單純性皰疹是一種由單純皰疹病毒所致的病毒性皮膚病,中醫(yī)稱為熱瘡。該病可在身體任何部位的皮膚上產(chǎn)生水泡樣的病灶,主要分為二型:口唇皰疹和生殖器皰疹。
單純性皰疹
- 目錄
- 1.單純性皰疹的發(fā)病原因有哪些 2.單純性皰疹容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.單純性皰疹有哪些典型癥狀 4.單純性皰疹應(yīng)該如何預(yù)防 5.單純性皰疹需要做哪些化驗檢查 6.單純性皰疹病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療單純性皰疹的常規(guī)方法
1單純性皰疹的發(fā)病原因有哪些
單純性皰疹是由單純皰疹病毒(HSV)所致。人類單純皰疹病毒分為兩型,即單純皰疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)和單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮膚、粘膜(口腔粘膜)和器官(腦)的感染,Ⅱ型主要引起生殖器部位皮膚粘膜感染,此兩型可用熒光免疫檢查及細(xì)胞培養(yǎng)法相鑒別。
人是單純皰疹病毒的唯一宿主,病毒經(jīng)呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破損皮膚進(jìn)入體內(nèi),潛居于人體正常粘膜、血液、唾液及感覺神經(jīng)節(jié)細(xì)胞內(nèi)。原發(fā)性感染多為隱性,大多無臨床癥狀或呈亞臨床表現(xiàn),僅有少數(shù)可出現(xiàn)臨床癥狀。原發(fā)感染發(fā)生后,病毒可長期潛伏于體內(nèi),正常人群中約有50%以上為本病毒的攜帶者。HSV在人體內(nèi)不產(chǎn)生永久免疫力,每當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時,如發(fā)熱、胃腸功能紊亂、月經(jīng)、妊娠、病灶感染和情緒改變時,體內(nèi)潛伏的HSV被激活而發(fā)病。研究證明,復(fù)發(fā)性單純皰疹患者可有細(xì)胞免疫缺陷,一般認(rèn)為HSV-Ⅱ型與宮頸癌發(fā)生有關(guān)。
2單純性皰疹容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
單純性皰疹是一種傳染性比較強(qiáng)的疾病,而且多發(fā)于臉部對人的容貌影響會很大?;颊咝枰鹬匾?,如果患者沒有得到及時治療還會引起播散性皰疹、皰疹性腦膜炎、脊髓脊神經(jīng)根病等并發(fā)病。
3單純性皰疹有哪些典型癥狀
單純性皰疹臨床上可分為原發(fā)型與復(fù)發(fā)型兩型。初發(fā)單純皰疹潛伏期2~12天,平均6天,幾乎所有的內(nèi)臟或黏膜表皮部位都可分離到HSV。初次感染(不論是HSV-Ⅰ或是HSV-Ⅱ)時宿主急性期血清中無HSV抗體,常伴有全身癥狀,且往往比復(fù)發(fā)性皰疹明顯。原發(fā)型單純皰疹皮膚黏膜損害常需2~3周愈合,而復(fù)發(fā)型單純皰疹的皮損大多于1周內(nèi)即可消失。單純皰疹的主要發(fā)病部位和臨床表現(xiàn)如下:
1、皮膚皰疹
好發(fā)于皮膚黏膜交界處,以唇緣、口角、鼻孔周圍等處多見。初起局部皮膚發(fā)癢、灼熱或刺痛,進(jìn)而充血、紅暈,后出現(xiàn)針頭或米粒大小簇集水皰群,基底微紅,水皰彼此并不融合,但可同時出現(xiàn)多簇水皰群。水皰壁薄,皰液清亮,短期自行潰破、糜爛、滲液,2~10天后干燥結(jié)痂,脫痂后不留瘢痕。
2、口腔皰疹
皰疹和潰瘍出現(xiàn)在口腔黏膜、舌部、齒齦、咽部,可波及食管?;颊呔植刻弁?、拒食、流涎。可伴發(fā)熱及頜下淋巴結(jié)和(或)頸淋巴結(jié)腫大。兒童與青年人多見。
3、生殖器皰疹
主要為HSV-Ⅱ型感染所致。生殖器、會陰、外陰周圍、股部和臀部皮膚均可受累,出現(xiàn)皰疹、潰瘍及點片狀糜爛。男性多發(fā)生在龜頭、包皮、冠狀溝、陰莖,亦可累及陰囊;女性則多見于大小陰唇、陰蒂、陰道、宮頸,亦可累及尿道。有肛交史同性戀者可引發(fā)皰疹性直腸炎,繼而出現(xiàn)肛周和直腸化膿性感染或腹股溝淋巴結(jié)炎。
4單純性皰疹應(yīng)該如何預(yù)防
單純性皰疹的傳染途徑是接觸傳染,病毒由碰觸黏膜表面(例如口、眼、鼻、生殖器)或是破損的皮膚進(jìn)入人體。一般人初次感染并不會有明顯的癥狀,造成許多人不知道自己曾經(jīng)感染過。但是,一旦被感染,病毒就會終生潛藏于人體的神經(jīng)節(jié)內(nèi),等待發(fā)病的機(jī)會。大部分人的初次感染是發(fā)生在兒童時期,因為被口唇皰疹患者(例如父母、兄姐)親吻或飛沫傳染,而使病毒進(jìn)入人體。患者除了保養(yǎng)自己的身體避免再次復(fù)發(fā),在發(fā)病的期間,更要保護(hù)家人及朋友,不要被自己傳染。
1、接觸過傷口記得洗手,以免病毒由雙手四處擴(kuò)散。
2、避免接觸眼睛,不可共享餐具、毛巾、唇膏、口腔清潔用品、刮胡刀等。
3、生殖器皰疹患者在發(fā)作期間,應(yīng)避免各式性行為。
4、生殖器皰疹患者在平時從事性行為時,應(yīng)全程使用保險套,即使在非發(fā)病期間,生殖器皰疹患者的病毒仍有可能傳染給他人。
5、女性生殖器皰疹患者必須在停藥后一年內(nèi)沒有再復(fù)發(fā),才可以懷孕。研究指出,孕婦感染生殖器皰疹容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎。若傳染給胎兒,新生兒皰疹的死亡率更高達(dá)50%。
5單純性皰疹需要做哪些化驗檢查
單純性皰疹的檢查手段如下:
PCR技術(shù):進(jìn)行單純性皰疹病毒(HSV)的基因檢測,提供單純皰疹病毒在患者體內(nèi)存在的直接證據(jù)。其靈敏度很高,可在數(shù)小時內(nèi)做出檢測報告,已成為臨床診斷HSV感染或帶毒狀態(tài)的重要手段。但須在經(jīng)過技術(shù)認(rèn)證合格的實驗醫(yī)學(xué)實驗室內(nèi)進(jìn)行,并在操作過程中注意避免污染。
體外細(xì)胞培養(yǎng):單純皰疹病毒易于進(jìn)行體外細(xì)胞培養(yǎng),并能產(chǎn)生可見的細(xì)胞病變。用棉拭子在病損處采樣或采集腦脊液等體液標(biāo)本接種細(xì)胞,培養(yǎng)分離病毒作出診斷;并可采用細(xì)胞免疫組化,免疫熒光技術(shù)檢測單純皰疹病毒抗原蛋白,或原位雜交技術(shù)檢測其基因成分,進(jìn)一步進(jìn)行HSV-1,HSV-2的分型。病毒細(xì)胞培養(yǎng)鑒定是HSV診斷的金標(biāo)準(zhǔn),然而其技術(shù)條件要求較高,故難以在臨床普遍推廣。
組織病理檢查:早期表皮為網(wǎng)狀變性的多房性水皰,聚合為單房性水皰,皰內(nèi)有纖維蛋白、炎性細(xì)胞和氣球變性細(xì)胞,核中可見嗜堿性包涵體(后期為嗜酸性);真皮有炎性細(xì)胞浸潤的患者可有血管炎改變。
6單純性皰疹病人的飲食宜忌
單純性皰疹患者為濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)肌膚所生,故該病患者應(yīng)忌辛辣魚腥及雞肉、狗肉、蝦、蟹、豬頭肉、鵝肉、甜膩品等發(fā)物。宜進(jìn)食具有清熱解毒作用的清淡之品,如綠豆芽、冬瓜、黃瓜、西瓜、絲瓜、小白菜、鮮藕、馬蘭頭、薺萊、芹菜等。
7西醫(yī)治療單純性皰疹的常規(guī)方法
單純性皰疹的治療,輕癥只需外用,不需內(nèi)服。重癥,反復(fù)發(fā)作,病史較長應(yīng)內(nèi)服、外治相結(jié)合。單純性皰疹的中醫(yī)辨證療法如下:
風(fēng)熱蘊(yùn)膚
治法:疏風(fēng)清熱解毒。
方藥:辛荑清肺飲:辛荑6g,桑葉6g,菊花6g,板藍(lán)根30g,銀花10g,連翹10g,黃芩9g,山梔9g,鮮蘆根30g(去節(jié)),生石膏15g(打碎)。水煎服,每日1劑。
肝膽濕熱
治法:清瀉肝膽濕熱。
方藥:龍膽瀉肝湯:龍膽草6g,黃芩9g,山梔9g,生地15g,澤瀉9g,木通3g,板藍(lán)根30g,車前子(包)30g,生大黃(后下)9g,生甘草6g。水煎服,每日1劑。
陰虛內(nèi)熱
治法:養(yǎng)陰清熱解毒。
方藥:增液湯:生地15g,玄參12g,天花粉12g,知母9g,黃柏9g,地骨皮30g,馬齒莧30g,紫草30g,板藍(lán)根30g,白茅根30g。水煎服,每日1劑。
熱毒熾盛
治法:清熱涼血解毒。
方藥:黃連解毒湯:黃連6g,梔子10g,黃芩10g,黃柏10g,生地10g,銀花30g,丹皮20g,茅根30R。水煎服,每日1劑。
