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            幼兒急疹
            

            

            


            

            

            

            　　幼兒急疹是由病毒引起的急性發(fā)疹性傳染病，多見(jiàn)于6個(gè)月至2歲的小兒，尤以1周歲以下嬰兒更多見(jiàn)。冬春季最常見(jiàn)，本病傳染性不大。幼兒急診的潛伏期為7一17天，發(fā)病的初期只是持續(xù)發(fā)熱3天。嬰兒與往常不同，氣色不佳且沒(méi)有精神，一摸頭部很熱，量體溫在38到39度左右。有時(shí)出現(xiàn)輕咳、流少量清涕等癥狀。然后在第4天退燒以后開(kāi)始出疹。在發(fā)熱的頭3天里，嬰兒的癥狀與"感冒"、"睡覺(jué)著涼"、"扁桃體炎"是完全一樣的。只有到退熱后疹子出來(lái)，才能最后確診。退熱后，嬰兒的胸部、背部會(huì)出現(xiàn)像被蚊子叮了似的小紅疹子，這些疹子到晚上就會(huì)漸漸擴(kuò)散，到了晚上就會(huì)波及到臉、脖子和手腳。對(duì)嬰兒麻疹有所了解的人會(huì)誤以為是麻疹?？墒锹檎钤诔稣钭訒r(shí)有高熱，而幼兒急疹則是在退熱以后才會(huì)出疹子的。嬰兒雖然已退熱，但仍是萎靡不振、愛(ài)哭，第3天晚上或者第4天晚上還會(huì)排稀便。完全恢復(fù)要在第5或第6天，嬰兒的疹子變少，精神也恢復(fù)到發(fā)病前的正常狀態(tài)，到這時(shí)可以說(shuō)嬰兒已經(jīng)痊愈了。
             
            

            

            目錄
            

            
1.幼兒急疹的發(fā)病原因有哪些
2.幼兒急疹容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
3.幼兒急疹有哪些典型癥狀
4.幼兒急疹應(yīng)該如何預(yù)防
5.幼兒急疹需要做哪些化驗(yàn)檢查
6.幼兒急疹病人的飲食宜忌
7.西醫(yī)治療幼兒急疹的常規(guī)方法

            

            

            

            
1幼兒急疹的發(fā)病原因有哪些

            

            

            　　幼兒急疹的發(fā)病原因目前認(rèn)為，HHV-6是該病的主要病因，但并不是惟一的病原，HIV-7感染亦可引起本癥，HHV-6還可引起嬰兒發(fā)生無(wú)皮疹的急性發(fā)熱性疾病。1.HHV-6美國(guó)Salahuddin等于1986年從6例各種淋巴增生性疾病患者外周血單核細(xì)胞(PBMCs)中分離出一種新病毒，其后的研究證明其基因構(gòu)型與人類(lèi)皰疹病毒特別是與CMV有66％同源性，屬于β-皰疹病毒科，于1987年定名為HHV-6。1988年從ES患者外周血多形核白細(xì)胞分離出HHV-6，此后又從ES患者CD4+，CD8+，CD3+，單核細(xì)胞/巨噬細(xì)胞分離到HHV-6，應(yīng)用中和試驗(yàn)測(cè)定ES疾病不同階段的HHV-6抗體，其結(jié)果陽(yáng)性率為18％～100％，目前已確認(rèn)HHV-6感染是引起ES的病因，絕大多數(shù)ES由HHV-6B組感染引起，極少由A組感染引起。HHV-6具有典型的皰疹病毒科病毒的形態(tài)特征，病毒顆粒呈圓形，由162個(gè)殼粒組成20面體對(duì)稱(chēng)的核衣殼，直徑90～110nm;外面由皮質(zhì)粒組成皮質(zhì)層，厚約20～40nm;最外面覆蓋一層脂質(zhì)膜，表面有不規(guī)則糖蛋白突起，核心是線狀雙鏈DNA纏繞在一核心蛋白周?chē)纬奢S絲;成熟釋放的病毒顆粒直徑180～200nm。2.HHV-7 Frenkel等于1990年首次從一健康成人外周血T淋巴細(xì)胞中分離出HHV-7，此后又從一患慢性疲勞綜合征患者體內(nèi)分離出該病毒，病毒顆粒直徑約為200nm，HHV-7有囊膜，與HHV-6，CMV同屬于β-皰疹病毒科。
             
            

            

            

            
2幼兒急疹容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

            

            

            　　嬰幼兒被病毒感染后，經(jīng)過(guò)1～2周的潛伏期，大多數(shù)起病很急，患兒突然高燒達(dá)39℃以上，但精神狀態(tài)良好，健康的孩子很少出現(xiàn)并發(fā)癥，但免疫功能低下的孩子可能發(fā)生肝炎或肺炎等并發(fā)癥。
             
            

            

            

            
3幼兒急疹有哪些典型癥狀

            

            

            　　嬰幼兒被病毒感染后，經(jīng)過(guò)1～2周的潛伏期，大多數(shù)起病很急，患兒突然高燒達(dá)39℃以上，但精神狀態(tài)良好，多伴有輕微的咽炎、上呼吸道感染的癥狀或惡心、嘔吐等消化道感染的癥狀，高燒持續(xù)3～5天，多數(shù)為3天，體溫自然驟降，其他癥狀隨體溫下降而好轉(zhuǎn)，在開(kāi)始退燒或體溫下降后出現(xiàn)皮疹，皮疹最先見(jiàn)于頸部和軀干部位，很快波及全身，腰部和臀部較多，面部和膝以下皮疹較少，這是以中心多周邊少的向心性皮疹為主要特點(diǎn)。經(jīng)過(guò)1～2天就可以完全消退，疹退后不留色素沉著，皮疹不脫屑，不留痕跡。病程中有耳后及枕后的淋巴結(jié)腫大，退熱后的幾周內(nèi)便消退。幼兒急疹一般有以下8個(gè)典型特癥：1.往往是突然高燒，體溫迅速上升至39℃到40℃，而且會(huì)持續(xù)發(fā)燒三四天。2.用退燒藥后燒退，藥效一過(guò)又燒。3.相對(duì)感冒高燒的孩子，患兒的精神、食欲狀況比較好。4.高燒時(shí)，多數(shù)會(huì)腹瀉，大便糖稀，而很少流鼻涕、咳嗽，或癥狀輕微。5.血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞降低、淋巴細(xì)胞明顯升高。6.耳后、枕后能摸到黃豆、花生米大小的腫塊。7.熱退時(shí)出現(xiàn)大小不一的淡紅色斑疹或斑丘疹，壓之退色，初起于軀干，很快波及全身，腰部和臀部較多，皮疹在1~2天消退，沒(méi)有色素沉著或脫屑。8.患兒多在6~12個(gè)月大，50％~60％的患兒都在8~10個(gè)月大時(shí)發(fā)病.
             
            

            

            

            
4幼兒急疹應(yīng)該如何預(yù)防

            

            

            　　幼兒急疹的預(yù)防注意事項(xiàng)：1、應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮、流通。2、密切觀察病情變化，防止小兒高熱時(shí)出現(xiàn)驚厥。3、在冬春季節(jié)或疾病流行期間，應(yīng)避免或少去公共場(chǎng)所。4、臥床休息，注意避風(fēng)寒;飲食給予易消化食物，多飲水。5、高熱時(shí)及時(shí)降溫，亦可用物理方法降溫，如冷敷額頭、枕冰袋、溫水浴等，如果小兒有汗，切忌再使用以上方法。
             
            

            

            

            
5幼兒急疹需要做哪些化驗(yàn)檢查

            

            

            　　1.血常規(guī)檢查：見(jiàn)白細(xì)胞總數(shù)減少，伴中性粒細(xì)胞減少，也可隨后出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)增多。2.病毒分離：病毒分離是HHV-6，7型感染的確診方法，HHV-6，7型可在新鮮臍血單核細(xì)胞或成人外周血單核細(xì)胞中增殖，但需在培養(yǎng)基中加入植物血凝素(PHA)，IL-2，地塞米松等物質(zhì)，感染細(xì)胞在7天左右出現(xiàn)病變，細(xì)胞呈多形性，核固縮，出現(xiàn)多核細(xì)胞，感染細(xì)胞出現(xiàn)病變后還可繼續(xù)生存7天，未感染細(xì)胞則在培養(yǎng)7天內(nèi)死亡，由于病毒分離培養(yǎng)費(fèi)時(shí)，不適于早期診斷，一般只用于實(shí)驗(yàn)室研究。3.病毒抗原的檢測(cè)：病毒抗原檢測(cè)適于早期診斷，但病毒血癥維持時(shí)間短，很難做到及時(shí)采取標(biāo)本，目前廣泛采用免疫組化方法檢測(cè)細(xì)胞和組織內(nèi)病毒抗原，抗原陽(yáng)性結(jié)果可作為確診的依據(jù)。4.病毒抗體的測(cè)定：采用ELISA方法和間接免疫熒光方法測(cè)定HHV-6，7型IgG，IgM抗體，是目前最常用和最簡(jiǎn)便的方法，IgM抗體陽(yáng)性，高滴度IgG以及恢復(fù)期IgG抗體4倍增高等均可說(shuō)明HHV-6，7感染的存在，當(dāng)從腦脊液內(nèi)測(cè)到IgM抗體或IgG抗體時(shí)，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的存在，IgM抗體一般產(chǎn)生于感染后5天，可持續(xù)存在2～3周，IgG抗體于感染后7天產(chǎn)生，4周后達(dá)高峰，可持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間，但由于皰疹病毒之間存在一定抗原交叉，其他皰疹病毒感染也可引起抗體增高，可用抗補(bǔ)體免疫熒光試驗(yàn)加以鑒別。5.病毒核酸檢測(cè)：采用核酸雜交方法及PCR方法可以檢測(cè)HHV-6，7 DNA，由于HHV-6，7均存在潛伏感染，因此有時(shí)檢測(cè)出病毒的DNA，并不能確定處于潛伏狀態(tài)或激活狀態(tài)，可用定量，半定量PCR來(lái)測(cè)定DNA的量，來(lái)明確是否存在活動(dòng)性感染，高濃度的病毒DNA提示活動(dòng)性感染的存在。一般病例無(wú)需特殊檢查，必要時(shí)可做X線胸片，心電圖等檢查。
             
            

            

            

            
6幼兒急疹病人的飲食宜忌

            

            

            　　從開(kāi)始發(fā)燒到后期出疹，可能小朋友的胃口都不是很好。所以我們可以增加奶的餐數(shù)。粥方面都盡量清淡，蛋、魚(yú)、蝦、肉都停吃，以免增加腸胃負(fù)擔(dān)。高蛋白的食品不但不能降低體溫，反而使體內(nèi)熱量增加，促使體溫升高，不利于康復(fù)。
            　　小朋友如果不愛(ài)喝奶時(shí)，可以少加1勺奶粉將濃度調(diào)稀。有的雖然不想喝奶，但果汁還是愿意喝，可多喂些稀釋的果汁。
            　　要多喝水哦，而且是溫開(kāi)水，增加體內(nèi)組織的水分，這對(duì)體溫具有穩(wěn)定作用，可避免體溫再度快速升高。這點(diǎn)在生病，特別是發(fā)燒時(shí)更加需要。
            　　有些媽媽建議退疹后一周仍應(yīng)清淡飲食。因?yàn)槟c胃也在排毒，寶寶也需要調(diào)理。家里的老年可能會(huì)怕小朋友飲食太清淡，沒(méi)營(yíng)養(yǎng)，心疼小孩。但我覺(jué)得爸爸媽媽們不要用大人的習(xí)慣和觀點(diǎn)套在小朋友身上，咬咬牙心疼點(diǎn)，再堅(jiān)持幾天，清淡的飲食終歸對(duì)寶寶的腸胃好。
             
            

            

            

            
7西醫(yī)治療幼兒急疹的常規(guī)方法

            

            

            　　幼兒急疹屬于自限性疾?。ú挥弥委熂纯扇?；無(wú)特效藥物；正確護(hù)理的意義大于藥物治療。（1）大部分書(shū)籍認(rèn)為不需治療。個(gè)人建議：如果其他癥狀不明顯，起碼要進(jìn)行物理降溫。（2）對(duì)癥處理：服用退熱藥物（物理降溫；小兒美林、泰諾、百服寧等藥物降溫），抗病毒藥物（抗病毒口服液、板藍(lán)根、小兒清解液等）（3）溫度太高希望家長(zhǎng)就診處理，防治寶寶發(fā)生高熱驚厥。提示：高熱驚厥一般沒(méi)有后遺癥，不會(huì)給寶寶造成什么根本性損傷，也不會(huì)給寶寶燒"傻"或者抽搐等其他問(wèn)題。（4）特別提示：幼兒急疹不需使用抗生素，抗生素?zé)o效。相反使用抗生素倒可能引起其他疾病。