維生素D缺乏性佝僂病，又叫骨軟化癥，是以維生素D缺乏導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，臨床以骨骼的鈣化障礙為主要特征的疾病。維生素D不足導(dǎo)致的佝僂病，是一種慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏病，發(fā)病緩慢，影響生長(zhǎng)發(fā)育，多發(fā)生于3個(gè)月～2歲的小兒。
小兒維生素D缺乏性佝僂病
- 目錄
- 1.小兒維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病原因有哪些 2.小兒維生素D缺乏性佝僂病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.小兒維生素D缺乏性佝僂病有哪些典型癥狀 4.小兒維生素D缺乏性佝僂病應(yīng)該如何預(yù)防 5.小兒維生素D缺乏性佝僂病需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.小兒維生素D缺乏性佝僂病病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療小兒維生素D缺乏性佝僂病的常規(guī)方法
1小兒維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病原因有哪些
血鈣離子降低是小兒維生素D缺乏性佝僂病的直接原因。季節(jié)、年齡、鈣吸收減少、血磷增高致血鈣降低、1-α羥化酶缺乏等均可成為促進(jìn)血鈣降低的因素。
2小兒維生素D缺乏性佝僂病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
小兒維生素D缺乏性佝僂病患者重癥喉痙攣時(shí)，可因吸氣困難而窒息死亡，重性驚厥可至腦水腫、腦損傷。如果同時(shí)并發(fā)嚴(yán)重感染或嬰幼兒腹瀉，可使本癥加重或遷延不愈。
3小兒維生素D缺乏性佝僂病有哪些典型癥狀
小兒維生素D缺乏性佝僂病的癥狀可分為顯性癥狀和隱性癥狀。
一、顯性癥狀
1、驚厥：驚厥是嬰兒時(shí)期最常見(jiàn)的顯性癥狀。驚厥的特點(diǎn)是患兒沒(méi)有發(fā)熱，也無(wú)其他原因而突然發(fā)生驚厥。大多數(shù)患者有多次驚厥，屢發(fā)屢停。驚厥每天發(fā)作的次數(shù)為1～20次不等，每次發(fā)作的時(shí)間為數(shù)秒至半小時(shí)左右。不發(fā)作的時(shí)候，病兒神情幾乎正常。驚厥的時(shí)候大多知覺(jué)全失，手足發(fā)生節(jié)律性抽動(dòng)，面部肌肉亦痙攣。患者出現(xiàn)眼球上翻、大小便失禁癥狀。幼小嬰兒有時(shí)只見(jiàn)面肌抽動(dòng)。痙攣多見(jiàn)于左右兩側(cè)，偶或偏重于一側(cè)。
2、手足搐搦：手足搐搦為本病特殊的癥狀，表現(xiàn)為腕部彎曲、手指伸直，大拇指貼近掌心，足趾強(qiáng)直而跖部略彎，呈弓狀。本癥常見(jiàn)于6個(gè)月以上嬰幼兒和兒童。
3、喉痙攣：喉痙攣主要見(jiàn)于2歲前的嬰幼兒。喉痙攣還可使呼吸困難。
4、其他癥狀：往往有睡眠不安、易驚哭、出汗等神經(jīng)興奮現(xiàn)象。
二、隱性癥狀體征
1、擊面神經(jīng)試驗(yàn)：用指尖或小錘驟擊耳前第7腦神經(jīng)穿出處，可使面肌收縮，主要是上唇或眼皮的收縮。2歲前患兒都能得到陽(yáng)性結(jié)果，但正常新生兒在最初數(shù)天甚至1個(gè)月內(nèi)，即使不缺鈣也常見(jiàn)此征。2歲以后的兒童，則偶見(jiàn)于其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
2、腓反射：用小錘驟擊膝部外側(cè)的腓神經(jīng)(在腓骨頭之上)，陽(yáng)性時(shí)足部向外側(cè)收縮。
3、人工手痙攣征：用血壓計(jì)的袖帶包裹上臂，打氣，使橈側(cè)的脈搏暫停，若屬陽(yáng)性，在5分鐘內(nèi)即見(jiàn)手搐搦。
4小兒維生素D缺乏性佝僂病應(yīng)該如何預(yù)防
小兒維生素D缺乏性佝僂病最好的預(yù)防方法是曬太陽(yáng)。人體所需的維生素D，約80％靠自身合成。預(yù)防佝僂病所需日光浴的時(shí)間為每周2小時(shí)。春夏季出生的孩子滿月后就可抱出戶外，秋冬季出生的孩子滿3個(gè)月后，也可抱出戶外。開(kāi)始每次外出逗留10～15分鐘，以后可適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間。
5小兒維生素D缺乏性佝僂病需要做哪些化驗(yàn)檢查
小兒維生素D缺乏性佝僂病在確診時(shí)，除依靠其臨床變現(xiàn)外，還須借助化學(xué)檢查。主要的檢查方法有以下幾種。
1、血生化檢查
測(cè)定血鈣、磷、堿性磷酸酶，血清25-(OH)D3和1，25-(OH)2D3在佝僂病活動(dòng)早期就明顯降低，為可靠的早期診斷指標(biāo)。
2、尿鈣測(cè)定
尿鈣測(cè)定也有助于佝僂病的診斷。尿中堿性磷酸酶的排泄量增高。
3、長(zhǎng)骨骨骺端X線攝片
早期X線長(zhǎng)骨骺部鈣化，預(yù)備線模糊；極期鈣化，預(yù)備線消失、骨骺端增寬，骺端呈杯狀或毛刷狀改變。
6小兒維生素D缺乏性佝僂病病人的飲食宜忌
小兒維生素D缺乏性佝僂病患者宜多吃鈣質(zhì)豐富的食品，如牛奶、奶酪、酸奶、豆制品，多吃新鮮綠色蔬菜。長(zhǎng)期大量服用維生素D可引起中毒，因此，不可過(guò)量食用富含維生素D的食品。
7西醫(yī)治療小兒維生素D缺乏性佝僂病的常規(guī)方法
小兒維生素D缺乏性佝僂病的治療方法主要有以下幾種：
1、一般治療
堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加含維生素D較多的食品。患者應(yīng)多到戶外活動(dòng)，增加日光直接照射的機(jī)會(huì)。
2、補(bǔ)充維生素D
初期每天口服維生素D125μg(5000U)，持續(xù)1個(gè)月后，改為預(yù)防量。若不能堅(jiān)持口服或患有腹瀉病者，可肌注維生素D大劑量突擊療法。肌注維生素D30萬(wàn)U，一般注射1次即可，1個(gè)月后改預(yù)防量口服。肌注前先口服鈣劑4～5天，以免發(fā)生醫(yī)源性低鈣驚厥。
3、補(bǔ)充鈣劑
維生素D治療期間應(yīng)同時(shí)服用鈣劑。
4、矯形療法
治療時(shí)采取主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)矯正骨骼畸形。輕度骨骼畸形在治療后或在生長(zhǎng)過(guò)程中自行矯正。嚴(yán)重骨骼畸形者可外科手術(shù)矯正。
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