成年福利片在线观看欧美|成年日韩片AV在线网站医生|成人精品电影久久精品电影|成视频人网站免费在线看

小兒麻痹癥又稱脊髓灰質(zhì)炎。脊髓灰質(zhì)炎病毒自口、咽或腸道粘膜侵入人體后，一天內(nèi)即可到達(dá)局部淋巴組織，如扁桃體、咽壁淋巴組織、腸壁集合淋巴組織等處，并向局部排出病毒。若此時(shí)人體產(chǎn)生多量特異抗體，可將病毒控制在局部，形成隱性感染。否則，病毒進(jìn)一步侵入血流，在第3天到達(dá)各處非神經(jīng)組織，如呼吸道、腸道、皮膚粘膜、心、腎、肝、胰、腎上腺等處繁殖，并于第4日至第7日再次大量進(jìn)入血循環(huán)。如果此時(shí)血循環(huán)中的特異抗體已足夠?qū)⒉《局泻?，則疾病發(fā)展至此為止，形成頓挫型脊髓灰質(zhì)炎，僅有上呼吸道及腸道癥狀，而不出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變。少部分患者可因病毒毒力強(qiáng)或血中抗體不足以將其中和，病毒可隨血流經(jīng)血腦屏障侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。病變嚴(yán)重者可發(fā)生癱瘓。偶爾病毒也可沿外周神經(jīng)傳播到中樞神經(jīng)系統(tǒng)。特異中和抗體不易到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腸道，故腦脊液和糞便內(nèi)病毒存留時(shí)間較長。因此，人體血循環(huán)中是否有特異抗體，抗體出現(xiàn)的時(shí)間早晚和數(shù)量是決定病毒能否侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要因素。

小兒麻痹癥可繼發(fā)支氣管炎、肺炎、肺不張、急性肺水腫以及氮質(zhì)血癥、高血壓等。胃腸道麻痹可并發(fā)急性胃擴(kuò)張、胃潰瘍、腸麻痹。長期嚴(yán)重癱瘓、臥床不起者，骨骼萎縮、脫鈣，可并發(fā)高鈣血癥及尿路結(jié)石。

小兒麻痹癥脊髓損害以腰段頸椎為主，腦干或大腦也可被侵襲。癱瘓?zhí)攸c(diǎn)是雙側(cè)不對稱，不按周圍神經(jīng)干支配區(qū)分布，不伴感覺障礙非均衡性。起病可緩可急，主要表現(xiàn)為發(fā)熱，一般在38℃～39℃之間，伴多汗，并有咳嗽、流涕等上呼吸道炎癥現(xiàn)象，經(jīng)過2～3天體溫可恢復(fù)正常。1～6天后，再次發(fā)熱，與第一次發(fā)熱形成兩次發(fā)熱高峰，即“雙相熱型”。隨后，逐漸出現(xiàn)肌肉疼痛、知覺過敏、項(xiàng)背強(qiáng)直，以至出現(xiàn)肢體癱瘓等典型癥狀。

　　小兒麻痹癥的臨床表型差異很大。主要有兩種基本類型：輕型(頓挫型)和重型(癱瘓型或非癱瘓型)。

　　1、輕型小兒麻痹癥占臨床感染的80%～90%，主要發(fā)生于小兒。臨床表現(xiàn)輕，中樞神經(jīng)系統(tǒng)不受侵犯。在接觸病原后3～5天，患者出現(xiàn)輕度發(fā)熱、不適、頭痛、咽喉痛及嘔吐、腹瀉或便秘等癥狀，一般在24～72小時(shí)之內(nèi)恢復(fù)。此外，患者還出現(xiàn)流感樣癥狀和關(guān)節(jié)、肌肉酸痛等。

　　2、重型小兒麻痹癥常在輕型的過程后平穩(wěn)幾天，然后突然發(fā)病。更常見的是發(fā)病無前驅(qū)癥狀，特別在年長兒和成人。潛伏期一般為7～14日，偶爾可較長。發(fā)病后發(fā)熱、頭痛、頸背僵硬、深部肌肉疼痛，有時(shí)有感覺過敏和感覺異常。在急性期出現(xiàn)尿潴留和肌肉痙攣，深腱反射消失。此后，病情可不再進(jìn)一步進(jìn)展，但也可能出現(xiàn)深腱反射消失、不對稱性肌群無力或癱瘓。這主要取決于脊髓或延髓損害的部位。呼吸衰弱可能由于脊髓受累使呼吸肌麻痹，也可能是由于呼吸中樞本身受病毒損傷所致。吞咽困難、鼻反流、發(fā)聲時(shí)帶鼻音是延髓受侵犯的早期體征。

　　此外，還有一種是沒有出現(xiàn)癥狀的隱性感染者。患者感染后并無癥狀出現(xiàn)，病毒繁殖只停留在消化道，不產(chǎn)生病毒血癥，也不浸入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但從咽部和糞便中可分離出病毒，體內(nèi)可查到特異性中和抗體。

小兒麻痹癥的預(yù)防方法主要有以下幾種：

　　1、自動免疫

　　自動免疫最早采用的為滅活疫苗（Salk疫苗），肌注后保護(hù)易感者的效果肯定，且因不含活疫苗，故對免疫缺陷者也十分安全。減毒活疫苗目前應(yīng)用較多。這種活疫苗病毒可消滅入侵的野毒株，切斷其在人群中的傳播?？诜呙绾蠛苌僖鸩涣挤磻?yīng)，偶有輕度發(fā)熱、腹瀉。

　　2、被動免疫

　　未服過疫苗的年幼兒、孕婦、醫(yī)務(wù)人員、免疫低下者，若與患者密切接觸，應(yīng)及早肌注丙種球蛋白，小兒劑量為0.2～0.5ml/kg，或胎盤球蛋白6～9ml，每天1次，連續(xù)2天。

　　3、隔離患者

　　患者自起病日起，至少隔離40天。第1周應(yīng)同時(shí)強(qiáng)調(diào)呼吸道和腸道隔離。排泄物以20％漂白粉消毒。食具應(yīng)浸泡于0.1％漂白粉澄清液內(nèi)或煮沸消毒，或日光下曝曬二天。地面用石灰水消毒。

　　4、做好日常衛(wèi)生

　　小兒麻痹癥流行期間，兒童應(yīng)少去人群眾多的場所，避免過分疲勞和受涼。經(jīng)常搞好環(huán)境衛(wèi)生，消滅蒼蠅，培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣。

小兒麻痹癥在確診時(shí)，除依靠其臨床表現(xiàn)，還須借助化學(xué)檢查。主要的檢查方法有以下幾種：

　　1、腦脊液檢查

　　腦脊液大多于癱瘓前出現(xiàn)異常。腦脊液外觀微濁、壓力稍增、細(xì)胞數(shù)稍增（25～500/mm3）。熱退后腦脊液迅速降至正常，蛋白質(zhì)稍增加，且持續(xù)較久。少數(shù)患者脊髓液可始終正常。

　　2、周圍血象

　　白細(xì)胞多數(shù)正常，在早期及繼發(fā)感染時(shí)可增高?；颊哐褐幸灾行粤＜?xì)胞為主。急性期血沉增快。

　　3、病毒分離或抗原檢測

　　起病1周內(nèi)，可從鼻咽部及糞便中分離出病毒。糞便可持繼陽性2～3周。

　　4、血清學(xué)檢查

　　特異性抗體在第一周末即可達(dá)高峰，尤以特異性IgM上升較快，陽性者可做出早期診斷。

小兒麻痹癥患者的食療方主要有以下幾個(gè)：

　　1、瓜蔞根粉15克，粳米50克，共煮成粥。本方適于肺熱津傷者。

　　2、鮮百合、粳米各50克，白糖適量。米煮粥至半熟加入百合同煮至熟，調(diào)入白糖即成。本方適于肺熱傷津者。

　　3、赤小豆50克，粳米200克煮成粥，放入適量食鹽、少許味精即成。本方適于濕熱浸淫者。

　　4、山藥200克，陳皮3克，紅棗500克，鮮扁豆50克。將紅棗肉、鮮扁豆切碎，山藥切薄片，陳皮切絲，共同合勻，做成糕，上籠，用文火蒸20分鐘即可。本方適于脾胃虛熱者。

　　5、枸杞子30克，粳米100克，共煮成粥即可。本方適用于肝腎虧虛者。

小兒麻痹癥的治療方法主要有以下兩種。

　　一、急性期治療

　　1、一般治療：患者應(yīng)臥床休息，至少到起病后40天。肌痛處可局部濕熱敷以減輕疼痛。癱瘓肢體應(yīng)置于功能位置，以防止手、足下垂等畸形。注意營養(yǎng)及體液平衡，可口服大量維生素C及B族。發(fā)熱高、中毒癥狀重的早期患者，可考慮肌注丙種球蛋白制劑，每日3～6ml，連續(xù)2～3天。重癥患者可予強(qiáng)的松口服或氫化可的松靜滴，一般用3～5日。繼發(fā)感染時(shí)加用抗菌藥物。

　　2、呼吸障礙的處理：重癥患者常出現(xiàn)呼吸障礙，引起缺氧和二氧化碳潴留，往往是引起死亡的主因。首先要分清呼吸障礙的原因，積極搶救。治療時(shí)必須保持呼吸道暢通。對缺氧而煩躁不安者慎用鎮(zhèn)靜劑，以免加重呼吸及吞咽困難。治療時(shí)應(yīng)及早采用抗菌藥物，防止肺部繼發(fā)感染，并密切注意血?dú)庾兓碗娊橘|(zhì)紊亂，隨時(shí)予以糾正。

　　二、促進(jìn)癱瘓的恢復(fù)

　　1、患者應(yīng)躺在有床墊的硬板床上，并注意癱瘓肢體的護(hù)理，避免外傷受壓。肢體應(yīng)置于舒適的功能位置，以防產(chǎn)生垂腕、垂足現(xiàn)象。有便秘和尿潴留時(shí)，要適當(dāng)給予灌腸和導(dǎo)尿。

　　2、促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能的恢復(fù)。促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)機(jī)能的藥物有地巴唑、如蘭他敏等。在熱退盡、癱瘓不再進(jìn)行時(shí)，及早選用以下各種療法。

　?。?）功能鍛煉：癱瘓重，不能活動的肢體，可按摩、推拿，促進(jìn)患肢血循環(huán)，改善肌肉營養(yǎng)及神經(jīng)調(diào)節(jié)，以增強(qiáng)肌力；患肢能作輕微動作而肌力極差者，可做伸屈、外展、內(nèi)收等被動動作；肢體已能活動而肌力仍差時(shí)，鼓勵(lì)患者自動運(yùn)動，進(jìn)行體育療法，借助體療工具鍛煉肌力和矯正畸形。

　?。?）理療：患者可采用水療、電療、蠟療、光療等措施促使病肌松弛，增進(jìn)局部血流和炎癥吸收。