再發(fā)性嘔吐(recurrentvomiting)又名周期性嘔吐(cyclicvomiting)，是一種頑固性嘔吐。嘔吐反復(fù)發(fā)作，每天吐數(shù)次至十?dāng)?shù)次，約持續(xù)1～5天，偶可延至1周。其后自然痊愈。1年內(nèi)可發(fā)作數(shù)次，發(fā)作間期無不適。
小兒再發(fā)性嘔吐
- 目錄
- 1.小兒再發(fā)性嘔吐的發(fā)病原因有哪些 2.小兒再發(fā)性嘔吐容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.小兒再發(fā)性嘔吐有哪些典型癥狀 4.小兒再發(fā)性嘔吐應(yīng)該如何預(yù)防 5.小兒再發(fā)性嘔吐需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.小兒再發(fā)性嘔吐病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療小兒再發(fā)性嘔吐的常規(guī)方法
1小兒再發(fā)性嘔吐的發(fā)病原因有哪些
1、發(fā)病原因
患兒反復(fù)發(fā)作嘔吐常持續(xù)數(shù)年?？捎屑易迨罚值芙忝糜谢纪瑯蛹膊≌?，可能和體質(zhì)因素有關(guān)。過食、攝脂肪過多、便秘、上呼吸道感染、饑餓、劇烈體力活動(dòng)、疲勞或精神受刺激等是常見誘因。尤其是青春期前女孩，常因焦急或情緒波動(dòng)而發(fā)病。
2、發(fā)病機(jī)制
嘔吐是一復(fù)雜的反射動(dòng)作。嘔吐中樞位于延髓，鄰近迷走神經(jīng)核和呼吸中樞。嘔吐中樞活動(dòng)受大腦皮質(zhì)控制。嘔吐中樞接受迷走神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)自腹腔臟器傳來的沖動(dòng)，及舌咽、視、嗅及前庭等腦神經(jīng)傳入的沖動(dòng)，同時(shí)也接受第四腦室底的化學(xué)感受區(qū)的沖動(dòng)，嘔吐中樞傳出沖動(dòng)經(jīng)傳出通路，即內(nèi)臟神經(jīng)、脊神經(jīng)、腦神經(jīng)和迷走神經(jīng)的傳出神經(jīng)，分別到達(dá)食管、胃、膈肌、腹肌、肋間肌及咽、腭、會(huì)厭等處，通過一系列復(fù)雜而協(xié)調(diào)的神經(jīng)肌肉活動(dòng)引起嘔吐。嘔吐前常有惡心、流涎和干嘔，即膈肌強(qiáng)烈收縮下降，口及聲門關(guān)閉，幽門收縮，胃底松弛，腹肌收縮加強(qiáng)，賁門向上并開放，迫使胃內(nèi)容物排出。消化道及消化道外感染時(shí)，炎癥刺激胃、腸黏膜致反射性嘔吐。消化道梗阻時(shí)的嘔吐是由于食管、胃或腸內(nèi)容物下行受阻，積聚于梗阻上端由逆蠕動(dòng)所致。顱內(nèi)病變和顱內(nèi)高壓的嘔吐是嘔吐中樞直接受病變或壓力刺激，引起中樞性嘔吐，或因腦脊膜受刺激致反射性嘔吐，藥物也可刺激延髓化學(xué)感受區(qū)引起嘔吐。
2小兒再發(fā)性嘔吐容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
由于大量的嘔吐可造成體液以及電解質(zhì)的丟失，且為酸性物質(zhì)的丟失過多，可造成代謝性的堿中毒，患兒可有肢體麻木等臨床表現(xiàn)。電解質(zhì)丟失后可形成低鉀，可抑制心肌組織，造成心跳減慢甚至導(dǎo)致心臟驟停。同時(shí)由于大量的液體丟失，可造成缺水以及低血容量性休克。
3小兒再發(fā)性嘔吐有哪些典型癥狀
嘔吐反復(fù)發(fā)作，每天吐數(shù)次至十?dāng)?shù)次，約持續(xù)1～5天，偶可延至1周，其后自然痊愈，1年內(nèi)可發(fā)作數(shù)次，發(fā)作間期無不適，嘔吐多很劇烈，攝食或飲水均全吐出，吐物中有時(shí)含血絲或膽汁，嚴(yán)重者吐大量咖啡樣物質(zhì)，常伴口渴，頭痛或腹痛，吐重者很快導(dǎo)致周身乏力，精神萎靡，有的吐后嗜睡，反復(fù)嘔吐，不能進(jìn)食易導(dǎo)致脫水和酸堿平衡紊亂，患兒血，尿中酮體增高，血內(nèi)葡萄糖減少，血氯降低，吐重者易發(fā)生低鉀血癥。
4小兒再發(fā)性嘔吐應(yīng)該如何預(yù)防
1、增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身免疫力：注意勞逸結(jié)合，多參加體育鍛煉，多進(jìn)食富含維生素的新鮮蔬果。防止進(jìn)食過多的油膩食物。
2、防止誘發(fā)嘔吐的因素。
3、防治上呼吸道感染、饑餓、便秘。
4、防止過度疲勞，劇烈的體力活動(dòng)，防止焦慮和情緒波動(dòng)等。
5、定期體檢，以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。
6、好隨訪，防止病情惡化。
5小兒再發(fā)性嘔吐需要做哪些化驗(yàn)檢查
反復(fù)嘔吐可造成水與電解質(zhì)紊亂，根據(jù)病情做血清鈉，氯，鉀，血pH值，尿素氮，血糖，尿酮體等檢查；懷疑顱腦疾患需要時(shí)做腦脊液常規(guī)檢查，必要時(shí)做嘔吐物的化驗(yàn)，毒物分析等檢查。
腹部X線透視或平片，胃腸鋇餐透視或攝片，內(nèi)鏡檢查等，有助于了解消化道梗阻，腹腔炎癥或先天性消化道畸形，疑為顱內(nèi)出血，顱內(nèi)占位性病變時(shí)可作腦超聲波，腦血管造影，電子計(jì)算機(jī)斷層腦掃描及磁共振成像等檢查。
6小兒再發(fā)性嘔吐病人的飲食宜忌
飲食宜清淡為主，注意衛(wèi)生，合理搭配膳食。防止過食油膩食物，防止誘發(fā)嘔吐的因素，防治上呼吸道感染、饑餓、便秘等，也要防止過度疲勞，劇烈的體力活動(dòng)，防止焦慮和情緒波動(dòng)等。
7西醫(yī)治療小兒再發(fā)性嘔吐的常規(guī)方法
一、治療
首先應(yīng)尋找病因，進(jìn)行去除病因治療。
1、飲食
對(duì)頑固嘔吐，開始治療時(shí)宜禁食4～8h，其間小量多次給以涼糖水。待嘔吐控制后逐漸恢復(fù)正常飲食。
2、輸液
此類患兒多伴有酸中毒、酮血癥、酮尿癥及血糖降低。應(yīng)給輸葡萄糖、堿性液，糾正低血糖，消除酮血癥。一般病例輸液每次30～50ml/kg，可采用4∶3∶2溶液或1∶1加堿液（即10％葡萄糖100ml∶0.9％氯化鈉100ml，5％碳酸氫鈉10ml）。有尿后適量加鉀。如有嚴(yán)重脫水及電解質(zhì)紊亂則參照血生化檢查結(jié)果予以糾正。
3、藥物治療
（1）多潘立酮（嗎丁啉）：每次0.3mg/kg，3次/d，餐前15～30min口服。不能口服者可用栓劑，嬰兒用每栓10mg；兒童用每栓30mg；成人用每栓60mg，每天可用2～4次。
?。?）山莨菪堿（654-2）：可解痙、止痛、止吐，每次1mg/kg，口服或肌注，3～4次/d。
?。?）氯丙嗪：對(duì)重癥病兒可肌注氯丙嗪（常采用復(fù)方氯丙嗪）0.5～1mg/kg，可起到鎮(zhèn)靜止吐作用。視情況每天可用2～3次。
4、針灸治療
常用穴：中脘、天樞、內(nèi)關(guān)、足三里等。幼兒用灸法，年長兒可針可灸。
二、預(yù)后
一般預(yù)后良好，青春期多痊愈，有的遺留偏頭痛。
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