多發(fā)腦梗塞性精神障礙是由于腦動脈硬化影響大腦血液供應(yīng)，特別是反復(fù)發(fā)作的腦血管意外所致的癡呆綜合征。腦外部動脈（頸動脈或錐基底動脈）硬化斑的微栓子或缺血引起大腦白質(zhì)中心散在性多數(shù)小梗塞灶所致。本病多在中老年起病，男性略多于女性，約占住院的精神病人的1％左右。病程多呈階梯式發(fā)展，?？砂橛芯窒扌陨窠?jīng)系統(tǒng)體征。
多發(fā)腦梗塞性精神障礙
- 目錄
- 1.多發(fā)腦梗塞性精神障礙的發(fā)病原因有哪些 2.多發(fā)腦梗塞性精神障礙容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.多發(fā)腦梗塞性精神障礙有哪些典型癥狀 4.多發(fā)腦梗塞性精神障礙應(yīng)該如何預(yù)防 5.多發(fā)腦梗塞性精神障礙需要做哪些化驗檢查 6.多發(fā)腦梗塞性精神障礙病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療多發(fā)腦梗塞性精神障礙的常規(guī)方法
1多發(fā)腦梗塞性精神障礙的發(fā)病原因有哪些
多發(fā)腦梗塞性精神障礙的根本原因是腦動脈硬化引起腦組織器質(zhì)性改變所致，腦動脈硬化的程度可因部位不同而有差別。該病的病程多呈階梯式發(fā)展，常可伴有局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征。
2多發(fā)腦梗塞性精神障礙容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
多發(fā)腦梗塞性精神障礙的并發(fā)癥主要有：
1、心肌梗死
心肌梗死是腦梗塞的常見并發(fā)癥，目前發(fā)病機制不明，有研究表明，很多腦梗塞病人，在急性期，常常伴有心肌缺血的表現(xiàn)。
2、肺部感染
肺部感染是腦梗塞病人最常見的并發(fā)癥，有很多研究表明，肺部感染成為腦梗塞的最主要的致死因素。腦梗塞病人的肺部感染一般與以下因素有關(guān)，病人長期臥床，產(chǎn)生的沉積性肺炎。因此，在護理工作中，提倡勤翻身。
3、尿路感染
見于留置導(dǎo)尿管的病人，或大小便失禁，得不到良好護理的病人。
4、腎功能不全
腎功能不全也是造成病人死亡的重要并發(fā)癥。腦梗塞是一種“應(yīng)激”狀態(tài)，體內(nèi)的高腎上腺素水平，容易造成腎動脈收縮，影響腎血流量。很多藥物如甘露醇，抗生素也會對腎功能造成不同程度的影響。
5、褥瘡
病人長期臥床，如果不經(jīng)常翻身的話，病人的某些骨隆突部分，會對固定的組織壓迫，造成局部組織長期缺血，壞死，就形成了褥瘡。預(yù)防褥瘡的最好方法是勤翻身，條件許可，應(yīng)給病人使用氣墊床。
6、關(guān)節(jié)攣縮
腦梗塞病人如果沒有得到良好的康復(fù)訓(xùn)練，患側(cè)的肌肉會發(fā)生廢用性萎縮，在肌肉萎縮和張力升高的共同作用下，關(guān)節(jié)長期不能正?；顒?，會造成病人關(guān)節(jié)畸形、攣縮，患處的關(guān)節(jié)活動會變得很疼痛。
7、應(yīng)激性潰瘍
出血性中風(fēng)病人和大面積腦梗死病人，常常出現(xiàn)上消化道大出血，也是臨床上常見并發(fā)癥和常見死亡原因。因此，在處理這類病人時，常常加用胃黏膜保護劑或制酸劑。
8、繼發(fā)性癲癇
無論是出血性還是缺血性中風(fēng)，在過度急性期后，原來腦內(nèi)的病灶可能會留下“瘢痕”，如果成為異常放電灶，就有可能誘發(fā)癲癇，以大發(fā)作為主，如果病人發(fā)生繼發(fā)性癲癇，就要開始正規(guī)的抗癲癇治療。
3多發(fā)腦梗塞性精神障礙有哪些典型癥狀
多數(shù)多發(fā)腦梗塞性精神障礙病人有高血壓及高血脂癥史，有的尚可有腦血管意外發(fā)作。早期病人訴述頭痛、頭暈、失眠或嗜睡、易疲乏、精神集中力降低。病人逐漸出現(xiàn)近事記憶障礙，遠期記憶相當(dāng)對完好。智能損害有時只涉及某些特定的、局限的認(rèn)知功能，如計算、命名等困難。而一般推理、判斷可在相當(dāng)一段時期內(nèi)仍保持完好，常能察覺自身的這些障礙而主動求醫(yī)或努力加以彌補，故有“網(wǎng)眼樣癡呆”之稱。
病人的情緒不穩(wěn)，激惹性增高，可因微不足道的誘因而引發(fā)哭泣或大笑，稱為情感失禁現(xiàn)象。偶爾可出現(xiàn)憂郁、焦慮、猜疑及妄想等。晚期自控能力喪失，對個人生活不能自理。急性起病者常在腦血管意外發(fā)作后出現(xiàn)，可呈現(xiàn)意識模糊狀態(tài)，伴有行為紊亂及幻覺幻想，發(fā)作過后出現(xiàn)人格及智能障礙。
4多發(fā)腦梗塞性精神障礙應(yīng)該如何預(yù)防
多發(fā)腦梗塞性精神障礙主要是預(yù)防腦梗塞的發(fā)生，其主要的預(yù)防措施如下：
1、控制血壓：將血壓控制在一個合理水平。血壓過高，易使腦內(nèi)微循環(huán)瘤及粥樣硬化的小動脈破裂出血；血壓過低，腦供血不全，微循環(huán)瘀滯時，易形成腦梗死。
2、講究精神心理衛(wèi)生：許多腦卒中的發(fā)作，都與情緒激動有關(guān)。
3、減肥：肥胖是公認(rèn)的腦卒中的危險因素之一
4、合理飲食：要以低脂肪、低熱量、低鹽飲食為主，并要有足夠優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、維生素、纖維素及微量元素。飲食過飽不利于健康。霉變的食品，咸魚、冷食品，均不符合食品衛(wèi)生的要求，要禁食。
5、注意氣候變化：氣候變化與人體健康關(guān)系極為密切。當(dāng)氣溫驟變，氣壓、溫度明顯變時，由于中老年，特別是體弱多病者，多半不適應(yīng)而患病。嚴(yán)寒和盛夏時，老年適應(yīng)能力差，免疫能力降低，發(fā)病率及死亡率均比平時高，所以要特別小心。
6、治療原發(fā)?。杭皶r治療糖尿病、冠心病、肝腎功能不全等疾病。
7、運動：適度的體育活動有益健康。
8、重視中風(fēng)的先兆：中風(fēng)雖然是突發(fā)的急驟病變，但往往也可發(fā)現(xiàn)一些預(yù)兆，要注意識別。
5多發(fā)腦梗塞性精神障礙需要做哪些化驗檢查
多發(fā)腦梗塞性精神障礙需要做的主要檢查如下：
頭顱CT
于腦梗塞起病4～6小時內(nèi)，早期CT檢查目的是排除腦出血、硬腦膜下血腫、顱內(nèi)腫瘤等類似腦梗塞的疾病。大部分病例在24小時后出現(xiàn)邊界較清的低密度灶，1周左右可出現(xiàn)梗塞灶不均勻的強化。CT優(yōu)點為方便、迅速，適用于重危病人、不合作病人。
磁共振(MRI)
MRI在起病1小時內(nèi)就可能顯示皮質(zhì)表面和后顱凹的梗塞，起病6小時后的梗塞幾乎都能被MRI顯示，表現(xiàn)為T1加權(quán)低信號和T2加權(quán)高信號。MRI的缺點為價格高，成像時間長，不適用于重危病人、不合作者和裝有金屬假牙和心電起搏器的病人。
非創(chuàng)傷性血管檢查
可用于評估顱外段頸動脈病變及狹窄程度。經(jīng)顱多普勒(TCD)可檢測腦底大動脈流速，發(fā)現(xiàn)大腦中動脈主干、椎動脈遠端段和基底動脈狹窄或阻斷，可評估側(cè)枝循環(huán)情況。磁共振血管造影可用于檢查顱外和顱內(nèi)供腦大動脈的病變。
動脈造影
選擇性腦動脈造影和數(shù)減動脈造影(DSA)適用于超聲檢查發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重狹窄的頸內(nèi)動脈而考慮進行頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)的病人或臨床表現(xiàn)不尋常而懷疑動脈分層或動脈炎者。這是一種創(chuàng)傷性檢查，2％～12％的受檢者可能并發(fā)動脈分層或栓塞性中風(fēng)。
血液檢查
應(yīng)常規(guī)檢查血細(xì)胞計數(shù)、血小板、凝血酶原時間、部分凝血活酶時間、血糖、電解質(zhì)等。
腦脊液
在臨床懷疑感染性疾病或經(jīng)影像學(xué)等檢查而還不能確定診斷的情況下，考慮腰穿。
6多發(fā)腦梗塞性精神障礙病人的飲食宜忌
多發(fā)腦梗塞性精神障礙的飲食注意事項如下：
適宜飲食
1、牛奶：牛奶中含有色氨酸，這是一種人體必需的氨基酸。睡前喝一杯牛奶，其中的色氨酸量足以起到安眠作用。
2、核桃：核桃是一種滋養(yǎng)品，可治神經(jīng)衰弱、健忘、失眠、多夢和飲食不振。每日早晚各吃些核桃仁，有利睡眠。
3、桂圓：桂圓性溫，味甘。桂圓肉補益心脾、養(yǎng)血安神，可緩解失眠健忘、神經(jīng)衰弱等。
4、蓮子：蓮子有養(yǎng)心安神的作用，心煩夢多而失眠者，則可用蓮子心加鹽少許，水煎，每晚睡前服。
5、食醋：勞累難眠時，可取食醋1湯匙，放入溫開水內(nèi)慢服。飲用時靜心閉目，片刻即可安然入睡。
禁忌飲食
應(yīng)注意避免辛辣、油炸類食物；避免使用咖啡因、煙、酒精、藥物等。
7西醫(yī)治療多發(fā)腦梗塞性精神障礙的常規(guī)方法
多發(fā)腦梗塞性精神障礙患者有高血壓及動脈硬化病，按內(nèi)科對癥處理。有急性缺血發(fā)作者，可注射丹參、川芎等注射液。為改善認(rèn)知功能可服用腦復(fù)康、腦復(fù)新及核糖核酸等。高壓氧治療及紫外光照充氧回血療法可使部分早期患者獲得一定療效。精神癥狀較明顯時，可合用少量抗精神病藥如甲硫達嗪等治療，癥狀一旦控制，即可停藥。
