本病由Gianotti于1955年首先報道，1957年Crosti又作了報道，故此病又稱Gianotti-Crosti綜合征。主要特征為肢端紅斑性丘疹、淺表淋巴結(jié)腫大、無黃疸型肝炎。本病又稱小兒無癢性肢端皮炎。
小兒丘疹性肢皮炎綜合征
- 目錄
- 1.小兒丘疹性肢皮炎綜合征的發(fā)病原因有哪些 2.小兒丘疹性肢皮炎綜合征容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.小兒丘疹性肢皮炎綜合征有哪些典型癥狀 4.小兒丘疹性肢皮炎綜合征應(yīng)該如何預(yù)防 5.小兒丘疹性肢皮炎綜合征需要做哪些化驗檢查 6.小兒丘疹性肢皮炎綜合征病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療小兒丘疹性肢皮炎綜合征的常規(guī)方法
1小兒丘疹性肢皮炎綜合征的發(fā)病原因有哪些
1、發(fā)病原因
由表面抗原為ayw亞型的乙型肝炎病毒引起。
2、發(fā)病機制
只有通過消化道、皮膚黏膜的原發(fā)病感染才發(fā)生本病。輸血或注射感染時則不患病。用免疫熒光檢測皮疹發(fā)現(xiàn)皮疹處小血管壁上有抗原過剩的HBsAg-Ab復(fù)合物一過性沉積，此可能對皮疹的形成起一定的作用?，F(xiàn)認為本病是以皮疹為主要表現(xiàn)的一種特殊類型乙型肝炎。
2小兒丘疹性肢皮炎綜合征容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
在皮疹出現(xiàn)的同時或1～2周后發(fā)生急性無黃疸型肝炎，但亦有在發(fā)疹20d后出現(xiàn)黃疸，肝腫大，但無壓痛，皮疹約持續(xù)20～40d呈輕度脫屑而消退，在皮疹消退時，肝炎達極期，但患者一般情況良好，少數(shù)病人可有低熱、倦怠和全身不適。
3小兒丘疹性肢皮炎綜合征有哪些典型癥狀
1、發(fā)病年齡自6個月至15歲，但主要發(fā)生于2～6歲的兒童，患兒可無任何前驅(qū)癥狀，但常先有腹瀉或上呼吸道感染的表現(xiàn)，皮疹比較對稱地起于四肢遠端伸側(cè)，3～4天內(nèi)迅速擴展到面，臂等處，但軀干少見，不侵犯口腔黏膜，無自覺癥狀，基本損害為暗紅或葡萄酒樣紅色扁平丘疹，邊界清楚，孤立散在而不融合，下肢損害可以發(fā)展為紫斑樣，在肘，膝和手，足背處因易受機械性刺激而呈同型反應(yīng)，出現(xiàn)線狀排列，單個皮疹的大小隨年齡而異，一般年齡越大皮疹越大，直徑可達5～10mm，年齡大者皮疹直徑為1～2mm，但在同一患兒，皮疹大小較一致，皮損一般經(jīng)3～4周后逐漸消退，留有暫時性褐色色素和糠皮樣鱗屑。
2、全身淺表淋巴結(jié)腫大，以腋窩，腹股溝處明顯，可持續(xù)2～3個月，淋巴結(jié)無疼痛，一般在發(fā)疹同時或發(fā)疹后1～2周發(fā)生肝炎，表現(xiàn)為肝大，肝功能異常，但無壓痛或自覺癥狀，95％以上為無黃疸型肝炎，只有5％病例，年齡在6歲以上者，多在皮疹出現(xiàn)后3周出現(xiàn)黃疸，患者可有輕度發(fā)熱，但全身情況良好。
4小兒丘疹性肢皮炎綜合征應(yīng)該如何預(yù)防
及時發(fā)現(xiàn)及時治療：另，本疾病被認為是一種與HBV感染有關(guān)的皮膚病。目前認為本病是乙肝病毒感染的一種皮膚表現(xiàn)，可能與乙肝病毒的抗原抗體復(fù)合物沉積有關(guān)，注意積極治療伴發(fā)的乙肝，可有效改善本病預(yù)后。
5小兒丘疹性肢皮炎綜合征需要做哪些化驗檢查
1、ALT和AST增高：血膽紅素正常，白細胞計數(shù)一般正常或減少，單核細胞可以增多，血清蛋白電泳于急性期α2及β球蛋白增加，后期丙種球蛋白增加，用血清學(xué)及PCR方法檢測乙肝病毒抗原可獲陽性結(jié)果。
2、組織病理：表皮有輕度或中度棘層肥厚和過度角化，真皮上部水腫，毛細血管擴張，其周圍有淋巴細胞和組織細胞浸潤，淋巴結(jié)內(nèi)有彌漫的網(wǎng)織細胞增生，皮疹電鏡檢查可見真皮上部的小血管內(nèi)皮細胞的原漿內(nèi)有直徑為20nm的微細管狀集合塊，淋巴結(jié)和肝臟電鏡均能發(fā)現(xiàn)乙肝病毒抗原結(jié)構(gòu)。
6小兒丘疹性肢皮炎綜合征病人的飲食宜忌
首先在安排飲食時總熱量不能低于身體所需熱量的70％。飲食要給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、牛奶、蛋花湯、稀粥、藕粉、肉末面條等，同時也可以多補充水分。為了彌補寶寶發(fā)熱期間的營養(yǎng)損失，應(yīng)每日加餐1-2次，需要提醒的是這樣的加餐一直要到疾病恢復(fù)后1-2周后停止。食物要軟、易消化、清淡，如米湯、稀粥、乳制品、豆制品、蔬菜、面條等。
7西醫(yī)治療小兒丘疹性肢皮炎綜合征的常規(guī)方法
本病征無特殊治療方法，因其有自限性，一般不需治療，以保肝及對癥治療為主，亦可選用中藥及其他抗病毒藥物，類固醇類的膏、霜劑對本病征的皮疹有不利作用，故不宜使用。復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合靜滴利巴韋林可有效地治療小兒丘疹性肢端皮炎樣皮疹。
