流注是以發(fā)生在肌肉深部的轉(zhuǎn)移性、多發(fā)性膿腫為表現(xiàn)的全身感染性疾病。其特點(diǎn)是漫腫疼痛，皮色正常，好發(fā)于四肢、軀干肌肉豐厚之深處，并有此處未愈他處又起的特點(diǎn)。相當(dāng)于西醫(yī)的膿血癥、肌肉深部膿腫。本病因發(fā)病原因及病情不同，而有許多病名，如發(fā)于夏秋之間的稱暑濕流注；由于疔、癤后引起的，稱余毒流注；產(chǎn)后惡露停滯或跌撲損傷而引起的，稱瘀血流注；僅發(fā)于髂窩部的，稱髂窩流注。但其病機(jī)、證治基本相似，故一并敘述。
流注
- 目錄
- 1.流注的發(fā)病原因有哪些 2.流注容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.流注有哪些典型癥狀 4.流注應(yīng)該如何預(yù)防 5.流注需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.流注病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療流注的常規(guī)方法
1流注的發(fā)病原因有哪些
流注多因正氣不足，邪氣壅滯，使經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯而成。
暑濕流注因夏秋季節(jié)感受暑濕，客于營衛(wèi)，阻于肌肉而成。余毒流注因患療瘡、癤、癰失治誤治，或溫?zé)岵∈в谠\治，火熱之毒流注入于血分，稽留于肌肉之中而發(fā)。瘀血流注多因跌打損傷，瘀血停留，或產(chǎn)后惡露停滯，經(jīng)絡(luò)為氣血壅滯而成。髂窩流注除由感受暑濕之邪外，還可由會陰、肛門、外陰、下肢皮膚破損或生瘡癤，邪毒流竄，阻滯經(jīng)絡(luò)而成。
2流注容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
流注相當(dāng)于西醫(yī)的膿血癥、肌肉深部膿腫、髂窩部膿腫。膿毒血癥的并發(fā)癥實(shí)質(zhì)是膿毒癥病理生理各階段過程中的臨床表現(xiàn)，常見的并發(fā)癥包括休克、急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合癥、深靜脈血栓形成、應(yīng)激性潰瘍、代謝性酸中毒、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）直至多器官功能不全。
3流注有哪些典型癥狀
流注開始時在四肢近端或軀干部有一處或數(shù)處肌肉疼痛，漫腫色白，按之微熱，約2-3天后，腫脹掀熱疼痛明顯，可觸及腫塊。伴寒戰(zhàn)高熱，全身關(guān)節(jié)疼痛，頭痛頭脹，食欲不振等。以后腫塊逐漸增大，疼痛加劇，約2周左右，腫塊中央皮膚微紅而熱，按之中軟而應(yīng)指，伴壯熱不退，時時汗出，口渴欲飲等癥。潰后膿出黃稠或白粘膿水，或夾有瘀血塊。膿出后腫消痛止，硬塊漸消，身熱也退，食欲漸增，約經(jīng)2周左右，膿盡收口而愈。若潰后身熱不退，應(yīng)仔細(xì)檢查身體其他部位，常有此處未愈他處又起的現(xiàn)象，伴壯熱不退、身體消瘦、面色無華等正虛邪戀之證。若兼神昏譫語、胸脅疼痛、咳喘痰血等，是為毒傳臟腑，導(dǎo)致內(nèi)陷變證或引發(fā)內(nèi)癰。
4流注應(yīng)該如何預(yù)防
流注屬于細(xì)菌感染所致，故應(yīng)積極治療原發(fā)性感染病灶，合理使用抗生素；對長時間的靜脈置管和尿路置管等應(yīng)加強(qiáng)局部皮膚的清潔和消毒。長期使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗癌藥物的病人機(jī)體抗病力低，在加強(qiáng)營養(yǎng)、提高身體素質(zhì)的同時，應(yīng)做好保護(hù)性隔離。
5流注需要做哪些化驗(yàn)檢查
流注相當(dāng)于西醫(yī)的膿血癥、肌肉深部膿腫、髂窩部膿腫。膿毒血癥的相關(guān)檢查包括：血常規(guī)（可見白細(xì)胞計數(shù)明顯增多）、尿常規(guī)（會出現(xiàn)不同程度的酸中毒、氮質(zhì)血癥、溶血，尿中可見蛋白、血細(xì)胞、酮體等）尿量（減少）、生化組合檢查肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、C反應(yīng)蛋白等（可檢查各個器官的受累情況）；寒戰(zhàn)發(fā)熱時抽血，進(jìn)行血培養(yǎng)，極容易發(fā)現(xiàn)細(xì)菌；血栓止血六項(xiàng)等。
6流注病人的飲食宜忌
流注患者治療過程中需加強(qiáng)營養(yǎng)，保證飲食搭配合理，適當(dāng)補(bǔ)充維生素，并多飲開水或以新鮮西瓜汁代茶飲；忌食油膩、辛辣、刺激性食物和發(fā)物。
7西醫(yī)治療流注的常規(guī)方法
流注治宜清熱解毒、和營通絡(luò)。暑濕交阻證需兼清暑化濕；余毒攻竄證宜兼涼血清熱；瘀血凝滯證宜活血化瘀。潰后宜清解余邪，不要急于補(bǔ)虛，杜絕因余毒未盡而流竄他處。其治療方法又分為內(nèi)治法與外治法。
一、內(nèi)治法
1、熱毒壅結(jié)發(fā)病前有療瘡、癰、癤等病史。四肢或軀干有一處或數(shù)處肌肉疼痛，腫脹掀熱，腫塊色白或微紅；伴高熱，口渴，甚則神昏譫語，大便秘結(jié)，小便黃赤；舌質(zhì)紅，苔黃，脈洪數(shù)。
辨證分析：熱毒之邪人于營血，熱毒與氣血相搏，瘀結(jié)不散，郁阻于肌膚，故有肌肉腫痛；熱毒與正氣交爭，故高熱；熱毒擾亂心神，故神昏譫語；熱邪耗傷津液，故見口渴，大便秘結(jié)，小便黃赤；舌紅、苔黃、脈洪數(shù)為熱毒熾盛之象。
治法：清熱解毒，活血行瘀。
方藥：黃連解毒湯合犀角地黃湯加減。膿成時，加當(dāng)歸、皂角刺、穿山甲活血排膿托毒；神昏譫語者，加服安宮牛黃丸1?；?，或紫雪散3g，分2次服。
2、暑濕阻遏多發(fā)于夏秋之間，初起惡寒發(fā)熱，胸悶嘔總，頭痛頭暈，四肢關(guān)節(jié)酸痛；胸部可布白瘩，大便秘結(jié)或溏瀉，小便黃赤；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
辨證分析：夏季感受暑濕之邪，暑濕熏蒸壅阻肌膚，故見惡寒發(fā)熱，胸悶嘔惡，四肢關(guān)節(jié)酸痛；暑濕困阻清陽，故見頭痛頭暈；熱盛傷津，故見小便黃赤，大便秘結(jié)；濕盛則濡瀉，故見腹瀉；舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)為暑濕兼熱之象。
治法：清暑解毒化濕。
方藥：五神湯加藿香，鮮佩蘭、六一散，醒消丸3g分2次吞服。熱重，加金銀花、紫花地丁清熱解毒；膿成者，加當(dāng)歸、炙山甲、皂角刺托毒排膿。
3、正虛邪戀發(fā)作多次，膿腫腫勢平塌，膿如敗漿，新肉難生，隱隱作痛；伴神疲體瘦，熱退不盡，納差；舌質(zhì)淡紅、苔薄黃，脈細(xì)弱。
辨證分析：由于膿腫多處多次發(fā)作，耗傷氣血，無力托毒，故見膿腫腫勢平塌，膿如敗漿；氣血不足，則新肉難生；余毒之邪留戀，故熱退不盡；脾虛失其運(yùn)化，氣血虧虛致機(jī)體失養(yǎng)，故納差、神疲體瘦；舌淡紅、；苔薄黃、脈細(xì)弱為正虛邪戀之象。
治法：益肝補(bǔ)血，清解余毒。
方藥：四妙湯加白芍、白術(shù)、白芷等。
二、外治法
初起用金黃散、玉露散外敷，局部消腫止痛；膿成宜切開排膿，先用八二丹藥線引流，膿盡改用生肌散，繼用紅油膏蓋貼。
