiàn)。
4妄想型精神分裂癥應該如何預防
妄想型精神分裂癥應早發(fā)現(xiàn)、早治療，其具體預防控制措施如下敘述。
1、及時發(fā)現(xiàn)，及時處理：精神分裂癥復發(fā)常有先兆，只要及時發(fā)現(xiàn)，及時調整藥物和劑量，一般都能防止復發(fā)。堅持服藥治療是最有效的防止精神分裂癥復發(fā)的措施。臨床大量統(tǒng)計資料表明，大多數(shù)精神分裂癥的復發(fā)與自行停藥有關，因此病人和家屬要高度重視維持治療。
2、減少誘發(fā)因素：家屬及周圍人要充分認識到精神分裂癥病人病后精神狀態(tài)的薄弱性，幫助安排好日常的生活工作學習。經(jīng)常與病人談心，幫助病人正確對待疾病，正確對待現(xiàn)實生活，幫助病人提高心理承受能力，鼓勵病人增強信心。
3、堅持定期門診復查：一定要堅持定期到門診復查，使醫(yī)生連續(xù)地動態(tài)地了解病情，使病人經(jīng)常處于精神科醫(yī)生的醫(yī)療監(jiān)護之下，及時根據(jù)病情變化調整藥量。開展社區(qū)精神病防治工作，要早期發(fā)現(xiàn)病人、早期治療、預防復發(fā)，必須在社會建立精神疾病的防治機構，在基層醫(yī)療保健組織普及精神疾病的防治知識。
對于精神分裂癥相信大家并不陌生，它的出現(xiàn)不僅摧毀了患者的精神和健康，而且還給家庭和社會帶來一定的危害，如果能有效的預防這一疾病的發(fā)生，就會減少很多悲劇的發(fā)生。
5妄想型精神分裂癥需要做哪些化驗檢查
妄想型精神分裂癥目前還沒有特定的檢查方法。精神科醫(yī)生診斷本病時必須全面評估病人的既往史和癥狀，只有癥狀持續(xù)6個月以上并且有明顯的工作、學習和社會功能缺陷才能考慮診斷本病。在發(fā)病初期，來自家人、朋友和老師的關于病人的情況介紹對診斷非常重要。
通過CT和MRI可以發(fā)現(xiàn)精神分裂癥存在顱內(nèi)異常，但這些異常對診斷精神分裂癥沒有特異性。
6妄想型精神分裂癥病人的飲食宜忌
妄想型精神分裂癥患者宜多攝入含維生素B1、B12的食物，忌酒精類食物及飲料，具體飲食注意事項如下所述。
一、妄想型精神分裂癥的宜吃飲食
1、宜吃維生素B1、B12含量高的食物。
2、宜吃熱量高的食物。
二、妄想型精神分裂癥的忌吃飲食
1、忌吃含有酒精類的食物。
2、忌吃動物血性食物。
7西醫(yī)治療妄想型精神分裂癥的常規(guī)方法
妄想型精神分裂癥主要藥物治療和心理療法，其具體治療方法如下敘述。
一、妄想型精神分裂癥的藥物療法
本病以抗精神病藥物治療為主。治療妄想癥主要依靠藥物，但對不同類型的妄想癥，應選用不同的治療方式。抗精神病藥是其中一類首選藥物。如果病人不配合治療，可考慮使用抗精神病藥物的長效針劑；如果病人情緒波動較大，包括出現(xiàn)精神病后的抑郁，便可使用抗憂郁藥物。
抗精神病藥物，分西藥和中藥。一般來說，要想使妄想癥完全康復需要中藥和西藥配合使用才可以，而且需要專業(yè)的心理疏導的配合。中藥有張璣晴神、銀杏葉提取物等；西藥有奧氮平、氯氮平、氨磺必利、利培酮、舒必利等。西藥的長處在于能夠快速見效，而中藥的長處在于能夠修復受損腦神經(jīng)使患者從根上痊愈。
二、妄想型精神分裂癥的心理療法
1、對理智和興趣尚未完全喪失的病人采用心理治療的文娛療法，讓其參加感興趣的文藝娛樂活動，如愛好音樂的用音樂療法，讓其聽合適的音樂；愛好交流的就多交流。體育療法，愛好運動的就讓其參加適當?shù)捏w育活動。作業(yè)療法，愛好勞動就使其讓其做一些力所能及的手工作業(yè)。通過這些方面，引導病人的妄想注意力轉向其它方面，這對改善病人的病態(tài)癥狀，提高社會適應能力大有益處。
2、對理智和興趣完全喪失的病人采用鎮(zhèn)定和壓制類的藥，使其不致惡化，再慢慢的取嘗試用什么藥或手段來恢復病人的一些理智和興趣。
3、如果認為飯里有毒而拒食時，不能讓患者單獨進食，應帶患者去餐廳，與其他人進食同樣的飯，也可以讓患者自己挑，或是讓別人先吃一口，再讓患者吃，解除患者的顧慮。當家屬被涉及時切忌做過多解釋，應盡量減少接觸，并注意安全。
4、一定要注意不要為了穩(wěn)定患者的情緒而迎合患者的妄想。有的人為了穩(wěn)定患者的情緒，承認自己對患者的迫害，并承認錯誤，這樣并無助于患者病情的改善，反而會加重和鞏固患者的妄想。
5、鼓勵患者參加各種娛樂活動：可以根據(jù)妄想狀態(tài)患者的愛好和特長，鼓勵其參加各種娛樂活動，以分散注意力，減輕妄想。
6、安全護理：患者在妄想支配下，有時可發(fā)生自殺、自傷、傷人、毀物或外走行為，家屬要加強觀察，防止意外情況的發(fā)生。
7、家屬不要在患者面前低聲交談，以免引起患者猜疑，強化患者妄想內(nèi)容。當家中其他人被涉及妄想懷疑對象時，應及時將其分開，并避免再次接觸，防止意外發(fā)生，保護其他人的安全。
8、靠本能的潛意識(本能)來連通和修復左右腦。
