尋常型銀屑病俗稱牛皮癬,是一種常見(jiàn)的具有特征性皮損的慢性易于復(fù)發(fā)的炎癥性皮膚病。初起為炎性紅色丘疹,約粟粒至綠豆大小,以后逐漸擴(kuò)大或融合成為棕紅色斑塊,邊界清楚,周圍有炎性紅暈,基底浸潤(rùn)明顯,表面覆蓋多層干燥的灰白色或銀白色鱗屑。輕輕刮除表面鱗屑,逐漸露出一層淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜,稱薄膜現(xiàn)象。再刮除薄膜,則出現(xiàn)小出血點(diǎn),稱點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。白色鱗屑、發(fā)亮薄膜和點(diǎn)狀出血是診斷銀屑病的重要特征,稱為三聯(lián)征。尋常型銀屑病皮損從發(fā)生到最后消退大致可分為進(jìn)行期、靜止期、退行期三個(gè)時(shí)期。
尋常型銀屑病
- 目錄
- 1.尋常型銀屑病的發(fā)病原因有哪些 2.尋常型銀屑病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.尋常型銀屑病有哪些典型癥狀 4.尋常型銀屑病應(yīng)該如何預(yù)防 5.尋常型銀屑病需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.尋常型銀屑病病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療尋常型銀屑病的常規(guī)方法
1尋常型銀屑病的發(fā)病原因有哪些
常見(jiàn)的具有特征性皮損的慢性易于復(fù)發(fā)的炎癥性皮膚病尋常型銀屑病,病因尚未明了,目前認(rèn)為與下列因素有關(guān):
1、遺傳因素
是遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病。
2、免疫因素
近年來(lái)多已認(rèn)為銀屑病是免疫或炎癥介導(dǎo)的疾病。
3、感染因素
研究證實(shí)鏈球菌感染、金黃色葡萄球菌感染、真菌感染與銀屑病的發(fā)病有關(guān),病毒感染與銀屑病發(fā)病是否相關(guān)尚未明確。
4、內(nèi)分泌因素
妊娠可使皮損消失或減輕,也可使皮損加重。甲狀腺疾病、糖尿病等內(nèi)分泌疾病對(duì)該病的影響不明顯。
5、精神因素
患者可以出現(xiàn)神經(jīng)精神改變,且這些改變可以加重已有皮損。
6、生活習(xí)慣、藥物因素、環(huán)境因素
研究發(fā)現(xiàn)受潮、感染、飲酒、服藥及精神緊張是誘發(fā)銀屑病的主要危險(xiǎn)因素??赡苷T發(fā)或加重銀屑病的藥物有β1受體阻滯劑、非甾體抗炎藥、鋰鹽、抗瘧藥、四環(huán)素、鈣通道阻滯劑、二甲雙胍、干擾素α等。環(huán)境因素與發(fā)病年齡有關(guān),且季節(jié)、氣候在銀屑病的發(fā)病和復(fù)發(fā)方面有影響。
2尋常型銀屑病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
尋常型銀屑病發(fā)病機(jī)制尚未闡明,目前認(rèn)為是一免疫介導(dǎo)的遺傳性皮膚病。此病常常并發(fā)肝、腎等系統(tǒng)損害,亦可因繼發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂或衰竭而危及生命。由于銀屑病大量拖屑,構(gòu)成皮膚的蛋白質(zhì)、維生素及葉酸等物質(zhì)隨之丟失。若皮損遷延多年不愈且泛發(fā)全身,會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥或營(yíng)養(yǎng)不良性貧血。
3尋常型銀屑病有哪些典型癥狀
尋常型銀屑病初起為炎性紅色丘疹,瘙癢,約粟粒至綠豆大小,以后逐漸擴(kuò)大或融合成為棕紅色斑塊,邊界清楚,周圍有炎性紅暈,基底浸潤(rùn)明顯,表面覆蓋多層干燥的灰白色或銀白色鱗屑。輕輕刮除表面鱗屑,逐漸露出一層淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜,稱薄膜現(xiàn)象。再刮除薄膜,則出現(xiàn)小出血點(diǎn),稱點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。白色鱗屑、發(fā)亮薄膜和點(diǎn)狀出血是診斷銀屑病的重要特征,稱為三聯(lián)征。皮損形態(tài)為點(diǎn)滴狀、錢幣狀、地圖狀、環(huán)狀、帶狀、泛發(fā)性、脂溢性皮炎樣、濕疹樣、蠣殼狀、扁平苔蘚樣、慢性肥厚性、疣狀等,頭皮、四肢伸側(cè)多見(jiàn),對(duì)稱分布;指(趾)甲和黏膜亦可被侵,少數(shù)可見(jiàn)于腋窩及腹股溝等皺襞部,掌跖很少發(fā)生。病程一般分三期:
1、進(jìn)行期新皮疹不斷出現(xiàn),舊皮疹不斷擴(kuò)大,鱗屑厚,炎癥明顯,癢感顯著,皮膚敏感性增高,可出現(xiàn)同形反應(yīng)。
2、靜止期無(wú)新疹,舊疹不退。
3、退行期炎癥消退,鱗屑減少,皮疹縮小變平,周圍出現(xiàn)淺色暈,最后遺留暫時(shí)性色素減退或沉著。
4尋常型銀屑病應(yīng)該如何預(yù)防
銀屑病是一種常見(jiàn)的多發(fā)性皮膚病,其癥狀多種多樣,表現(xiàn)不一。雖然不是不治之癥,但是對(duì)人們的身體健康和身心健康都有直接影響,因此預(yù)防銀屑病是非常重要的。尋常型銀屑病患者要預(yù)防受潮著涼,保持情緒平穩(wěn);預(yù)防感染,避免勞累;預(yù)防食物或藥物過(guò)敏等。
5尋常型銀屑病需要做哪些化驗(yàn)檢查
尋常型銀屑病的主要檢查有血常規(guī)檢查和組織病理檢查。光鏡檢查時(shí)平常型銀屑病患者可有明顯的、不同程度的甲皺微循環(huán)異常。組織病理檢查可見(jiàn)表皮角化過(guò)度,伴有角化不全,角質(zhì)層內(nèi)或棘層上部可見(jiàn)中性粒細(xì)胞聚集,分別稱為Munro微膿腫和Kogoji海綿狀膿皰;真皮乳頭內(nèi)慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。
6尋常型銀屑病病人的飲食宜忌
尋常型銀屑病目前認(rèn)為是一免疫介導(dǎo)的遺傳性皮膚病,發(fā)病機(jī)制尚未闡明。此病除了中西醫(yī)的治療外,通過(guò)以下食療方法也能很好的改善癥狀:
1、涼拌苦瓜
苦瓜200g,洗凈去瓤,切絲焯過(guò),加麻油適量,味精、鹽少許,拌勻即可。本菜具清熱瀉火之功,適于血熱風(fēng)燥證的牛皮癬患者。
2、涼拌肉皮凍
豬肉皮200g,洗凈,刮去肥油,加水500ml,微火燉1。5小時(shí)以上,納入胡蘿卜丁、青豆丁、豆腐干丁以及適當(dāng)調(diào)味品,待涼成凍,切塊食用。本菜具有滋陰和陽(yáng)、柔潤(rùn)肌膚之功效,適于血虛風(fēng)燥證的牛皮癬患者。
7西醫(yī)治療尋常型銀屑病的常規(guī)方法
尋常型銀屑病通常按輕、中、重三度治療:輕度,皮損面積10%。輕度只需外用藥物治療,中、重度需用聯(lián)合療法治療。
一、外用藥物
1、焦油制劑
常用的有煤焦油、松餾油、糠餾油、黑豆餾油等,濃度一般為5%,使用方法為常規(guī)外涂、封包及聯(lián)合其他藥物治療。對(duì)慢性穩(wěn)定性銀屑病、頭皮銀屑病及掌跖銀屑病效果最好。禁用于妊娠期尤其是前3個(gè)月的孕婦,也不用于伴嚴(yán)重痤瘡和毛囊炎的患者。
2、地蒽酚
又稱蒽林,是治療尋常型穩(wěn)定性銀屑病最有效的藥物。常用蒽林軟膏和蠟棒,方法有常規(guī)涂藥法、短時(shí)接觸療法和聯(lián)合療法。
3、糖皮質(zhì)激素類
最常用的外用藥,尋常型銀屑病可選用中效或強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素,以軟膏效果最好,洗劑為差。用法為常規(guī)外涂法、間歇沖擊療法、輪換療法、封包療法、聯(lián)合療法。
4、維A酸類藥
適用于尋常型斑塊狀銀屑病??梢鹁植看碳ぜ肮饷衄F(xiàn)象,若與糖皮質(zhì)激素或UVB聯(lián)合,可提高療效,減少不良反應(yīng)。孕婦、哺乳期婦女及近期有生育愿望的婦女禁用,兒童避免使用。避免與黏膜接觸,避免陽(yáng)光下多曬。
5、維生素D3類似物
治療穩(wěn)定期或斑塊狀銀屑病非常有效,治療銀屑病性甲病效果較好。有卡泊三醇和他卡西醇兩類,其中他卡西醇可以用于面部。
6、免疫抑制劑
為面部銀屑病的首選用藥,有他克莫司和匹美莫司兩種。
二、內(nèi)用藥
1、抗腫瘤藥物
甲氨蝶呤是全身治療銀屑病的標(biāo)準(zhǔn)用藥,但治療量與中毒量很接近,開(kāi)始劑量宜小??梢钥诜?、肌內(nèi)注射、皮下注射或靜脈注射。
2、維A酸類藥
單獨(dú)服用或聯(lián)合其他療法,療效較滿意。有阿維A酯、阿維A、芳香維A酸乙酯等。主要副作用為致畸胎。育齡婦女在停藥后的2年內(nèi)應(yīng)采取避孕措施。
3、免疫療法
環(huán)孢素A用于對(duì)常規(guī)治療無(wú)效的泛發(fā)性斑塊型銀屑病。不良反應(yīng)有腎毒性、高血壓、惡心、嘔吐、乏力、肌顫及尿路刺激癥狀等。他克莫司治療嚴(yán)重頑固斑塊狀銀屑病有效。不良反應(yīng)類似環(huán)孢素A,但對(duì)腎毒性、高血壓及骨髓抑制作用不嚴(yán)重。霉酚酸酯治療嚴(yán)重銀屑病有良好效果。不良反應(yīng)有胃腸道癥狀、貧血、白細(xì)胞減少,有增加感染和誘發(fā)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)注意檢測(cè)。
4、生物制劑
細(xì)胞因子阻斷劑有依那西普、英利昔單抗、阿達(dá)利姆單抗;抑制T細(xì)胞和提呈細(xì)胞的協(xié)同刺激作用有阿法賽特、依法利珠單抗等。
5、抗生素
急性點(diǎn)滴狀銀屑病常伴有急性扁桃體炎或上呼吸道感染,可選用青霉素、頭孢菌素類、氯霉素、紅霉素、甲硝唑、甲砜霉素等。
三、物理療法
1、紫外線適用于靜止期冬季型病例,禁用于夏季型患者。
2、光化學(xué)療法(PUVA)。
3、寬譜中波紫外線療法。
4、窄譜中波紫外線療法。
5、08nm單頻準(zhǔn)分子激光療法。
6、光動(dòng)力學(xué)療法。
7、沐浴療法(水療)。