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　　脊髓灰質(zhì)炎病毒(poliomyelitis virus)為小核糖核酸病毒科的腸道病毒屬，電子顯微鏡下觀察病毒呈小的圓球形，直徑為24～30nm，呈圓形顆粒狀，內(nèi)含單股核糖核酸，核酸含量為20％～30％，病毒核殼由32個(gè)殼粒組成，每個(gè)微粒含四種結(jié)構(gòu)蛋白，即VP1～VP4，VP1與人細(xì)胞膜受體有特殊親和力，與病毒的致病性和毒性有關(guān)。

　　1.抵抗力脊髓灰質(zhì)炎病毒對(duì)一切已知抗生素和化學(xué)治療藥物不敏感，能耐受一般濃度的化學(xué)消毒劑，如70％乙醇及5％煤酚皂液，0.3％甲醛，0.1mmol/L鹽酸及(0.3～0.5)×10-6余氯可迅速使之滅活，但在有機(jī)物存在時(shí)可受保護(hù)，加熱至56℃30min可使之完全滅活，但在冰凍環(huán)境下可保存數(shù)年，在4℃冰箱中可保存數(shù)周，在室溫中可生存數(shù)日，對(duì)紫外線，干燥，熱均敏感，在水，糞便和牛奶中可生存數(shù)月，氯化鎂可增強(qiáng)該病毒對(duì)溫度的抵抗力，故廣泛用于保存減毒活疫苗。

　　2.抗原性質(zhì)利用血清中和試驗(yàn)可分為Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ三個(gè)血清型，每一個(gè)血清型病毒都有兩種型特異性抗原，一種為D(dense)抗原，存在于成熟病毒體中，含有D抗原的病毒具有充分的傳染性及抗原性;另一種為C(coreless)抗原，存在于病毒前殼體內(nèi)，含C抗原的病毒為缺乏RNA的空殼顆粒，無傳染性，病毒在中和抗體的作用下，D抗原性可轉(zhuǎn)變?yōu)镃抗原性，失去再感染細(xì)胞的能力，加熱滅活的病毒即失去VP4和核糖核酸，而成為含有C抗原的病毒顆粒，應(yīng)用沉淀反應(yīng)與補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)可檢出天然D抗原及加熱后的C抗原。

　　3.宿主范圍和毒力人類是脊髓灰質(zhì)炎病毒的天然宿主和儲(chǔ)存宿主，猴及猩猩均為易感動(dòng)物，病毒與細(xì)胞表面特異受體相結(jié)合并被攝入細(xì)胞內(nèi)，在胞質(zhì)內(nèi)復(fù)制，同時(shí)釋出抑制物抑制宿主細(xì)胞RNA和蛋白質(zhì)的合成。

　　天然的脊髓灰質(zhì)炎病毒稱為野毒株，在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)經(jīng)過減毒處理的病毒株稱為疫苗株，疫苗株僅當(dāng)直接注射到猴中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)才能引起癱瘓，而對(duì)人神經(jīng)細(xì)胞無毒性，疫苗株病毒，特別是Ⅲ型病毒，在人群中傳播時(shí)可突變?yōu)榫哂卸拘缘闹虚g株，對(duì)野毒株和疫苗株的最可靠鑒別方法是進(jìn)行核酸序列分析。

　　原先存在于腸道內(nèi)的其他腸道病毒(柯薩奇和?？刹《镜?，可對(duì)口服疫苗株病毒產(chǎn)生干擾現(xiàn)象，使之不能定居于腸黏膜上及進(jìn)入血液循環(huán)，從而降低其刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體的能力。

　　脊髓灰質(zhì)炎的并發(fā)癥有哪些？以下就是關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎的并發(fā)癥的具體介紹：

　　1水電解質(zhì)紊亂：呼吸肌癱瘓患者長期使用人工呼吸機(jī)時(shí)易導(dǎo)致水和電解質(zhì)紊亂高熱出汗嘔吐腹瀉不能進(jìn)食及血?dú)飧淖兘钥梢饑?yán)重生化紊亂補(bǔ)液過多可引起水腫和低鈉血癥

　　2心肌炎：病毒可直接侵犯心肌引起心電圖T波ST段和P-R間期改變見于10％～20％病例

　　3高血壓：可由下列因素引起：①缺氧;②由于下視丘受累導(dǎo)致持續(xù)性高血壓進(jìn)而引起視網(wǎng)膜病驚厥和神志改變

　　4肺水腫與休克：發(fā)病機(jī)制未明常見于死亡病例的末期

　　5消化道穿孔與出血：曾觀察到胃和十二指腸的急性擴(kuò)張盲腸穿孔十二指腸胃和食管的急性潰瘍整個(gè)胃腸道的多發(fā)性糜爛伴有大出血和腸麻痹等

　　6肺不張與肺炎：常見于嚴(yán)重延髓性麻痹(第Ⅸ和第Ⅹ腦神經(jīng)受累)或球脊髓麻痹導(dǎo)致呼吸肌癱瘓或吞咽肌癱瘓可因氣管切開而加重常見致病菌為金黃葡萄球菌或革蘭陰性菌對(duì)常用抗生素往往耐藥化學(xué)預(yù)防亦無效

　　7泌尿道感染：常與留置導(dǎo)尿管有關(guān)化療與潮式引流通常無效由于長期臥床與鈣的動(dòng)員常導(dǎo)致腎結(jié)石并發(fā)感染多飲水限制含鈣食物酸化小便使用水楊酸制劑及早期活動(dòng)可減低結(jié)石發(fā)生率

　　8關(guān)節(jié)病：在癱瘓病例的恢復(fù)期可發(fā)生類似于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的綜合征表現(xiàn)為大關(guān)節(jié)的紅腫疼痛和壓痛。

　　潛伏期為3～35天，一般為7～14天，臨床上可分為無癥狀型，頓挫型，無癱瘓型及癱瘓型等四型。

　　1.無癥狀型(即隱性感染)，占全部感染者的90％～95％，感染后無癥狀出現(xiàn)，但從咽部和糞便中可分離出病毒，相隔2～4周的雙份血清中可檢出特異性中和抗體的4倍增長。

　　2.頓挫型，約占全部感染者的4％～8％，臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱，疲乏，頭痛，嗜睡，咽痛，惡心，嘔吐，便秘等癥狀，而無中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的癥狀，此型臨床表現(xiàn)缺乏特異性，曾觀察到下列三種綜合征：①上呼吸道炎，有不同程度發(fā)熱，咽部不適，可有感冒癥狀，咽部淋巴組織充血，水腫;②胃腸功能紊亂，有惡心，嘔吐，腹瀉或便秘，腹部不適，可有中度發(fā)熱;③流感樣癥狀，有發(fā)熱及類似流感的癥狀，上述癥狀約持續(xù)1～3天，即行恢復(fù)，在早期可從咽部，糞便和血液中分離出脊髓灰質(zhì)炎病毒，在恢復(fù)期可從血清中檢出特異性的中和抗體和補(bǔ)體結(jié)合抗體。

　　3.無癱瘓型，本型特征為具有前驅(qū)期癥狀，腦膜刺激征和腦脊液改變，前驅(qū)期癥狀與頓挫型相似，幾天后出現(xiàn)腦膜刺激征，患者有頭痛，頸痛，背痛，嘔吐，頸部和背部強(qiáng)直，凱爾尼格(kernig)和布魯津斯基(Brudzinski)征陽性，三腳架征(患者在床上起坐時(shí)兩臂向后伸直支撐身體)和霍伊內(nèi)(Hoyne)征，(患者在仰臥位時(shí)，將其肩部提高可見頭向后傾)亦可為陽性，腦脊液檢查符合無菌性腦膜炎的改變(白細(xì)胞數(shù)及蛋白含量輕度升高，糖和氯化物正常，培養(yǎng)無菌生長)，在整個(gè)病程中無神經(jīng)和肌肉功能的改變，本型在臨床上與其他病毒所引起的無菌性腦膜炎難以區(qū)別，需經(jīng)病毒學(xué)或血清學(xué)檢查才能確診，患者通常在3～5天內(nèi)退熱，但腦膜刺激征可持續(xù)2周之久。

　　4.癱瘓型

　　本型只占全部感染者的1％～2％，其特征為在無癱瘓型臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，再加上累及脊髓前角灰質(zhì)，腦或腦神經(jīng)的病變，按病變部位可分為脊髓型，延髓型，腦型，混合型4型，以脊髓型為最常見，本型分為以下5期(表1)。

　　(1)前驅(qū)期：本期癥狀與頓挫型相似，在兒童中以上呼吸道炎為主，在成人則為全身肌肉，骨骼酸痛及皮膚感覺過敏，經(jīng)1～2天發(fā)熱，再經(jīng)4～7天的無熱期，然后再度發(fā)熱，進(jìn)入癱瘓前期，雙相熱型主要見于兒童中的10％～30％病例，本期相當(dāng)于第二次病毒血癥階段，腦脊髓液仍為正常，大多數(shù)病例，包括成年病例皆缺乏前驅(qū)期而進(jìn)入癱瘓前期。

　　(2)癱瘓前期：本期特征為發(fā)熱，頭痛，嘔吐和肌肉疼痛，痙攣，發(fā)熱貫穿于整個(gè)階段，但體溫并不很高，頭痛波及頸部和背部，并可放射到兩大腿，由于肌肉疼痛以致運(yùn)動(dòng)受限制和肌肉痙攣，往往造成癱瘓的錯(cuò)覺，偶有皮膚感覺異常，過敏或肌肉不自主痙攣，此時(shí)除出現(xiàn)上述的三角架征和Hoyne征外，Laségue征(膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)，屈曲髖關(guān)節(jié)引起的疼痛)亦常陽性，約半數(shù)患者有頸部強(qiáng)直和Kernig征陽性，并出現(xiàn)腦脊液改變，表明病毒已進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并引起腦膜炎，患者可有短暫的意識(shí)喪失或嗜睡，可有腹痛，便秘，鼓腸和尿潴留，本期通常持續(xù)3～4天，偶可短至36h或長至14天，罕見病例可缺乏此階段而直接進(jìn)入癱瘓期。

　　(3)癱瘓期：在發(fā)熱和肌痛處于高峰時(shí)，突然發(fā)生癱瘓，或從輕癱開始，逐漸加重，與此同時(shí)，腦膜刺激征逐漸消退，癱瘓屬下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性質(zhì)，表現(xiàn)為腱反射消失，肌張力減退，血管舒縮功能紊亂，肌肉萎縮，肌電圖有符合脊髓前角病變的證據(jù)，癱瘓通常在48h內(nèi)達(dá)到高峰，輕者不再發(fā)展，重者在5～10天內(nèi)繼續(xù)加重，疼痛呈不對(duì)稱性，可累及任何一組肌群，可表現(xiàn)為單癱，雙癱，截癱或四肢癱，在兒童中單側(cè)下肢癱最為常見，其次為雙側(cè)下肢癱瘓，在成人則四肢癱瘓，截癱，膀胱功能失常及呼吸肌癱瘓較常見，而且男性比女性嚴(yán)重，此期持續(xù)2～3天，通常在體溫下降至正常后即停止發(fā)展。

　?、偌顾栊桶c瘓：當(dāng)脊髓的頸膨大受損時(shí)，可出現(xiàn)頸肌，肩部肌肉，上肢及膈肌癱瘓，當(dāng)脊髓的胸段受累時(shí)，可出現(xiàn)頸部肌肉，肋間肌，上腹部肌肉及脊椎肌肉癱瘓，兩種情況下皆可出現(xiàn)呼吸困難，當(dāng)脊髓的腰膨大受累時(shí)，可出現(xiàn)下肢，下腹部及下背部肌肉癱瘓，在癱瘓發(fā)生后頭2周，局部常有疼痛感，進(jìn)入恢復(fù)期逐漸消失。

　　在癱瘓的早期，腹壁和提睪反射可有短時(shí)間(或在整個(gè)病程中)消失，通常不出現(xiàn)錐體系受累的病理反射，早期常有皮膚感覺過敏，但感覺并不消失，重癥者有自主神經(jīng)功能失調(diào)現(xiàn)象，如心動(dòng)過速，高血壓，出汗及受累肢體發(fā)紺變冷等，軀干肌群癱瘓時(shí)出現(xiàn)頭不能豎直，不能坐起及翻身等，膈肌和肋間肌癱瘓表現(xiàn)為呼吸困難，呼吸淺表，咳嗽無力，講話斷續(xù)等，體檢可發(fā)現(xiàn)胸廓擴(kuò)張受限(肋間肌癱瘓)和吸氣時(shí)腹部不外凸而反內(nèi)凹，X線透視可見吸氣時(shí)橫膈上抬的反?，F(xiàn)象(膈肌癱瘓)，膀胱肌癱瘓時(shí)發(fā)生尿潴留或尿失禁，腸肌和腹肌癱瘓時(shí)由于患者不能自動(dòng)排便可出現(xiàn)頑固性便秘，腹肌癱瘓時(shí)并可見腹壁局部突出和腹壁反射消失。

　　在癱瘓的第5～6天，隨著體溫的逐漸消退，癱瘓即停止發(fā)展，但在大約10％的病例，退熱后癱瘓仍可繼續(xù)進(jìn)行至1周之久。

　?、谘铀栊桶c瘓：延髓型癱瘓?jiān)诎c瘓型中占5％～35％，約85％的病例在起病前1個(gè)月內(nèi)有扁桃體摘除史，單純延髓型的發(fā)生率不超過癱瘓病例的10％，而且多見于兒童，在成人則延髓型常伴有脊髓癥狀，由于病變?cè)谀X干所處的部位不同，可產(chǎn)生以下不同癥狀。

　　腦神經(jīng)癱瘓：常見者為第Ⅹ和第Ⅶ對(duì)腦神經(jīng)的損害，但其他腦神經(jīng)如第Ⅸ，Ⅺ，Ⅻ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅵ對(duì)也可波及，腦神經(jīng)癱瘓多為單側(cè)性，第Ⅹ對(duì)腦神經(jīng)發(fā)生癱瘓時(shí)出現(xiàn)鼻音，流質(zhì)飲食由鼻反流，口咽分泌物和飲食積聚咽部，呼吸困難，發(fā)音困難等，第Ⅶ對(duì)腦神經(jīng)受累時(shí)出現(xiàn)面癱，第Ⅸ對(duì)腦神經(jīng)癱瘓時(shí)吞咽困難，進(jìn)食嗆咳，第Ⅺ對(duì)腦神經(jīng)癱瘓時(shí)除吞咽困難外，尚有頸無力，肩下垂，頭向前后傾倒等癥狀，第Ⅻ對(duì)腦神經(jīng)被侵時(shí)也可出現(xiàn)吞咽困難，此外尚有舌外伸偏向患側(cè)，以及咀嚼，發(fā)音等障礙，第Ⅲ和第Ⅵ對(duì)腦神經(jīng)受累時(shí)可引起眼肌癱瘓，眼瞼下垂等。

　　呼吸中樞損害：當(dāng)延髓腹面外側(cè)的網(wǎng)狀組織受損時(shí)可出現(xiàn)呼吸障礙，如呼吸淺弱而不規(guī)則，雙吸氣，呼吸間歇加長，呼吸暫停等，缺氧現(xiàn)象最顯著時(shí)脈搏細(xì)速(兒童病例的脈率可達(dá)200次/min左右)，心律不齊，血壓升高繼以漸降;患者初躁動(dòng)不寧，繼神志模糊而進(jìn)入昏迷，偶可發(fā)生驚厥。

　　血管運(yùn)動(dòng)中樞損害：當(dāng)延髓內(nèi)側(cè)的網(wǎng)狀組織受損時(shí)可出現(xiàn)循環(huán)衰竭現(xiàn)象，患者起初面呈潮紅，心動(dòng)過速或過緩，繼而血壓下降，脈搏細(xì)弱，并出現(xiàn)心律失常，四肢厥冷，皮膚發(fā)紺等，心臟搏動(dòng)比呼吸先停止，患者常因缺氧而有煩躁不安，譫妄，昏迷等癥狀，甚至出現(xiàn)驚厥。

　?、勰X型：患者可單純表現(xiàn)為腦炎，也可與延髓型或脊髓型同時(shí)存在，彌漫性的腦炎表現(xiàn)為意識(shí)障礙，高熱，譫妄，震顫，驚厥，昏迷，強(qiáng)直性癱瘓等，局灶性腦炎表現(xiàn)為大腦定位癥狀，恢復(fù)期可出現(xiàn)閱讀不能癥，陣攣或癲癇樣大發(fā)作等。

　　④混合型癱瘓：兼有脊髓癱瘓和延髓癱瘓的臨床表現(xiàn)，可出現(xiàn)肢體癱瘓，腦神經(jīng)癱瘓，呼吸中樞損害，血管運(yùn)動(dòng)中樞損害等各種不同組合。

　　(4)恢復(fù)期：急性期過后1～2周，癱瘓肢體逐漸恢復(fù)，肌力也逐步增強(qiáng)，一般自肢體遠(yuǎn)端開始，如下肢常以足趾為起點(diǎn)，繼達(dá)脛部和股部，腱反射隨自主運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)而漸趨正常，病肢在頭3～6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)較快，此后雖仍有進(jìn)步，但速度則見減慢，輕者經(jīng)1～3個(gè)月即已恢復(fù)得很好，重癥常需6～18個(gè)月甚或更久的時(shí)間才能恢復(fù)。

　　(5)后遺癥期：有些受害肌群由于神經(jīng)損傷過甚而致功能不易恢復(fù)，出現(xiàn)持久性癱瘓和肌肉攣縮，并可導(dǎo)致肢體或軀干(由于肌群失去平衡)畸形，如脊柱前凸或側(cè)凹，馬蹄足內(nèi)翻或外翻等，骨骼發(fā)育也受到阻礙，因而嚴(yán)重影響小兒的生長與發(fā)育。

　　脊髓灰質(zhì)炎疫苗的免疫效果良好。

　　(一)自動(dòng)免疫最早采用的為滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗(Salk疫苗)，肌注后保護(hù)易感者的效果肯定，且因不含活疫苗，故對(duì)免疫缺陷者也十分安全，某些國家單用滅活疫苗也達(dá)到控制和幾乎消滅脊髓灰質(zhì)炎的顯著效果，但滅活疫苗引起的免疫力維持時(shí)間短，需反復(fù)注射，且不引起局部免疫力，制備價(jià)格又昂貴是其不足之處，但近年改進(jìn)制劑，在第2個(gè)月，第4個(gè)月，第12～18個(gè)月接種3次，可使99％接種者產(chǎn)生3個(gè)型抗體，至少維持5年。

　　減毒活疫苗(Sabin疫苗,Oral polio-virus vaccine,OPV)目前應(yīng)用較多，這種活疫苗病毒經(jīng)組織培養(yǎng)多次傳代，對(duì)人類神經(jīng)系統(tǒng)已無或極少毒性，口服后可在易感者腸道組織中繁殖，使體內(nèi)同型中和抗體迅速增長，同時(shí)因可產(chǎn)生分泌型IgA，腸道及咽部免疫力也增強(qiáng)，可消滅入侵的野毒株，切斷其在人群中的傳播，且活疫苗病毒可排出體外，感染接觸者使其間接獲得免疫，故其免疫效果更好，現(xiàn)已制成三個(gè)型的糖丸疫苗，可在2～10℃保存5個(gè)月，20℃保存10天，30℃則僅保存2天，故仍應(yīng)注意冷藏(4～8℃)，2個(gè)月～7歲的易感兒為主要服疫苗對(duì)象，但其他年齡兒童和成人易感者也應(yīng)服苗，大規(guī)模服疫苗宜在冬春季進(jìn)行，分2或3次空腹口服，勿用熱開水送服，以免將疫苗中病毒滅活，失去作用，糖丸疫苗分1型(紅色)，2型(黃色)，3型(綠色)，2，3型混合糖丸疫苗(蘭色)，及1，2，3型混合糖丸疫苗(白色)，自2個(gè)月開始服，分三次口服，可順序每次各服1，2，3型1粒，或每次服1，2，3型混合疫苗1粒，后者證明免疫效果好，服用次數(shù)少，不易漏服，故我國已逐漸改用三型混合疫苗，每次口服須間隔至少4～6周，最好間隔2個(gè)月，以防可能相互干擾，為加強(qiáng)免疫力可每年重復(fù)一次，連續(xù)2～3年，7歲入學(xué)前再服一次，口服疫苗后約2周體內(nèi)即可產(chǎn)生型特異抗體，1～2月內(nèi)達(dá)高峰，后漸減弱，3年后半數(shù)小兒抗體已顯著下降。

　　口服疫苗后很少引起不良反應(yīng)，偶有輕度發(fā)熱，腹瀉，患活動(dòng)性結(jié)核病，嚴(yán)重佝僂病，慢性心，肝，腎病者，以及急性發(fā)熱者，暫不宜服疫苗，有報(bào)告認(rèn)為經(jīng)人體腸道反復(fù)傳代后疫苗病毒株對(duì)猴的神經(jīng)毒力可增加，近年來普遍采用OPV國家發(fā)現(xiàn)癱瘓病例證實(shí)由疫苗株病毒引起，大多發(fā)生在免疫低下者，故目前都認(rèn)為減毒活疫苗禁用于免疫低下者，無論是先天免疫缺陷者，或因服藥，感染，腫瘤引起的繼發(fā)免疫低下均不可用，也應(yīng)避免與服OPV者接觸，也有人主張這種病人宜先用滅活疫苗，再以減毒活疫苗加強(qiáng)，但多數(shù)主張只采用滅活疫苗。

　　(二)被動(dòng)免疫未服過疫苗的年幼兒，孕婦，醫(yī)務(wù)人員，免疫低下者，扁桃體摘除等局部手術(shù)后，若與患者密切接觸，應(yīng)及早肌注丙種球蛋白，小兒劑量為0.2～0.5ml/kg，或胎盤球蛋白6～9ml，每天1次，連續(xù)2天，免疫力可維持3～6周。

　　(三)隔離患者自起病日起至少隔離40天，第1周應(yīng)同時(shí)強(qiáng)調(diào)呼吸道和腸道隔離，排泄物以20％漂白粉攔和消毒，食具浸泡于0.1％漂白粉澄清液內(nèi)或煮沸消毒，或日光下曝曬二天，地面用石灰水消毒，接觸者雙手浸泡0.1％漂白粉澄清液內(nèi)，或用0.1％過氧乙酸消毒，對(duì)密切接觸的易感者應(yīng)隔離觀察20天。

　　(四)做好日常衛(wèi)生經(jīng)常搞好環(huán)境衛(wèi)生，消滅蒼蠅，培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣等十分重要，本病流行期間，兒童應(yīng)少去人群眾多場(chǎng)所，避免過分疲勞和受涼，推遲各種預(yù)防注射和不急需的手術(shù)等，以免促使頓挫型感染變成癱瘓型。

　　脊髓灰質(zhì)炎要做哪些檢查？以下就是關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎的檢查的具體介紹：

　?。ㄒ唬┠X積液

　　大多于癱瘓前出現(xiàn)異常外觀微濁壓力稍增細(xì)胞數(shù)稍增（25～500/mm3）早期以中性粒細(xì)胞為多后則以單核為主熱退后迅速降至正常糖可略增氯化物大多正常蛋白質(zhì)稍增加且持續(xù)較久少數(shù)患者脊髓液可始終正常

　　（二）周圍血象

　　白細(xì)胞多數(shù)正常在早期及繼發(fā)感染時(shí)可增高以中性粒細(xì)胞為主急性期血沉增快

　?。ㄈ┎《痉蛛x或抗原檢測(cè)

　　起病1周內(nèi)可從鼻咽部及糞便中分離出病毒糞便可持繼陽性2～3周早期從血液或腦脊液中分離出病毒的意義更大一般用組織培養(yǎng)分離方法近年采用PCR法檢測(cè)腸道病毒RNA較組織培養(yǎng)快速敏感

　?。ㄋ模┭鍖W(xué)檢查

　　型特異性免疫抗體效價(jià)在第一周末即可達(dá)高峰尤以特異性IgM上升較IgG為快可用中和試驗(yàn)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)及酶標(biāo)等方法進(jìn)行檢測(cè)特異抗體其中以中和試驗(yàn)較常用因其持續(xù)陽性時(shí)間較長雙份血清效價(jià)有4倍及4倍以上增長者可確診補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰較快如期陰性而中和試驗(yàn)陽性常提示既往感染；兩者均為陽性則提示近期感染近來采用免疫熒光技術(shù)檢測(cè)抗原及特異性IgM單克隆抗體酶標(biāo)法檢查有助于早期診斷

　　患者飲食要遵醫(yī)囑給予飲食，飲食要以稀軟開始到體內(nèi)逐步適應(yīng)后再增加其它飲食。應(yīng)注重不要吃過多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素等食物。

　　患者應(yīng)選用高蛋白、高維生素及輕易消化的食物經(jīng)過合理的營養(yǎng)搭配及適當(dāng)?shù)呐胝{(diào)，盡可能提高患者食欲，使患者飲食中的營養(yǎng)及能量能滿意機(jī)體的需要。

　　患者不宜服用對(duì)病情不利的食物和刺激性強(qiáng)的食品，如辣椒等，尤其是急性期的病人及陰虛火旺型病人最好忌用。

　　近代中醫(yī)對(duì)本病的治療，最早報(bào)道見于1954年。50年代中期，臨床資料迅速增多，在治療上，運(yùn)用中藥、針灸或針?biāo)幉⒅味喾N方法。60年代末至70年代中期，中醫(yī)藥以挖掘傳統(tǒng)方劑為主治療本病，針灸創(chuàng)用了穴位刺激結(jié)扎療法，對(duì)提高癱瘓肢體的肌力和糾正某種程度的畸形有較好效果。近10余年來，除運(yùn)用上述方法外，還增加了氦氖激光穴位照射、電排針、芒針透刺等法，提高了治療效果。據(jù)報(bào)道，本病初起（急性期）治療效果較佳，用中藥內(nèi)服、外敷治愈率在80％以上，總有效率達(dá)100％。如病初失治或治療不當(dāng)，導(dǎo)致肢體麻痹或癱瘓則治療效果較差，遷延越久，療效越差。針灸治療小兒麻痹后遺癥基本治愈率為30％～40％，有效率90％以上。所以早期發(fā)現(xiàn)，早期治療是防止癱瘓或肌肉萎縮性殘廢的關(guān)鍵。