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小兒低血糖的病因主要是以下兩方面：

　　1、葡萄糖產(chǎn)生過少

　　葡萄糖產(chǎn)生過少常見于早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、敗血癥、寒冷損傷、先天性心臟病、先天性內(nèi)分泌和代謝缺陷病。

　　2、葡萄糖消耗增加

　　葡萄糖消耗增加多見于糖尿病母親的嬰兒、Rh溶血病、Beckwith綜合征、窒息缺氧及嬰兒胰島細(xì)胞增生癥等，均由高胰島素血癥所致。

小兒低血糖除了其臨床表現(xiàn)外，還可引起其他疾病。本病常并發(fā)心動(dòng)過速、視力障礙、語(yǔ)言和思維障礙、意識(shí)模糊、智能降低，甚至昏迷、驚厥及永久性神經(jīng)損傷。

低血糖的臨床表現(xiàn)主要有兩大類，一類是自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮并釋放腎上腺素引起的后果，常隨著血糖的急劇下降而出現(xiàn)，另一類是由于腦葡萄糖利用減少，常隨血糖緩慢下降或低血糖時(shí)間延長(zhǎng)而發(fā)生。由于自主神經(jīng)興奮釋放腎上腺素過多引起的癥狀有多汗、顫抖、心動(dòng)過速、煩躁、神經(jīng)緊張不安、易受刺激、惡心和嘔吐；由于腦葡萄糖利用減少引起的癥狀有頭痛、視力障礙、乏力、表情淡漠或抑郁、語(yǔ)言和思維障礙、精神不能集中、意識(shí)模糊、智能降低、性格行為改變、僵木遲鈍、嗜睡，甚至因意識(shí)喪失而出現(xiàn)昏迷、驚厥及永久性神經(jīng)損傷。新生兒和小嬰兒低血糖的癥狀模糊不明顯，常被忽略，并且無(wú)特異性。小嬰兒低血糖可表現(xiàn)為發(fā)紺發(fā)作、呼吸暫停、呼吸困難、喂養(yǎng)困難、突發(fā)的短暫性肌陣攣、嗜睡和驚厥。

低血糖在預(yù)防方面主要有以下幾點(diǎn)：

　　1、由于低血糖幾乎是胰島素治療不可避免的副作用，所以家長(zhǎng)應(yīng)盡量避免為孩子注射胰島素。

　　2、盡可能保持飲食恒定，要克制兒童的飲食。面對(duì)不可口的飯菜也要按量進(jìn)食。

　　3、兒童不要在空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)。有體育課時(shí)，可在運(yùn)動(dòng)前加餐。上學(xué)時(shí)可在書包中放少量糖果，以備自救。對(duì)嬰幼兒糖尿病患者來(lái)說(shuō)，注意不要把血糖控制得過低，盡量避免發(fā)生嚴(yán)重低血糖。

　　4、家長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)患兒的血糖，盡量做到每周測(cè)1次深夜2：00的血糖，尤其在患兒軟弱無(wú)力、精神不振的情況下，應(yīng)迅速測(cè)血糖，仔細(xì)核對(duì)胰島素用量。

小兒低血糖在確診時(shí)，除依靠其臨床表現(xiàn)外，還需借助化學(xué)檢查。檢查方法有以下幾種：

　　1、尿糖檢查

　　低血糖病兒，飯后尿糖陽(yáng)性。

　　2、尿酮體檢查

　　尿酮體檢查常對(duì)診斷提供一定線索，但常規(guī)方法只能測(cè)出乙酰乙酸和丙酮，占酮體70％的β-羥丁酸無(wú)法測(cè)出。

　　3、血漿葡萄糖、酮體、乳酸和丙酮酸檢查

　　禁食狀態(tài)下，測(cè)定葡萄糖、酮體、乳酸和丙酮酸，有助于了解激素與糖平衡有關(guān)底物間的相互關(guān)系。必要時(shí)，同時(shí)測(cè)定皮質(zhì)醇和生長(zhǎng)激素。

對(duì)先天性代謝障礙引起的低血糖，如半乳糖血癥或果糖不耐受癥，應(yīng)停用牛奶，給以不含乳糖的食物。果糖耐受不良者應(yīng)避免蔗糖、甜食或水果，采用無(wú)果糖飲食。酮源性低血糖宜用高蛋白、高碳水化物多餐療法。亮氨酸過敏者以碳水化物為主食，限制亮氨酸食物(如牛奶、雞蛋)。避免食用易消化的碳水化合物或高血糖生成指數(shù)食物，因?yàn)楦哐巧傻氖澄镂湛?，一段時(shí)間后血糖會(huì)迅速下降，從而引起機(jī)體血糖降低。

小兒低血糖的治療方法主要有以下幾種。

　　一、急救措施

　　1、口服葡萄糖或含葡萄糖食物：建議飲用一杯果汁或加3匙糖的糖水，一杯牛奶亦可奏效。

　　2、靜脈推注葡萄糖：嬰兒低血糖急性發(fā)作時(shí)靜滴25％～50％葡萄糖0.5～1g/kg，同時(shí)用胰升血糖素15μg/kg，肌注。

　　3、胰高血糖素：胰高血糖素兒童劑量為0.025～0.1mg/kg(最大劑量1mg)。若胰高血糖有效，低血糖癥的臨床癥狀通常在10～25分鐘內(nèi)緩解。

　　二、對(duì)癥治療

　　1、缺乏糖皮質(zhì)類固醇、生長(zhǎng)激素或甲狀腺激素引起的低血糖，可用相應(yīng)的激素替代治療。

　　2、胰島素分泌胰島細(xì)胞瘤需要手術(shù)治療。最多見單個(gè)胰島素瘤，切除可治愈，但腫瘤定位困難(約14％胰島素瘤為多發(fā)性)，常需再次手術(shù)或胰腺部分切除。

　　3、由于攝入果糖，半乳糖或亮氨酸激發(fā)的低血糖癥，治療方法是限制或阻止這些物質(zhì)的攝入。

　　4、低血糖嚴(yán)重?fù)p害腦細(xì)胞引起繼發(fā)性癲癇者，以抗癲癇藥物治療。

　　三、干細(xì)胞療法

　　干細(xì)胞是一類具有自我復(fù)制能力的多潛能細(xì)胞，在一定條件下，它可以分化成多種功能細(xì)胞，因此干細(xì)胞可用于治療各種細(xì)胞損傷性疾病。干細(xì)胞可以修復(fù)受損的胰島β細(xì)胞，恢復(fù)胰島功能，使之正常分泌胰島素。