妊娠皰疹是一種罕見(jiàn)的、發(fā)生在妊娠期和產(chǎn)褥期的多形性瘙癢性紅斑、丘皰疹或皰疹樣皮疹，且再次妊娠時(shí)又會(huì)復(fù)發(fā)的一種自身免疫性疾病。孕婦的四肢及腹部發(fā)生紅斑、水皰、瘙癢，應(yīng)考慮到本病。組織病理和免疫熒光檢查可以確診。
妊娠皰疹
- 目錄
- 1.妊娠皰疹的發(fā)病原因有哪些 2.妊娠皰疹容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.妊娠皰疹有哪些典型癥狀 4.妊娠皰疹應(yīng)該如何預(yù)防 5.妊娠皰疹需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.妊娠皰疹病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療妊娠皰疹的常規(guī)方法
1妊娠皰疹的發(fā)病原因有哪些
妊娠皰疹是一種罕見(jiàn)的、發(fā)生在妊娠期和產(chǎn)褥期的多形性瘙癢性紅斑、丘皰疹或皰疹樣皮疹，且再次妊娠時(shí)又會(huì)復(fù)發(fā)的一種自身免疫性疾病。病因至今不十分清楚，已知因素有：
1、這類(lèi)皰疹與妊娠密切相關(guān)，但與皰疹病毒卻無(wú)關(guān)聯(lián)。
2、妊娠皰疹屬于一種自身免疫性疾病，與大皰疹類(lèi)瘡(bullouspemphigoid，BP)密切相關(guān)，其根據(jù)：部分患病婦女血清中有滴度不高的抗基底膜帶抗體；半數(shù)患病孕婦血清中含有不耐熱的妊娠皰疹因子(herpesgestationisfactor，HGF)，它能將補(bǔ)體C3沉淀在正常表皮下基底膜帶上；患妊娠皰疹產(chǎn)婦分娩的新生兒臍血清中，也常檢測(cè)出妊娠皰疹因子。
2妊娠皰疹容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
妊娠皰疹可發(fā)生于妊娠第9周到產(chǎn)后1周的任何時(shí)間內(nèi)，但最常見(jiàn)于妊娠21周，再次妊娠時(shí)發(fā)病可比初次妊娠早。皮疹常出現(xiàn)在四肢，尤其是手和足，也可累及軀干前表面、頭和顏面，但很少累及口腔黏膜和生殖道黏膜。妊娠皰疹患者的死亡率有所升高，且常導(dǎo)致新生兒低出生體重。
3妊娠皰疹有哪些典型癥狀
妊娠皰疹可發(fā)生于妊娠第9周到產(chǎn)后1周的任何時(shí)間內(nèi)，但最常見(jiàn)于妊娠21周，再次妊娠時(shí)發(fā)病可比初次妊娠早。下面專(zhuān)家給大家介紹妊娠皰疹的癥狀表現(xiàn)：
1、皮疹常出現(xiàn)在四肢，尤其是手和足，也可累及軀干前表面、頭和顏面，但很少累及口腔黏膜和生殖道黏膜。
2、皮損呈多形性、瘙癢性丘疹、斑塊、靶形損害、環(huán)狀風(fēng)團(tuán)，伴明顯瘙癢，以后可出現(xiàn)緊張性水皰和大皰，皰液清晰。有時(shí)呈環(huán)狀或多環(huán)狀分布，可發(fā)生在正常皮膚或紅斑上，周?chē)鸀槊黠@的風(fēng)團(tuán)，妊娠皰疹必定會(huì)發(fā)生風(fēng)團(tuán)，但不是特征性皮損。風(fēng)團(tuán)也可發(fā)生與其他皮膚病，靶形損害不常見(jiàn)，但易與多形紅斑相混淆。
3、妊娠皰疹在紅斑基底上及其鄰近出現(xiàn)丘皰疹，繼之群集并形成大皰，常伴有嚴(yán)重的燒灼感或瘙癢，致使孕婦坐臥不安。大皰破潰后結(jié)痂，愈后遺留色素沉著；由于皮損逐漸演變，在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)皮損處于不同階段，有的皮損已接近痊愈，在其鄰近又有新的皮損發(fā)生。
4、妊娠皰疹產(chǎn)婦分娩的新生兒，偶也發(fā)現(xiàn)有上述皮損，與產(chǎn)婦的皮損相同，多經(jīng)數(shù)周自愈。
4妊娠皰疹應(yīng)該如何預(yù)防
病情活動(dòng)常開(kāi)始于妊娠中、后期，皮膚嚴(yán)重、廣泛受累時(shí)，常有皮膚蠟樣變，意味著在分娩時(shí)或產(chǎn)后病情可能復(fù)發(fā)，以后疾病常緩慢消退。幾周后皮損可完全消退，少數(shù)病人在妊娠后水皰的形成可持續(xù)10年以上。至少在產(chǎn)后幾個(gè)月內(nèi)，患者的病情都有不同程度的加重。大多數(shù)病人再懷孕時(shí)，可再發(fā)生妊娠皰疹。部分病人連續(xù)妊娠可加重病情。由于大多數(shù)患者口服避孕藥后可引起疾病復(fù)發(fā)。對(duì)妊娠皰疹的病人應(yīng)禁用口服避孕藥。
5妊娠皰疹需要做哪些化驗(yàn)檢查
組織病理：真皮全層的血管周有淋巴細(xì)胞，組織細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，偶然亦可看到中性粒細(xì)胞，真皮乳頭水腫伴有真皮乳頭頂部特征性基底細(xì)胞壞死灶，表皮可見(jiàn)液化變性和不同程度海綿形成及表皮內(nèi)微水皰，水皰部位顯示為淚滴狀的表皮下水皰形成，有時(shí)在同一張切片上可看到由于水皰外側(cè)擴(kuò)展部分表現(xiàn)為表皮內(nèi)水皰，這一表現(xiàn)有特征性，但無(wú)診斷價(jià)值。
6妊娠皰疹病人的飲食宜忌
妊娠皰疹患者應(yīng)飲食合理，特別是要補(bǔ)充蛋白質(zhì)，因?yàn)檠装Y，化膿，滲液都要消耗大量蛋白質(zhì)，而抵御細(xì)菌的抗體本身也是蛋白質(zhì)，所以必須補(bǔ)充足量的蛋白質(zhì)類(lèi)。此外，要多飲水，以利于毒素的排泄。應(yīng)少食或不食雞蛋，以免使化膿炎癥加劇。所以在選擇蛋白質(zhì)食物時(shí)應(yīng)注意，膿皰瘡發(fā)作期間，碳水化合物和脂肪，特別是糖類(lèi)應(yīng)予限制，因?yàn)檫@類(lèi)東西有利于葡萄球菌的生長(zhǎng)。
7西醫(yī)治療妊娠皰疹的常規(guī)方法
妊娠皰疹應(yīng)給予對(duì)孕婦安全的藥物治療。對(duì)病情較輕者，可外用糖皮質(zhì)激素及口服抗組胺制劑；對(duì)發(fā)生大皰的患者，應(yīng)給予中等至大劑量(40～60mg/d)潑尼松以控制水皰形成和劇烈瘙癢。在分娩時(shí)或產(chǎn)后應(yīng)加大潑尼松劑量，控制可能的病情活動(dòng)，然后逐漸減量。對(duì)不能耐受潑尼松的病人可選用其他有效藥物，如氨苯砜和血漿置換法。對(duì)那些在完成分娩后數(shù)月至數(shù)年繼續(xù)形成廣泛水皰者，應(yīng)給予更積極的治療，包括應(yīng)用免疫抑制劑，但在妊娠或哺乳期禁用免疫抑制劑。
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