可以發(fā)生在任何類型的踝關(guān)節(jié)損傷，極少單獨(dú)發(fā)生。脛骨后唇如有較大的骨片，則損害關(guān)節(jié)負(fù)重面，影響踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。后唇骨折，常同時(shí)伴有踝關(guān)節(jié)的其他損傷，僅僅0.8％～2.5％是單純的后唇骨折。如果診斷脛骨后唇骨折而未發(fā)現(xiàn)內(nèi)踝或外踝損傷，應(yīng)注意伴隨的軟組織損傷，例如脛腓下聯(lián)合前韌帶撕裂及三角韌帶損傷，并檢查腓骨近端是否有骨折。
脛骨后唇骨折
- 目錄
- 1.脛骨后唇骨折的發(fā)病原因有哪些 2.脛骨后唇骨折容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.脛骨后唇骨折有哪些典型癥狀 4.脛骨后唇骨折應(yīng)該如何預(yù)防 5.脛骨后唇骨折需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.脛骨后唇骨折病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療脛骨后唇骨折的常規(guī)方法
1脛骨后唇骨折的發(fā)病原因有哪些
1、發(fā)病原因
常為垂直壓縮骨折損傷時(shí)（高處墜落）足處于跖屈位而致。
2、發(fā)病機(jī)制
當(dāng)由于是高處墜落時(shí)，足處于跖屈位，而足跟著地，距骨沖擊脛骨后部而致傷。
2脛骨后唇骨折容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
可發(fā)生以下并發(fā)癥：
1、筋膜間隙綜合征：小腿部骨折或肌肉等軟組織損傷，發(fā)生血腫、反應(yīng)性水腫，使筋膜間隙內(nèi)壓力增高時(shí)，可以造成血循環(huán)障礙，形成筋膜間隙綜合征。其中以脛前間隙綜合征的發(fā)生率最高。
脛前間隙位于小腿前外側(cè)，脛前肌、長(zhǎng)伸肌、趾長(zhǎng)伸肌、第3腓骨肌、腓總神經(jīng)和脛前動(dòng)、靜脈位于其中，當(dāng)發(fā)生脛前間隙綜合征時(shí)，小腿前外側(cè)發(fā)硬、壓痛明顯，被動(dòng)伸、屈各趾時(shí)疼痛加劇。疼痛情況與腓神經(jīng)受壓程度有關(guān)，早期
可出現(xiàn)第1、2趾蹼間感覺(jué)減退，繼而發(fā)生長(zhǎng)伸肌、趾長(zhǎng)伸肌、脛前肌麻痹。由于腓動(dòng)脈有交通支與脛前動(dòng)脈相通，因此早期足背動(dòng)脈可以觸及。
2、除脛前筋膜間隙外，脛后處3個(gè)間隙亦可發(fā)生本綜合征。其中以脛后深間隙綜合征的發(fā)生率較脛后淺間隙及外側(cè)間隙高，特點(diǎn)為后側(cè)間隙疼痛、跖底麻木、足趾屈曲力減弱，被動(dòng)伸趾時(shí)疼痛加劇，小腿三頭肌遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)筋膜張力增加，壓痛明顯。如癥狀持續(xù)發(fā)展未及時(shí)處理，可以發(fā)生間隙內(nèi)肌群缺血攣縮，形成爪形足。行小腿內(nèi)后側(cè)切口，自比目魚肌起始部，縱行切開深層筋膜，必要時(shí)同時(shí)將肌外膜切開，可以達(dá)到減壓目的。
脛前間隙綜合征是間隙內(nèi)壓力持續(xù)增加，血管痙攣，組織滲透壓增加，組織缺血缺氧所形成的。尤其軟組織有明顯挫傷的閉合性脛腓骨骨折病例，有發(fā)生筋膜間隙綜合征的可能，故應(yīng)盡早進(jìn)行骨折復(fù)位，并靜脈滴注20％甘露醇，以改善微循環(huán)，及減輕水腫，并嚴(yán)密觀察。
除筋膜間隙綜合征外，脛前間隙下口近踝關(guān)節(jié)部，脛前肌，長(zhǎng)伸肌、趾長(zhǎng)伸肌腱緊貼脛骨。該部骨折愈合，骨痂形成后可使肌腱遭受磨損，引起癥狀，必要時(shí)亦應(yīng)手術(shù)切開筋膜進(jìn)行減壓。
3脛骨后唇骨折有哪些典型癥狀
傷后局部明顯腫脹，疼痛，畸形，功能障礙，觸痛明顯，踝關(guān)節(jié)不敢活動(dòng)。
后唇骨折，常同時(shí)伴有踝關(guān)節(jié)的其他損傷，僅僅0.8％～2.5％是單純的后唇骨折，如果診斷脛骨后唇骨折而未發(fā)現(xiàn)內(nèi)踝或外踝損傷，應(yīng)注意伴隨的軟組織損傷，例如脛腓下聯(lián)合前韌帶撕裂及三角韌帶損傷，并檢查腓骨近端是否有骨折。
4脛骨后唇骨折應(yīng)該如何預(yù)防
本病是當(dāng)由于是高處墜落時(shí)，足處于跖屈位，而足跟著地，距骨沖擊脛骨后部而致傷。如摔傷、墜落、乘車時(shí)緊急剎車直接引起。故注意生活習(xí)慣，高危工作者，如建筑工人、采礦工人、師機(jī)容易造成損傷，在工作過(guò)程中應(yīng)注意保護(hù)自己。遇事注意冷靜，避免情緒激動(dòng)產(chǎn)生沖突導(dǎo)致本病。其次早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療對(duì)預(yù)防本病也具有重要意義。
5脛骨后唇骨折需要做哪些化驗(yàn)檢查
X線片可顯示骨折而確診。后唇骨折，常同時(shí)伴有踝關(guān)節(jié)的其他損傷，僅僅0.8％～2.5％是單純的后唇骨折。如果診斷脛骨后唇骨折而未發(fā)現(xiàn)內(nèi)踝或外踝損傷，應(yīng)注意伴隨的軟組織損傷，例如脛腓下聯(lián)合前韌帶撕裂及三角韌帶損傷，并檢查腓骨近端是否有骨折?？梢酝ㄟ^(guò)核磁檢查確診。
6脛骨后唇骨折病人的飲食宜忌
脛骨后唇骨折吃哪些食物對(duì)身體好
1、骨折早期（傷后1～2周），飲食應(yīng)以清淡開胃、易消化、易吸收的食物為主。如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、清淡魚湯、瘦肉等。制作以清蒸燉熬為主，避免煎炸。值得注意的是，民間常用的黃豆骨頭湯較肥膩，所含脂肪較多，不易消化吸收，此階段最好不要食用。
動(dòng)物肝臟、海產(chǎn)品、黃豆、葵花子、蘑菇中含鋅較多；動(dòng)物肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、小麥面粉中含鐵較多；麥片、芥菜、蛋黃、乳酪中含錳較多，骨折病人可適當(dāng)多吃。動(dòng)物肝臟、豬血有補(bǔ)血的作用，對(duì)于創(chuàng)傷引起流血較多后及時(shí)補(bǔ)血有特別重要的作用，因此可常吃。
2、骨折中期（傷后2～4周），飲食上應(yīng)從清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，以滿足骨骼生長(zhǎng)的需要?？稍诔跗诘氖匙V上加上骨頭湯、田七煲雞、魚類、蛋類、奶類以及動(dòng)物肝臟等食物。適當(dāng)多吃一些青椒、西紅柿、莧菜、蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜。
3、骨折后期（傷后5周以上）飲食上無(wú)禁忌，可食用各種高營(yíng)養(yǎng)食物及富含鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)的食物。此期食譜可再配以老母雞湯、豬腎湯、羊腎湯、鹿筋湯、魚湯等。
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7西醫(yī)治療脛骨后唇骨折的常規(guī)方法
一、治療
未涉及關(guān)節(jié)負(fù)重面、不影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性時(shí)，一般在腓骨骨折復(fù)位時(shí)，脛骨后唇小骨片隨之同時(shí)復(fù)位。因而對(duì)該種類型的后唇骨折的治療，取決于其他組織的創(chuàng)傷。但累及關(guān)節(jié)面者，骨折片向上移位，骨片包括脛骨關(guān)節(jié)面25％～35％時(shí)，應(yīng)做切開復(fù)位并內(nèi)固定。
1、手術(shù)進(jìn)路：若腓骨無(wú)骨折時(shí)，可做后外側(cè)縱形切口，長(zhǎng)約10cm。
2、骨折復(fù)位及固定：注意不可剝離骨片的韌帶附著點(diǎn)，借用骨膜剝離器使骨片復(fù)位。先插入兩枚克氏針做暫時(shí)固定，并透視或攝片確定骨片復(fù)位后，再用兩枚螺釘固定。因脛骨后唇甚易碎裂，在旋螺釘時(shí)應(yīng)用緩慢動(dòng)作旋緊，或在螺釘固定部位放置墊圈，以增加固定作用。
3、伴腓骨干骨折時(shí)脛骨后唇的手術(shù)治療
（1）如果伴有腓骨干骨折：經(jīng)后路暴露腓骨，分離遠(yuǎn)端腓骨片后，先將后唇骨折片復(fù)位及固定，然后做腓骨復(fù)位，并用1/3管型鋼板及皮質(zhì)骨螺釘固定，必要時(shí)穩(wěn)定脛腓下聯(lián)合。
?。?）有時(shí)腓骨嚴(yán)重粉碎性骨折：且位于脛腓下聯(lián)合處，其后脛腓下聯(lián)合會(huì)自行融合。為此，手術(shù)時(shí)去除脛骨的腓骨切跡的皮質(zhì)，將腓骨置于其內(nèi)，并用螺釘固定脛腓下聯(lián)合。
二、預(yù)后
預(yù)后良好。
