麻醉一詞源于希臘語(yǔ)表示知覺(jué)/感覺(jué)喪失。感覺(jué)喪失可以是局部性的，即體現(xiàn)在身體的某個(gè)部位，也可以是全身性的，即體現(xiàn)為病人全身知覺(jué)喪失，無(wú)意識(shí)。就是痛覺(jué)或/和知覺(jué)的暫時(shí)消失。
麻醉
- 目錄
- 1.麻醉的發(fā)病原因有哪些 2.麻醉容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.麻醉有哪些典型癥狀 4.麻醉應(yīng)該如何預(yù)防 5.麻醉需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.麻醉病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療麻醉的常規(guī)方法
1麻醉的發(fā)病原因有哪些
涉及麻醉前后圍手術(shù)期的一切處理。做好麻醉前準(zhǔn)備工作，如了解病情，結(jié)合手術(shù)選擇最適當(dāng)?shù)穆樽砗退幬?。為了減少病人術(shù)前的精神緊張，保證麻醉和手術(shù)順利進(jìn)行，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥等麻醉前用藥。麻醉前要禁食，以防麻醉、手術(shù)時(shí)發(fā)生嘔吐、誤吸等合并癥。病人接到手術(shù)室后，按照操作要求施行麻醉。麻醉、手術(shù)過(guò)程中要嚴(yán)密觀察病人的變化，進(jìn)行必要的處理。麻醉后將病人安全運(yùn)返病室或麻醉恢復(fù)室，繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)治療，直到病人恢復(fù)正常生理功能。麻醉時(shí)和麻醉后作好麻醉記錄。
2麻醉容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
1、肺動(dòng)脈栓塞
原因：栓子包括血栓(最為多見(jiàn)，且以小腿深靜脈與股靜脈血栓形成最多見(jiàn)，如留置導(dǎo)管)、氣栓、脂肪栓、羊水栓、癌栓等。致死性肺動(dòng)脈栓塞發(fā)生率：一般擇期手術(shù)0.1-0.8％，擇期髖手術(shù)0.3％-1.7％，急診髖手術(shù)4％-7％。
2、術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)的劇烈改變。
3、術(shù)中低氧血癥：主要表現(xiàn)為SPO2下降。
4、術(shù)中支氣管痙攣。
5、麻醉中心律失常。
6、氣管導(dǎo)管堵塞：多發(fā)生于嬰幼兒。
3麻醉有哪些典型癥狀
全身麻醉是指將麻醉藥通過(guò)吸入、靜脈、肌肉注射或直腸灌注進(jìn)入體內(nèi)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，致使病人意識(shí)消失而周身無(wú)疼痛感覺(jué)的過(guò)程。這種麻醉方式便是常言道的“睡著狀態(tài)”，特點(diǎn)是病人意識(shí)消失，全身肌肉松弛，體驗(yàn)不到疼痛。最常用的全身麻醉方式是氣管插管全身麻醉，特點(diǎn)是采用靜脈麻醉藥或吸入麻醉藥產(chǎn)生全身麻醉作用，術(shù)中需要行氣管插管，機(jī)械輔助呼吸。
4麻醉應(yīng)該如何預(yù)防
在實(shí)際臨床工作中，麻醉醫(yī)生一般會(huì)在術(shù)前訪視病人，在訪視的過(guò)程中，麻醉醫(yī)生會(huì)詳細(xì)了解病人的現(xiàn)病史和既往史，對(duì)病人的全身情況和重要器官生理功能做出充分的評(píng)估，評(píng)定病人接受麻醉和手術(shù)的耐受力。由于個(gè)體差異及合并疾病的不同，麻醉醫(yī)生會(huì)充分告知病人及家屬相關(guān)的麻醉風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)向患者及家屬解釋有關(guān)的麻醉注意事項(xiàng)。并簽署麻醉知情同意書(shū)。
5麻醉需要做哪些化驗(yàn)檢查
1、詢(xún)問(wèn)病史
詢(xún)問(wèn)病史應(yīng)重點(diǎn)放在與麻醉相關(guān)的問(wèn)題上。了解受術(shù)者能否勝任較重的體力勞動(dòng)或劇烈的運(yùn)動(dòng)。有無(wú)煙、酒等特殊嗜好。有元藥物依賴(lài)或成癮。既往所患急慢性疾病及藥物等治療情況。既往有無(wú)麻醉史、手術(shù)史、藥物過(guò)敏史等。
2、體格檢查
重點(diǎn)放在有關(guān)對(duì)麻醉有影響的部位和器官的檢查上。注意受術(shù)者的發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況。注意其胸部有無(wú)畸形，呼吸是否正常，并聽(tīng)診肺部情況。檢查心臟大小，聽(tīng)診心音，并檢查脈搏和血壓等。檢查肝脾有無(wú)腫大，腹部有無(wú)異常。擬行全身麻醉者應(yīng)檢查口、鼻、咽喉、牙齒和扁桃體等。擬行椎管內(nèi)麻醉者必須檢查脊柱有無(wú)畸形，穿刺部位有無(wú)感染等。擬行神經(jīng)阻滯麻醉者應(yīng)檢查解剖標(biāo)志是否清楚，穿刺點(diǎn)附近有無(wú)感染等。需靜脈穿刺者應(yīng)檢查四肢靜脈情況，估計(jì)穿刺是否困難。
3、輔助檢查
查看受術(shù)者已進(jìn)行的各項(xiàng)輔助檢查，了解有無(wú)異常，并結(jié)合病史和體格檢查情況決定是否進(jìn)行必要的補(bǔ)充檢查，如有需要應(yīng)及時(shí)向管床醫(yī)師提出建議。一般手術(shù)均應(yīng)做血常規(guī)、出血時(shí)間、凝血時(shí)間、胸部X線透視、心電圖等常規(guī)檢查。較大手術(shù)或需輸血的手術(shù)還應(yīng)做肝腎功能等檢查。HBsAg、HIV、Hev等特殊檢查也是必需。
6麻醉病人的飲食宜忌
1、為防止麻醉意外，麻醉前常規(guī)禁食12h，禁飲水4～6h，除門(mén)診小手術(shù)外均應(yīng)嚴(yán)格遵守這一常規(guī)。
2、一般外周神經(jīng)阻滯，術(shù)畢4到6h后可以進(jìn)食和飲水。全麻的需完全清醒后才進(jìn)食。
3、手術(shù)部位更關(guān)鍵，如腹部、盆腔手術(shù)最好肛門(mén)排氣后才進(jìn)食。但如盆腔(非腸道)手術(shù)，如果術(shù)后一天仍無(wú)肛門(mén)排氣，喝點(diǎn)溫水或稀米湯又有助于胃腸道功能的恢復(fù)。
7西醫(yī)治療麻醉的常規(guī)方法
醫(yī)學(xué)科學(xué)并不是完美的科學(xué)，醫(yī)學(xué)實(shí)踐中不可避免的存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。幸運(yùn)的是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和完善，使麻醉的安全性大大提高。同時(shí)，為保證麻醉醫(yī)生為病人提供安全、有效的治療，很多地區(qū)制定了相應(yīng)的麻醉質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)以保證麻醉的質(zhì)量和安全。包括麻醉前應(yīng)做的檢查、準(zhǔn)備，基本的麻醉監(jiān)測(cè)，麻醉恢復(fù)期的監(jiān)測(cè)治療。并不斷制定新的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步增加病人的安全性，這些新的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及今天復(fù)雜的監(jiān)測(cè)儀和麻醉設(shè)備，與不斷發(fā)展的醫(yī)藥技術(shù)一道使病人的生命更加安全。
