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　　牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥。發(fā)病年齡以35歲以后較為多見(jiàn)。如齦炎未能及時(shí)治療，炎癥可由牙齦向深層擴(kuò)散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)而發(fā)展為牙周炎。那么，牙周炎的是怎么引起的？下面專家給大家介紹牙周炎的病因。

　　1、菌斑

　　粘附于牙齒表面的微生物群，不能用漱口、水沖洗等去除。

　　2、牙石

　　牙石是指沉積在牙面上的礦化的菌斑，根據(jù)其沉積部位和性質(zhì)分為齦上牙石和齦下牙石兩種。

　　(1)齦上牙石位于齦緣以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多，特別是在大涎腺導(dǎo)管開(kāi)口相對(duì)處，如上頜磨牙的頰側(cè)和下頜前牙的舌側(cè)沉積更多。齦上牙石中無(wú)機(jī)鹽的主要來(lái)源是唾液中的鈣、磷等礦物鹽。

　　(2)齦下牙石位于齦緣以下、齦袋或牙周袋內(nèi)的根面上，肉眼不能直視，必須用探針探查，方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石中無(wú)機(jī)鹽的主要來(lái)源是齦溝液。牙石對(duì)牙周組織的危害，主要是構(gòu)成了菌斑附著和細(xì)菌滋生的良好環(huán)境。

　　3、創(chuàng)傷性咬合

　　在咬合時(shí)，若咬合力過(guò)大或方向異常，超越了牙周組織所能承受的合力，致使牙周組織發(fā)生損傷的咬合，稱為創(chuàng)傷性咬合。創(chuàng)傷性咬合包括咬合時(shí)的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等。

　　4、其他

　　包括食物嵌塞、不良修復(fù)體、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎癥發(fā)生。

　　患有牙周炎的人，往往牙齦有潰瘍面，口腔內(nèi)的有害細(xì)菌會(huì)通過(guò)牙齦創(chuàng)面進(jìn)入血液系統(tǒng)，引起疾病。下面介紹牙周炎的并發(fā)癥。

　　1、可能發(fā)生牙周腫脹或多發(fā)性牙周膿腫。

　　2、咬合無(wú)力、鈍痛、牙齦出血和口臭加重。

　　3、當(dāng)機(jī)體抵抗力降低，牙周袋滲液引流不暢時(shí)，可引起牙周脹腫，此時(shí)牙齦呈卵圓形突起、發(fā)紅腫脹、牙齒松動(dòng)度增加、有叩痛，患者感局部劇烈疼痛，有時(shí)同時(shí)出現(xiàn)多個(gè)部位的膿腫，稱多發(fā)性牙周膿腫。此時(shí)患者可有體溫升高、全身不適、頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛等癥狀。

　　牙周炎早期癥狀不明顯，患者常只有繼發(fā)性牙齦出血或口臭的表現(xiàn)，與齦炎癥狀相似。檢查時(shí)可見(jiàn)齦緣、齦乳頭和附著齦的腫脹、質(zhì)松軟，呈深紅色或暗紅色，探診易出血。隨著炎癥的進(jìn)一步擴(kuò)散，出現(xiàn)下列癥狀：

　　1、牙周袋形成

　　由于炎癥的擴(kuò)展，牙周膜被破壞，牙槽骨逐漸吸收，牙齦與牙根分離，使齦溝加深而形成牙周袋?？捎锰结槣y(cè)牙周袋深度。

　　2、牙周溢膿

　　牙周袋壁有潰瘍及炎癥性肉芽組織形成，袋內(nèi)有膿性分泌物存留，故輕按牙齦，可見(jiàn)溢膿。并常有口臭。

　　3、牙齒松動(dòng)

　　由于牙周組織被破壞，特別是牙槽骨吸收加重時(shí)，支持牙齒力量不足，出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、移位等現(xiàn)象。此時(shí)患者常感咬合無(wú)力、鈍痛，牙齦出血和口臭加重。

　　當(dāng)機(jī)體抵抗力降低、牙周袋滲液引流不暢時(shí)，可形成牙周膿腫，是牙周炎發(fā)展到晚期，出現(xiàn)深牙周袋的一個(gè)常見(jiàn)的伴發(fā)癥狀。此時(shí)牙齦呈卵圓形突起，發(fā)紅腫脹，表面光亮；牙齒松動(dòng)度增加，有叩痛；患者伴有局部劇烈跳痛。同時(shí)，患者可有體溫升高、全身不適，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛等癥狀。

　　牙周炎是多因素疾病，預(yù)防需從多方面考慮。但消除菌斑、牙石及其他局部刺激因素，消除牙齦的炎癥，仍然是最根本的手段。同時(shí)患者自身也要注意調(diào)整日常生活不良習(xí)慣，更徹底的消除病因。

　　1、養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣

　　注意飲食結(jié)構(gòu)要營(yíng)養(yǎng)均衡，少吃含糖食品，特別是少吃軟性甜食，多吃白肉、蛋、蔬菜、瓜果等有益于牙齒口腔健康的食物；多吃富含纖維的耐嚼食物，這樣會(huì)增加唾液分泌，有利于清潔牙面，增加牙齒及口腔的抗病能力。還要根據(jù)自身情況選購(gòu)牙膏(含氟、含中草藥)、牙刷、牙線，利用牙刷或手指做牙齦按摩，經(jīng)常進(jìn)行叩齒運(yùn)動(dòng)，有利于牙齒的穩(wěn)健。

　　2、定期進(jìn)行口腔保健檢查

　　兒童每半年一次，成人每年一次，要做一次口腔牙齒檢查。發(fā)現(xiàn)牙病及早治療，每半年去醫(yī)院洗一次牙，除掉牙結(jié)石，預(yù)防牙周疾病的發(fā)生。

　　3、密切注意牙周疾病的早期信號(hào)

　　刷牙時(shí)或咬食物時(shí)牙齦出血(牙刷或食物上有血跡)；牙齦紅腫、碰時(shí)易出血，牙面有牙石；牙齒有不同程度的松動(dòng)、咬物無(wú)力、牙根暴露；有口臭，輕壓牙齦可有膿溢出；部分齒列的密合度改變等，要及早引起重視，因?yàn)檫@是牙周有炎癥的表現(xiàn)，應(yīng)盡早到醫(yī)院診治，查看齦下牙石情況，以及牙齦萎縮的情況。

　　4、注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣

　　堅(jiān)持做到早起及睡前刷牙、飯后漱口，堅(jiān)持“豎刷牙法”，棄用“橫刷牙法”。兒童晚上刷牙更重要，這樣有利于口腔清潔，防止齲齒、牙周疾病的發(fā)生。

　　5、注意飲食方面的衛(wèi)生預(yù)防意識(shí)

　　切勿常喝軟飲料，如冰茶、可樂(lè)、檸檬汽水等各種碳酸飲料，均會(huì)對(duì)牙齒造成不同程度的傷害的；尤其注意是睡前，剛吃完酸性食物的時(shí)候，例如檸檬、西柚汁后，不要馬上刷牙；酸性液體容易使牙齒表面的釉質(zhì)軟化，此時(shí)刷牙容易破壞牙釉質(zhì)，導(dǎo)致牙齒損耗；應(yīng)先漱口，過(guò)一段時(shí)間后再刷牙。

　　牙周炎的患病率和嚴(yán)重性隨年齡增高而增加，35歲以后患病率明顯增高，50~60歲時(shí)達(dá)高峰，此后患病率有所下降，這可能是由于一部分牙周破壞的牙已被拔除。那么，得了牙周炎應(yīng)做哪些化驗(yàn)檢查呢？下面專家介紹牙周炎要做的化驗(yàn)檢查。

　　1、牙周探診

　　牙周探診是對(duì)牙周炎患者的最基本檢查技術(shù)之一。同一患者各個(gè)牙齒的牙周炎病情不同，同一患牙上的各個(gè)位點(diǎn)的牙周袋深度亦可不同，通過(guò)全口牙周探診可以較準(zhǔn)確地了解病情。在探測(cè)袋深度時(shí)，還可通過(guò)BOP了解袋內(nèi)壁的炎癥程度、齦下牙石的多少等。

　　2、局部促進(jìn)因素的檢查

　　檢查有無(wú)不良的義齒或固定冠、橋，有無(wú)鄰面充填體的懸突，或不良的正畸矯治器，修復(fù)材料的表面是否光潔，有無(wú)錯(cuò)殆、不良習(xí)慣、食物嵌塞、解剖異常等(如畸形舌側(cè)溝、附著齦過(guò)窄、系帶附著異常等)。

　　3、菌斑、牙石的檢查

　　用目測(cè)的方法記錄菌斑、軟垢、牙石、牙面著色的量。同時(shí)，根據(jù)需要和條件，可采用不同的菌斑指數(shù)等較為客觀的量化指標(biāo)來(lái)描述菌斑的量。

　　4、檢查牙齦炎癥狀況

　　檢查牙齦色澤、形態(tài)和質(zhì)地的變化。用探診后牙齦有無(wú)出血表示牙齦有無(wú)炎癥。

　　現(xiàn)如今患有牙周炎的患者越來(lái)越多，而導(dǎo)致牙周炎炎的原因有很多，其中以不良的衛(wèi)生習(xí)慣有著很大的關(guān)系。除此之外如果不注意養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣的話，同樣會(huì)誘發(fā)牙周炎，因此患者對(duì)飲食禁忌必須要牢記。

　　1、辛辣食物

　　患有牙周炎病癥的患者必須要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。首先要注意的便是生活習(xí)慣，比如像早晚刷牙等，這樣可以避免唾液中的細(xì)菌大量滋生從而影響口腔健康。同時(shí)還應(yīng)該注意養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，一些不利于牙齦健康的食物應(yīng)該盡量少吃，比如像各種辛辣刺激食品，這類食物對(duì)牙齦以及口腔的傷害非常大。最常見(jiàn)的有辣椒、大蒜、咖喱等，這些刺激性食品都會(huì)嚴(yán)重的損害口腔黏膜以及牙齦健康。同時(shí)如果過(guò)量食用這類食物，還有可能會(huì)使疼痛加重同時(shí)炎癥也會(huì)進(jìn)一步的擴(kuò)散。

　　2、硬質(zhì)食品

　　不管是什么原因的牙周炎，這部分患者在平時(shí)生活中都要特別的注意，那就是盡量的不要吃過(guò)硬的食物?？梢哉f(shuō)大家對(duì)各種各樣的堅(jiān)果、干果類似物都非常的喜歡，這些食物都是非常健康的零食，過(guò)量食用也不用擔(dān)心會(huì)發(fā)胖。但對(duì)于患有牙周炎的患者而言，如果在日常生活中過(guò)量食用這類食物的話，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致炎癥更加嚴(yán)重。比如像松子、山核桃、瓜子等，這類食物中含有的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都是非常豐富以及健康的，但患有牙周炎的患者應(yīng)該盡量少吃。

　　3、煎炸食物

　　各種各樣的煎炸食物是很多人的最愛(ài)，尤其是各種街頭小吃，讓很多人經(jīng)常流連忘返。但是這類食物對(duì)于患有牙齦病的患者而言卻是絕對(duì)的禁忌，不管是煎、炸還是烤的食品，都有可能會(huì)導(dǎo)致牙齦健康更加受損。這是由于這類食物都十分的不利于咀嚼，長(zhǎng)期食用很容易損傷牙齦，不但會(huì)導(dǎo)致牙周炎的癥狀加重同時(shí)還有可能會(huì)因此而導(dǎo)致牙齦出血。除了各種烤肉、烤魷魚等食物之外，還有像油煎排骨、魚塊等都不能經(jīng)常食用，否則的話不僅會(huì)損壞牙齦健康，同時(shí)還有可能會(huì)損害整個(gè)口腔健康。

　　4、酒精

　　患者在平時(shí)生活中應(yīng)該特別的注意，對(duì)于各種酒精類飲品都應(yīng)該盡量的避免飲用，如啤酒、紅酒、白酒等。這些酒中所含有的酒精成分會(huì)刺激局部炎癥，從而導(dǎo)致牙齦的疼痛更加嚴(yán)重。而且長(zhǎng)時(shí)間的喝酒還有可能會(huì)損壞口腔黏膜，從而誘發(fā)口腔潰瘍。

　　清除牙石是治療牙周病的重要方法之一，稱為齦上潔治術(shù)，俗稱“洗牙”。通過(guò)潔治、刮治、根面平整等措施以清除齦上、齦下的菌斑，牙石及壞死牙骨質(zhì)。必要時(shí)進(jìn)行松動(dòng)牙暫時(shí)性固定、調(diào)合、藥物輔助治療。

　　同時(shí)，由于牙周炎的形成中有菌斑的存在，并會(huì)引起牙床的損害性反應(yīng)，因此用藥主要針對(duì)病因?qū)ΠY治療。由于口腔解剖的特殊性，可以經(jīng)局部和全身給藥。

　　1、局部用藥：含漱液給藥方便，可廣泛應(yīng)用，盡管含漱液的種類和成份不斷發(fā)展，但是其對(duì)菌斑的抑制作用一直存在爭(zhēng)論。除碘伏、氯己定、甲硝唑等傳統(tǒng)含漱劑外，目前多為復(fù)方型含漱劑，如口靈、愛(ài)諾天健等。雖然療效并不很確切，但其給藥全面，副作用少，可作為其他療法的輔助措施。

　　2、全身用藥：目前治療慢性牙周炎的藥物主要是四環(huán)素類和硝基咪唑類抗生素。

　　四環(huán)素類抗生素是由放線菌產(chǎn)生的一類廣譜抗生素，包括金霉素、土霉素、四環(huán)素及第二代半合成類二甲胺基四環(huán)素（米諾環(huán)素）、多西環(huán)素等等。臨床上常用的有四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素。最近研究發(fā)現(xiàn)，四環(huán)素類藥物還有抑制膠原酶活性的作用。慢性牙周炎患者牙菌斑中牙齦卟啉單胞菌等含有膠原酶基因，其表達(dá)產(chǎn)物膠原酶可引起牙周組織破壞、降解骨膠原，而且可降解其他膠原，研究發(fā)現(xiàn)膠原酶水平與牙周病變程度密切相關(guān)。因此，四環(huán)素類抗生素治療牙周炎具有雙重作用。

　　硝基咪唑類：主要包括甲硝唑、替硝唑和奧硝唑，對(duì)大多數(shù)厭氧菌具有強(qiáng)大抗菌作用。從患者的依從性來(lái)看，目前較提倡使用甲硝唑?？梢愿鶕?jù)具體的病例選擇合適的藥物及劑型。