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觸電的原因多為用手觸摸電器，電源插孔或手抓電線的斷端，遭到雷擊多是雨天在樹下避雨，具體原因如下。

　　1、無(wú)知：兒童出于無(wú)知或好奇玩弄電燈插頭、插座、電線或其他電器等。電線斷落時(shí)，不知躲避，甚至用手觸摸。

　　2、插座安裝過(guò)低：室內(nèi)電器插座安裝過(guò)低，易被小兒觸摸到，或用手指、鑰匙、硬幣、金屬別針等掏挖。

　　3、誤觸：攀登屋頂或樹上捉鳥、玩耍時(shí)誤觸高空電線。

　　4、無(wú)防護(hù)設(shè)備：無(wú)防護(hù)設(shè)備去牽拉觸電的親人或伙伴。

　　5、大樹下避雨：雷電時(shí)衣服淋濕，在大樹下避雨或玩耍。

小兒觸電與雷擊的患兒重型引起心室性纖顫和中樞神經(jīng)的抑制，可發(fā)生昏迷、呼吸心跳停止，并發(fā)嚴(yán)重感染。如發(fā)生氣性壞疽可發(fā)生致命的大出血。此病還可引起骨折、脫位。電燒傷波及深部肌肉組織時(shí)，因廣泛的肌肉破壞，產(chǎn)生大量肌紅蛋白，需經(jīng)腎臟排除。故在休克期水、電解質(zhì)、酸堿平衡尚未完全糾正的情況下，腎臟易發(fā)生損害，引起急性腎功能衰竭。

小兒觸電與雷擊嚴(yán)重者可造成局部和全身嚴(yán)重傷害，甚至使患兒致殘、致死。此病的臨床表現(xiàn)主要是局部組織電燒傷和電休克的全身反應(yīng)。

　　一、全身反應(yīng)

　　小兒以手部觸電多見(jiàn)。

　　1、輕型：觸電后表現(xiàn)面色蒼白，無(wú)力，觸電手指麻木，輕度肌肉痙攣，但易于松手脫離電源。短時(shí)間頭暈、心悸、惡心、呼吸急促，觸電部位皮膚疼痛，一般神志清楚。

　　2、重型：觸電后當(dāng)即昏迷，呼吸淺快或暫停，迅速發(fā)生呼吸麻痹、血壓下降、心律不齊、心動(dòng)過(guò)速或心室性纖顫，復(fù)蘇不利終致呼吸心跳停止，治療及時(shí)大部分患兒可以獲救。

　　二、局部組織損傷

　　觸電后局部皮膚表現(xiàn)嚴(yán)重?zé)齻?，電流通過(guò)人體流出體外形成一個(gè)電流入口和一個(gè)以上的電流出口，這是電擊傷的特殊表現(xiàn)。一般入口皮膚燒傷范圍不大，但是燒傷嚴(yán)重，出口燒傷范圍較大而燒傷程度較輕。皮膚燒傷多呈橢圓形黑炭狀、焦糊狀，表皮爆開(kāi)的干裂口損傷可達(dá)皮膚下層各組織，包括骨骼、顱腦、內(nèi)臟、脊髓等主要臟器，疼痛輕微。在傷后1～2周內(nèi)多為進(jìn)行性組織壞死性改變，故燒傷早期僅據(jù)表皮燒傷，很難準(zhǔn)確做出診斷。隨著組織發(fā)生壞死可并發(fā)嚴(yán)重感染，尤以厭氧菌感染危害極大。如發(fā)生氣性壞疽時(shí)，則需截除已感染的患肢，如大血管受到傷害可因突然破潰發(fā)生致命的大出血。

　　由電弧或火花燒傷的患兒可因衣物燃燒引起大面積皮膚燒傷，深部組織損傷的范圍和程度均較觸電輕微。有研究結(jié)果表明，電弧燒傷患兒，體內(nèi)電流值有一定升高，故認(rèn)為實(shí)際也有一定數(shù)量的電流通過(guò)體內(nèi)。

　　觸電后燒傷患兒因肌肉強(qiáng)烈收縮，可引起骨折、脫位。肢體電燒傷，患肢深筋膜下因肌肉組織高度水腫，局部壓力增高，常并發(fā)筋膜腔綜合征。進(jìn)一步影響患肢血運(yùn)，加劇組織損傷，治療不及時(shí)可導(dǎo)致肢體壞死。

小兒觸電與雷擊的預(yù)防主要在于宣傳教育兒童使之了解用電知識(shí)，了解觸電的嚴(yán)重后果。責(zé)任明確，經(jīng)常檢驗(yàn)電器運(yùn)行情況，杜絕漏電。電源安置應(yīng)遠(yuǎn)離兒童能觸摸到的地方，避免接觸。戶內(nèi)電線、變壓器材及對(duì)人有危險(xiǎn)的帶電設(shè)施，應(yīng)妥善安裝防護(hù)網(wǎng)欄。加強(qiáng)法律意識(shí)，以減少觸電事故發(fā)生。

小兒觸電與雷擊應(yīng)做血、尿、便常規(guī)檢查，以及血電解質(zhì)，pH值，肝、腎功能檢查。本病可以根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇X線、B超、心電圖、腦CT等檢查。

小兒觸電與雷擊的患兒飲食宜清淡富于高蛋白營(yíng)養(yǎng)為主，多吃蔬菜水果，如香蕉、草莓、蘋果等，因其含有豐富的營(yíng)養(yǎng)成分。多吃提高免疫力的食物如蜂膠等，以此增強(qiáng)個(gè)人抗病的體質(zhì)。平時(shí)還要合理搭配膳食，注意營(yíng)養(yǎng)充足。忌辛辣、刺激、生冷食物。

小兒如果觸電首先盡快使患兒脫離電源。關(guān)閉電源離開(kāi)電閘，用干木棍或竹竿撥去搭在患兒身上的電線，把患兒推離電源現(xiàn)場(chǎng)，施救者不能用手直接推或拉觸電患兒。脫離電源后如已停止呼吸，立刻口對(duì)口人工呼吸，對(duì)已處昏迷、心跳停止、瞳孔擴(kuò)大的患兒，也應(yīng)積極搶救。因觸電后電流的強(qiáng)刺激作用，常出現(xiàn)“假死”現(xiàn)象，因此給予胸外心臟按壓，不可間斷，同時(shí)急送醫(yī)院進(jìn)行復(fù)蘇治療。入院后應(yīng)行氣管內(nèi)插管、人工呼吸、正壓吸氧。在心電監(jiān)護(hù)下，胸外心臟按壓無(wú)效時(shí)，立即開(kāi)胸行心臟直接按摩，直到患兒恢復(fù)心跳呼吸。

　　小兒觸電和雷擊的其他治療包括給予洛貝林、尼可剎米(可拉明)等中樞興奮劑，糾正水電解質(zhì)酸堿失衡，堿化尿液，應(yīng)用高滲性利尿劑，維持血壓正常，大量廣譜抗生素預(yù)防感染，破傷風(fēng)抗毒血清預(yù)防破傷風(fēng)。實(shí)踐證明，心跳停止患者在心臟有效擠壓，心臟缺血得到糾正后，腎上腺素心內(nèi)注射可增強(qiáng)已停搏的心臟張力和興奮性。刺激心臟起搏，可能使心顫自動(dòng)消失或?yàn)槌潉?chuàng)造有利條件，擴(kuò)張冠狀血管改善心臟血運(yùn)，對(duì)觸電后心跳停止患者的搶救可取得良好效果。

　　經(jīng)心肺復(fù)蘇治療，病情穩(wěn)定后仔細(xì)檢查創(chuàng)面，估計(jì)可能的深度及范圍，盡快清除壞死組織?？梢詼p少毒素的吸收、減輕臨床中毒癥狀、消除并發(fā)感染的病灶。因電燒傷病變是進(jìn)行性發(fā)展的，故應(yīng)反復(fù)多次的清創(chuàng)，不能期望1～2次清創(chuàng)就可以結(jié)束。待壞死組織徹底清除干凈，再采用各種方法覆蓋創(chuàng)面促進(jìn)愈合。

　　患肢因組織壞死或嚴(yán)重感染無(wú)法保留時(shí)應(yīng)考慮盡早截肢。并發(fā)肢體筋膜腔綜合征時(shí)，應(yīng)立即行筋膜切開(kāi)減張術(shù)以恢復(fù)患肢血運(yùn)。大血管損傷出血，多發(fā)生在傷后2周左右，常于換藥時(shí)埋在壞死組織中，已損傷血管突然破裂，故換藥應(yīng)仔細(xì)，給患兒鎮(zhèn)靜劑爭(zhēng)取合作，充分做好精神和物質(zhì)準(zhǔn)備(如止血帶，準(zhǔn)備好紗布，彈力繃帶)。發(fā)現(xiàn)有出血跡象的大血管，可根據(jù)解剖關(guān)系及周緣組織健康狀況盡早處理。