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甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的甲狀腺疾病。很多甲狀腺疾病可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性及惡性兩大類，良性者為絕大多數(shù)，惡性者不足1％。本病可由甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等多種病變所致。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)。

小兒結(jié)節(jié)性甲狀腺腫除了其臨床表現(xiàn)外，還可引起其他疾病。患者若病情一直發(fā)展，可能有如下并發(fā)癥：

　　1、可有壓迫癥狀，如呼吸或吞咽困難。

　　2、偶有音啞。

小兒結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)為偶爾發(fā)現(xiàn)甲狀腺一側(cè)腫大，可觸及單個或多個圓形結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)表面光滑、很少粘連、無觸痛。

　　1、孤立性甲狀腺結(jié)節(jié)

　　較大結(jié)節(jié)可有氣管壓迫癥狀，表現(xiàn)為吞咽困難、呼吸困難、偶有音啞。如腫塊內(nèi)出血，可致腫物突然增長。甲狀腺瘤可引起甲亢或者惡性變的可能，臨床可引起相應(yīng)表現(xiàn)。

　　2、多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)

　　甲狀腺呈不均勻性腫大，捫之可觸及2個以上結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)的軟硬性視其產(chǎn)生原因不同而異。

小兒結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在預(yù)防方面應(yīng)注意以下幾點：

　　1、預(yù)防碘缺乏

　　對地方性甲狀腺腫流行地區(qū)居民需做集體性預(yù)防處理，以碘化食鹽最為有效方便，濃度一般采用1：10000。碘油肌注適用于嬰幼兒。肌注后可形成碘庫，吸收極慢，效果優(yōu)于碘化食鹽。

　　2、預(yù)防碘過多

　　過量補碘并非有益，碘過多也可引起甲狀腺腫。其他因素，如硬水、鈷中毒、鉻中毒和工業(yè)廢物污染等都可致甲狀腺腫。

　　3、避免頭頸部X線照射

　　X線照射可致甲狀腺腫，應(yīng)避免。

　　4、預(yù)防感染

　　細(xì)菌或病毒感染與甲狀腺炎有關(guān)，所以應(yīng)預(yù)防。

小兒結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在確診時，除依靠其臨床表現(xiàn)外，還需借助化學(xué)檢查。主要的檢查方法有以下幾種：

　　1、甲狀腺功能測定

　　毒性結(jié)節(jié)可表現(xiàn)甲狀腺功能亢進。亞急性甲狀腺炎的早期多數(shù)也有甲狀腺功能亢進。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的甲狀腺功能多為正常，但不少患者為減低或者亢進。其余病變引起的甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺功能大多正常。

　　2、針吸活檢及細(xì)胞學(xué)檢查

　　針吸活檢有助于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、慢性或亞急性甲狀腺炎、乳頭狀或未分化癌的診斷。

　　3、甲狀腺核素顯像

　　放射性核素(131I或99mTc)可以反映甲狀腺及其結(jié)節(jié)的位置、大小、形態(tài)和功能狀態(tài)。

　　4、超聲波檢查

　　甲狀腺B型超聲檢查可以顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的實性、囊性或囊實性混合存在的病變，能準(zhǔn)確地診斷腺體數(shù)目及大小，準(zhǔn)確率可達90％以上。

　　5、X線檢查

　　頸部的X線像如有細(xì)點狀或砂粒樣鈣化，可能為乳頭狀癌的砂樣體。大的不規(guī)則鈣化可見于退行性變的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或甲狀腺癌。

小兒結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者在日常生活中應(yīng)少吃辛辣刺激性食物如辣椒、生蒜和羊肉、魚蝦等食品。富含維生素C的水果，如桔子、橙子、柚子、獼猴桃、西紅柿、山楂、楊梅等也要少吃。平時多吃一些含有酪氨酸及礦物質(zhì)的食物，如牛肉、兔肉、豬瘦肉和動物肝臟。

小兒結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的治療，須根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)，采取藥物、隨診觀察及手術(shù)。

　　1、藥物治療

　　常用的甲狀腺制劑有甲狀腺粉（片）及左甲狀腺素鈉。采用抑制治療時，須注意不要使病人產(chǎn)生臨床或?qū)嶒炇覚z查所見的甲狀腺功能亢進。此種治療對年老及有心血管病者不宜選用或慎用。這種療法通常用于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和部分良性腫瘤，也用于一些甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)還不清楚的診斷性治療。對治療后結(jié)節(jié)縮小者，可長期治療，或停止治療密切隨診。

　　2、手術(shù)治療

　　在進行甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)時，應(yīng)爭取做冰凍切片檢查，以便決定手術(shù)范圍?？尚薪Y(jié)節(jié)剔除或甲狀腺部分切除。如果是膠樣結(jié)節(jié)或甲狀腺腺瘤，為了防止手術(shù)后結(jié)節(jié)再度生長，手術(shù)后應(yīng)行甲狀腺激素抑制治療。如為甲狀腺癌，則應(yīng)做甲狀腺全切除。術(shù)后進行甲狀腺激素替代治療。