慢性化膿性鼻竇炎，是鼻疾病中最常見(jiàn)的疾病，常為急性鼻竇炎未徹底治愈，或反復(fù)發(fā)作而形成。慢性化膿性鼻竇炎可以是某一鼻竇單發(fā)，但常為多發(fā)性。凡一側(cè)或兩側(cè)鼻竇均患炎癥者，稱全鼻竇炎。治療本病應(yīng)重視變態(tài)反應(yīng)性病因處理，去除感染病源；改善通氣引流，維護(hù)生理功能及適當(dāng)施行手術(shù)。
慢性化膿性鼻竇炎
- 目錄
- 1.慢性化膿性鼻竇炎的發(fā)病原因有哪些 2.慢性化膿性鼻竇炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.慢性化膿性鼻竇炎有哪些典型癥狀 4.慢性化膿性鼻竇炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.慢性化膿性鼻竇炎需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.慢性化膿性鼻竇炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療慢性化膿性鼻竇炎的常規(guī)方法
1慢性化膿性鼻竇炎的發(fā)病原因有哪些
慢性化膿性鼻竇炎的病因：多因急性化膿性鼻竇炎未得到及時(shí)合理地治療遷延而致，其它病因與急性化膿性鼻竇炎相似，感染、變應(yīng)性鼻炎和鼻竇引流障礙是其主要原因，牙源性上頜竇炎可慢性起病。
2慢性化膿性鼻竇炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
慢性化膿性鼻竇炎的并發(fā)癥包括以下方面：
1、球后視神經(jīng)炎：導(dǎo)致視力下降。
2、咽部感染。
3、支氣管炎：支氣管擴(kuò)張，可導(dǎo)致支氣管哮喘。
4、胃腸刺激反應(yīng)：多見(jiàn)于幼兒，兒童膿涕與細(xì)菌被咽胃腸，致胃腸功能紊亂，引起食欲不振，胃痛，腹瀉或便秘，；類似潰瘍病癥狀。
5、心臟病變：可引起心內(nèi)膜炎，心包炎或心肌炎，植物神經(jīng)功能紊亂，可致心動(dòng)過(guò)速，心動(dòng)徐緩，心絞痛等。
3慢性化膿性鼻竇炎有哪些典型癥狀
慢性化膿性鼻竇炎與其他類型鼻竇炎相比，其突出特點(diǎn)為膿涕，具體癥狀如下：
1、膿涕多
鼻涕多為膿性或粘膿性，黃色或黃綠色，量多少不定，多流向咽喉部，單側(cè)有臭味者，多見(jiàn)于牙源性上頜竇炎。
2、中鼻道癥狀
嗅區(qū)可見(jiàn)膿涕，中鼻甲肥大、水腫或息肉樣變，鼻黏膜慢性充血。
3、鼻塞
輕重不等，多因鼻黏膜充血腫脹和分泌物增多所致，鼻塞?？芍聲簳r(shí)性嗅覺(jué)障礙。
4、頭痛
慢性化膿性鼻竇炎一般地明顯局部疼痛或頭痛。如有頭痛，常表現(xiàn)為鈍痛或頭部沉重感，白天重，夜間輕。前組鼻竇炎多表現(xiàn)前額部和鼻根部脹痛或悶痛，后組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、顳部或后枕部。患牙源性上頜竇炎時(shí)，常伴有同側(cè)上列牙痛。
5、其他癥狀
由于膿涕流入咽部和長(zhǎng)期用口呼吸，常伴有慢性咽炎癥狀，如痰多、異物感或咽干痛等。若影響咽鼓管，也可有耳鳴、耳聾等癥狀。
4慢性化膿性鼻竇炎應(yīng)該如何預(yù)防
慢性化膿性鼻竇炎的預(yù)防措施：
1、患者由于病程日久，常伴有全身不適及容易煩躁等表現(xiàn)，居住室內(nèi)應(yīng)保持空氣新鮮，冬季氣溫變化不應(yīng)太大，注意休息，堅(jiān)持治療，小兒患病應(yīng)按時(shí)用藥，患者町多做低頭，側(cè)頭動(dòng)作，以利鼻竇內(nèi)膿涕排出，清潔鼻腔，去除積留的膿涕，保持鼻腔通暢。
2、積極預(yù)防感冒，在上呼吸道感染期及時(shí)治療，因?yàn)椤吧细小敝委煵粡氐?，常是慢性鼻炎及慢性鼻竇炎的誘因。
3、工作環(huán)境粉塵，污染較重的地方，應(yīng)戴口罩，避免細(xì)菌進(jìn)入鼻腔。
4、積極治療慢性鼻炎。
5、注意不用力擤鼻，膿涕多者可先滴藥，再擤鼻，以免單個(gè)鼻竇炎因擤鼻不當(dāng)，將膿涕壓人其他鼻竇而導(dǎo)致多個(gè)鼻竇發(fā)炎。
6、禁食辛辣，肥膩刺激性食品，戒除煙酒。
5慢性化膿性鼻竇炎需要做哪些化驗(yàn)檢查
慢性化膿性鼻竇炎集中為耳鼻喉科檢查，具體如下：
1.引流試驗(yàn)
中鼻道或嗅裂有膿涕，引流試驗(yàn)?zāi)撎樵龆唷?br style="color: rgb(34, 34, 34); font-family: tahoma, arial, sans-serif; font-size: 15px; text-align: justify; text-indent: 30px; white-space: normal; background-color: rgb(255, 255, 255);"/>2.鼻竇內(nèi)窺鏡
鼻竇內(nèi)窺鏡可見(jiàn)膿液、息肉樣變。
3.X線
X線鼻竇片顯示模糊或液平、上頜竇穿刺沖洗有膿有助診斷。
6慢性化膿性鼻竇炎病人的飲食宜忌
慢性化膿性鼻竇炎患者適宜食用：
1、新鮮水果和蔬菜，以攝取維生素C和生物類黃酮；
2、貝類和堅(jiān)果，以攝取鋅；
3、全谷類和豆類，以攝取維生素B;
4、葵花子、種子油，以攝取維生素E;
5、具減充血作用的草藥和調(diào)味品，例如大蒜、洋蔥和姜、接骨木花、麝香草。
7西醫(yī)治療慢性化膿性鼻竇炎的常規(guī)方法
慢性化膿性鼻竇炎的西醫(yī)治療：
1、滴鼻劑
以減充血?jiǎng)橹鳎淠芨纳票乔煌夂鸵?，常用者?％麻黃素生理鹽水。此外，滴鼻劑配伍中應(yīng)含有保護(hù)和恢復(fù)鼻黏膜纖毛活性的成分，如ATP、溶菌酶等。
2、上頜竇穿刺沖洗
每周1～2次。必要者可經(jīng)穿刺針導(dǎo)入硅膠管留置于竇內(nèi)，以便每日沖洗和灌入抗生素與類固醇激素等藥物。
3、置換法
用負(fù)壓吸引法使藥液進(jìn)入鼻竇，應(yīng)用于額竇炎、篩竇炎和蝶竇炎，最宜于慢性化膿性全鼻竇炎者。
4、額竇導(dǎo)管沖洗
由于鼻額管解剖變異甚多，且常被過(guò)度發(fā)育的篩泡或肥大和炎性腫脹的中鼻甲所阻擋，使導(dǎo)管通入竇內(nèi)之可能性極小，加之掌握本法較難，故目前已較少應(yīng)用。
5、輔助性手術(shù)
如中鼻甲切除、鼻息肉摘除和糾正高位鼻中隔偏曲等，手術(shù)目的是解除中鼻道及其附近區(qū)域的阻塞，改善鼻竇通氣和引流，促進(jìn)鼻竇炎癥的消退。
6、鼻竇手術(shù)
經(jīng)典的鼻竇根治性手術(shù)原則是切除患竇不可逆性病變黏膜，并建立鼻竇與鼻腔間長(zhǎng)期穩(wěn)定的勇氣和引流。如徹底切除竇內(nèi)黏膜后，行上頜竇內(nèi)側(cè)壁和鼻腔下鼻道開(kāi)窗、開(kāi)放額竇鼻額管和蝶竇開(kāi)口等。
功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)原則是解除鼻腔和鼻竇口的通氣和引流障礙，清除以中鼻道為中心的附近區(qū)域（竇口鼻道復(fù)合體）病變，特別是前組篩竇的病變，無(wú)須行廣泛的鼻竇黏膜切除。即通過(guò)小范圍或局限性手術(shù)解除廣泛的鼻竇病變。如鉤突切除術(shù)、前篩竇切除術(shù)、上頜竇自然口、蝶竇開(kāi)口和額竇開(kāi)口擴(kuò)大術(shù)等。
