狂犬病是由狂犬病毒引起的一種人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。因狂犬病患者有害怕喝水的突出臨床表現(xiàn)，本病亦曾叫做“恐水病”，但患病動物沒有這種特點?；純褐饕R床表現(xiàn)為特有的狂躁、恐懼不安、怕風(fēng)怕水、流涎和咽肌痙攣，最終發(fā)生癱瘓而危及生命。
小兒狂犬病
- 目錄
- 1.小兒狂犬病的發(fā)病原因有哪些 2.小兒狂犬病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.小兒狂犬病有哪些典型癥狀 4.小兒狂犬病應(yīng)該如何預(yù)防 5.小兒狂犬病需要做哪些化驗檢查 6.小兒狂犬病病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療小兒狂犬病的常規(guī)方法
1小兒狂犬病的發(fā)病原因有哪些
狂犬病病毒屬于彈狀病毒科，狂犬病毒屬，是引起狂犬病的病原體?？袢〔《緦ι窠?jīng)組織有強大的親和力，主要通過神經(jīng)逆行，向心性向中樞傳播，一般不入血。
2小兒狂犬病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
小兒狂犬病主要并發(fā)癥有顱內(nèi)壓增高、下丘腦受累引起抗利尿激素分泌過多或過少(引起尿崩癥)、自主神經(jīng)功能紊亂引起高血壓、低血壓、心律失常(室上性心動過速、心動過緩，甚至停搏)、體溫過低、充血性心力衰竭、急性腎衰、上腔靜脈血栓形成、肺或泌尿系統(tǒng)的繼發(fā)性感染以及胃腸道出血。
3小兒狂犬病有哪些典型癥狀
小兒狂犬病分為前驅(qū)期、興奮期、麻痹期。不同時期有不同的臨床表現(xiàn)。具體如下：
1、前驅(qū)期
前驅(qū)期為1～4天?；純撼Ｓ械蜔?、頭痛、乏力、咽痛、腹痛、煩躁等，繼之對強光、高聲等刺激敏感而有咽喉緊迫感。進食時咽喉肌輕度痙攣，但尚能吞咽。約80％的病人傷口局部及其神經(jīng)通路上有放射性疼痛、麻木、瘙癢及感覺異常。
2、興奮期
興奮期持續(xù)約1～3天。反射性咽喉痙攣逐漸加重。每當(dāng)飲水，甚至聽到講水，看到水及咽水動作，或風(fēng)、光、聲、煙刺激也會引起咽喉部嚴(yán)重痙攣，出現(xiàn)典型的恐水癥?；純撼０楹粑’d攣而發(fā)生呼吸困難、全身肌張力高、頸部強硬?；純撼３霈F(xiàn)躁狂與昏睡交替，發(fā)作時暴躁異常，而發(fā)作間歇期則較安靜。由于交感神經(jīng)亢進，有大汗、心率增快、血壓升高、瞳孔擴大、唾液分泌增加等表現(xiàn)。病人可高熱達39～40℃，神志大多清晰。部分病人有精神失常。
3、麻痹期
麻痹期持續(xù)約6～18小時。此時病人漸安靜，逐步發(fā)生全身弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱多見?；純焊杏X減退、反射消失、呼吸變慢而不齊、心搏微弱、血壓下降、神志不清，最終因呼吸麻痹和循環(huán)衰竭而死亡。
4小兒狂犬病應(yīng)該如何預(yù)防
小兒狂犬病嚴(yán)重影響患兒的日常生活，故應(yīng)積極預(yù)防。預(yù)防措施主要有以下幾種：
一、控制和消滅傳染源
加強犬等管理，野犬應(yīng)盡量捕殺，家犬應(yīng)登記，并注射疫苗?？袢畱?yīng)立即擊斃，焚毀或深埋，不可剝皮。一時不能肯定為狂犬者，應(yīng)隔離觀察10天，取擊斃或隔離期死亡動物的腦組織作病原學(xué)檢查。
二、疫苗接種
1、狂犬病病毒疫苗
目前主要使用細(xì)胞培養(yǎng)疫苗，包括以下幾種：
（1）人二倍體細(xì)胞狂犬疫苗(HDCV)：HDCV免疫原性強，不良反應(yīng)很少，注射次數(shù)少，但制備困難，價格昂貴。
（2）原代地鼠腎細(xì)胞狂犬病疫苗：效力在2.5U以上，使用安全。
（3）精制Vero狂犬病疫苗：免疫原性和不良反應(yīng)與HDCV相似，但價格低。
2、接觸前免疫
免疫對象為有職業(yè)危險者、接觸狂犬病病毒的實驗室工作人員及和狂犬病人密切接觸者。
3、接觸后免疫
HDCV疫苗建議第0，3，7，14和28天各肌注1ml，第90天再加強1次。佐劑地鼠腎細(xì)胞疫苗建議采用2-1-1程序，即當(dāng)天肌注2劑(2ml)，第7天和第21天各肌注1ml。注射部位成人取三角肌，兒童注入腿前外側(cè)。
三、注射免疫血清
在接種疫苗同時注射人狂犬病免疫球蛋白(HRIG)，劑量為20U/kg(馬狂犬病免疫球蛋白劑量為40U/kg)。注射前需先做皮試。皮試陰性者一次肌注或一半劑量在傷口周圍浸潤注射，另半量肌內(nèi)注射；皮試陽性者需行脫敏處理后方可注射。
5小兒狂犬病需要做哪些化驗檢查
小兒狂犬病在確診時，除依靠其特有的臨床表現(xiàn)外，還需借助化學(xué)檢查。主要的檢查方法有以下幾種：
1、血、尿常規(guī)及腦脊液
中性粒細(xì)胞百分率大多在80％以上，大單核細(xì)胞百分率亦可增加。尿常規(guī)檢查?？砂l(fā)現(xiàn)輕度蛋白尿，偶有透明管型。腦脊液的壓力在正常范圍或稍有增高，蛋白質(zhì)輕度增高，細(xì)胞數(shù)稍增多，但很少超過200×106/L。
2、免疫學(xué)試驗
對未注射過疫苗的患者，抗狂犬病血清或免疫球蛋白者有診斷價值。應(yīng)用熒光抗體檢查腦組織涂片和冷凍皮膚切片中的病毒抗原，發(fā)病前即可獲得陽性結(jié)果。
3、其他
常規(guī)應(yīng)做X線胸片、B超、心電圖、腦CT檢查。
6小兒狂犬病病人的飲食宜忌
小兒狂犬病在飲食方面應(yīng)注意以下幾點：
1、多吃新鮮水果和蔬菜。
2、供給易消化吸收的蛋白質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋、魚類、豆制品等。
3、忌食辛辣、辛熱食物。辛辣食物如辣椒、胡椒、芥末；辛熱食物如羊肉、狗肉等刺激食物，可加重病情。
4、忌食咸寒及甜膩食品。咸寒食物，可引起咳嗽，不利于病人安靜，使癥狀加重；甜膩食物，如點心、蛋糕亦可使脾胃不運，并加重咳嗽，不利于病人安靜，均使癥狀加重，均應(yīng)忌食。
5、忌酒、咖啡。酒和咖啡可刺激神經(jīng)興奮，誘發(fā)病人狂躁發(fā)作，從而加重病情。
6、禁食發(fā)物，如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等。
7西醫(yī)治療小兒狂犬病的常規(guī)方法
狂犬病是烈性傳染病之一，死亡率極高。中醫(yī)以人參敗毒散加味（黨參10G，羌活10G，獨活10G，柴胡10G，前胡10G，川芎6G，茯芩10G，炒枳殼10G，桔梗6G，生甘草10G，生姜10G，生地榆30G，紫竹根30G）治療狂犬病，效果顯著。
患者被狂犬咬傷后，尚未發(fā)病，仍處在潛伏期，照上方用清水濃煎，分二次溫服。七日后，用生黃豆數(shù)粒嚼服試毒，如不覺辣腥作吐，是毒仍未盡，需再服一劑，待七日再用生黃豆數(shù)粒試毒，如仍不作嘔吐，是余毒仍未盡，又須再服一劑，服至三劑，永無余毒。若服第一劑后，服生黃豆作嘔者，不必服第二劑。如未服此藥，其毒已發(fā)，急須連服二劑，一劑神清，兩劑全愈。病人毒深發(fā)作，牙關(guān)緊閉，無法服藥，將藥汁灌服，連服二劑，病即漸愈。
