良性前列腺增生(BPH)主要是由于老年性激素代謝障礙導(dǎo)致的不同程度腺體和(或)纖維、肌肉組織增生而造成前列腺體積增大，正常結(jié)構(gòu)破壞并引起一系列功能障礙的疾病。
良性前列腺增生
- 目錄
- 1.良性前列腺增生的發(fā)病原因有哪些 2.良性前列腺增生容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.良性前列腺增生有哪些典型癥狀 4.良性前列腺增生應(yīng)該如何預(yù)防 5.良性前列腺增生需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.良性前列腺增生病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療良性前列腺增生的常規(guī)方法
1良性前列腺增生的發(fā)病原因有哪些
有關(guān)前列腺增生的發(fā)病機(jī)制研究頗多，但病因至今仍未能闡明。目前已知前列腺增生必須具備有功能的睪丸及年齡增長(zhǎng)兩個(gè)條件。近年來(lái)也注意到吸煙、肥胖及酗酒、家族史、人種及地理環(huán)境對(duì)良性前列腺增生發(fā)生的關(guān)系。
2良性前列腺增生容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
良性前列腺增生雖然病情較輕，但如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療，病情就會(huì)加重，從而導(dǎo)致下面的并發(fā)癥：
1、前列腺增生時(shí)，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的排尿艱難，就會(huì)給患者形成嚴(yán)峻心思擔(dān)負(fù)及精神緊張，影響患者的歇息和生計(jì)，再加上前列腺增生大都發(fā)生于中老年，這樣就更易誘發(fā)患者高血壓病、冠心病、心力衰竭、腦血管病等一系列疾病，進(jìn)而危及患者的生計(jì)質(zhì)量和安康，嚴(yán)峻的狀況甚至?xí)獟渡?/p>
2、前列腺增生會(huì)壓榨尿道前列腺部，發(fā)生一系列尿道梗阻表現(xiàn)，進(jìn)一步的則可因尿路梗阻形成膀胱麻木及腎功用危害而呈現(xiàn)一系列全身性尿毒癥表現(xiàn)，最終形成腎功用衰竭。
3、前列腺增生時(shí)，因?yàn)槟虻拦Ｗ杓娌⒌拿谀蛳蹈腥?、膀胱功用損失，所以就會(huì)形成尿失禁和尿潴留的表象，這就進(jìn)一步的加劇了前列腺增生的病況。
4、前列腺增生可招致不育。長(zhǎng)時(shí)間的緩慢炎癥使前列腺液成分發(fā)生變化，前列腺排泄功用受到影響，進(jìn)而影響精液的液化時(shí)刻，精子生機(jī)降低，可以招致男性不育。
5、前列腺增生影響性功用，招致陽(yáng)痿、早泄。因?yàn)榧膊￠L(zhǎng)時(shí)刻未能治愈，各種表現(xiàn)和不適在性交后加劇，或直接影響性生計(jì)的感觸和質(zhì)量，對(duì)患者形成一種惡性影響，逐漸呈現(xiàn)一種厭惡感，招致陽(yáng)痿、早泄等。
3良性前列腺增生有哪些典型癥狀
前列腺增生的早期由于代償，癥狀不典型，隨著下尿路梗阻加重，癥狀逐漸明顯，臨床癥狀包括儲(chǔ)尿期癥狀，排尿期癥狀以及排尿后癥狀。由于病程進(jìn)展緩慢，難以確定起病時(shí)間。
一、儲(chǔ)尿期癥狀
1、尿頻、夜尿增多為早期癥狀，先為夜尿次數(shù)增加，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代償后，發(fā)生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而減少，排尿間隔時(shí)間更為縮短。若伴有膀胱結(jié)石或感染，則尿頻愈加明顯，且伴有尿痛。
2、下尿路梗阻時(shí)，50％～80％的患者有尿急或急迫性尿失禁。
二、排尿期癥狀
隨著腺體增大、機(jī)械性梗阻加重，排尿困難也會(huì)隨之加重，下尿路梗阻的程度與腺體大小不成正比。由于尿道阻力增加，患者排尿起始延緩、排尿時(shí)間延長(zhǎng)、射程不遠(yuǎn)、尿線細(xì)而無(wú)力、小便分叉、有排尿不盡感覺(jué)。如梗阻進(jìn)一步加重，患者必須增加腹壓以幫助排尿。呼吸使腹壓增減，出現(xiàn)尿流中斷及淋漓。
三、排尿后癥狀
本病患者出現(xiàn)尿不盡、殘余尿的情況增多：殘余尿是膀胱逼尿肌失代償?shù)慕Y(jié)果。當(dāng)殘余尿量很大，膀胱過(guò)度膨脹且壓力很高，高于尿道阻力，尿便自行從尿道溢出，稱充溢性尿失禁。有的患者平時(shí)殘余尿不多，但在受涼、飲酒、憋尿、服用藥物或有其他原因引起交感神經(jīng)興奮時(shí)，可突然發(fā)生急性尿潴留?；颊吣蜾罅舻陌Y狀可時(shí)好時(shí)壞。部分患者可以是急性尿潴留為首發(fā)癥狀。
四、其他癥狀
1、血尿：前列腺黏膜上毛細(xì)血管充血及小血管擴(kuò)張并受到增大腺體的牽拉或與膀胱摩擦，當(dāng)膀胱收縮時(shí)可以引起鏡下或肉眼血尿，是老年男性常見(jiàn)的血尿原因之一。膀胱鏡檢查、金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿、急性尿潴留導(dǎo)尿時(shí)膀胱突然減壓，均易引起嚴(yán)重血尿。
2、泌尿系感染：尿潴留常導(dǎo)致泌尿系感染，可出現(xiàn)尿急、尿頻、排尿困難等癥狀，且伴有尿痛。當(dāng)繼發(fā)上尿路感染時(shí)，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛及全身中毒癥狀。平時(shí)患者雖無(wú)尿路感染癥狀，但尿中可有較多白細(xì)胞，或尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)，手術(shù)前應(yīng)治療。
3、膀胱結(jié)石：下尿路梗阻，特別在有殘余尿時(shí)，尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，可逐漸形成結(jié)石。伴發(fā)膀胱結(jié)石時(shí)，可出現(xiàn)尿線中斷、排尿末疼痛、改變體位后方可排尿等表現(xiàn)。
4、腎功能損害：多由于輸尿管反流、腎積水導(dǎo)致腎功能破壞，患者就診時(shí)的主訴常為食欲不振、貧血、血壓升高，或嗜睡和意識(shí)遲鈍。因此，對(duì)男性老年出現(xiàn)不明原因的腎功能不全癥狀，應(yīng)首先排除前列腺增生。
4良性前列腺增生應(yīng)該如何預(yù)防
良性前列腺增生已經(jīng)成為一種很普遍的老年男性疾病，因此，預(yù)防前列腺增生是擺在中老年男性面前的一項(xiàng)重要任務(wù)。研究顯示，規(guī)律、科學(xué)的生活習(xí)慣可以較好地預(yù)防前列腺增生：
1、春夏避免受涼、秋冬注意防寒，還需注意預(yù)防感冒和上呼吸道感染等。
2、絕對(duì)忌酒，飲酒可使前列腺充血水腫而誘發(fā)增生。
3、少食辛辣刺激和油炸食品，以免性器官充血等壓迫前列腺。
4、不宜過(guò)度勞累，要注意休息，但同時(shí)應(yīng)避免久坐，減少陰部充血。
5良性前列腺增生需要做哪些化驗(yàn)檢查
前列腺增生的早期由于代償，癥狀不典型，一般需要采取下面的檢查措施進(jìn)行確診。
1、體格檢查
如患者虛弱、蒼白、嗜睡、血壓高、脈搏快、呼吸深應(yīng)想到尿毒癥的可能性，腹部檢查可能發(fā)現(xiàn)增大的腎臟伴脊肋角壓痛，說(shuō)明已繼發(fā)腎積水。恥骨上應(yīng)檢查有無(wú)充脹的膀胱，尿潴留的膀胱表面光滑、較軟、無(wú)結(jié)節(jié)狀，病史較長(zhǎng)的病人必須注意是否有合并癌、痔瘡、包皮口狹窄、尿道是否正常。
2、進(jìn)行血液和尿液檢查
本檢查以評(píng)估患者的腎臟功能，并排除泌尿系感染的可能，因?yàn)槟行陨诚到y(tǒng)或泌尿系統(tǒng)內(nèi)任何部位的感染都可能會(huì)導(dǎo)致排尿困難，所以良性前列腺增生的一些癥狀酷似前列腺炎，很容易引起誤診。
3、超聲波檢查(也可用于前列腺癌的診斷)
超聲波檢查可以為患者監(jiān)測(cè)前列腺的大小，另外，通過(guò)一種壓力敏感性感應(yīng)裝置，醫(yī)生可以測(cè)量出患者用力排尿時(shí)的尿流力量，尿流力量降低常常提示患者存在良性前列腺增生的可能。
4、腎臟造影檢查(靜脈內(nèi)注射造影劑后進(jìn)行泌尿系X—線檢查)
腎臟造影檢查主要用于腎臟和輸尿管疾病的診斷，不過(guò)它對(duì)良性前列腺增生也具有一定的診斷價(jià)值，通過(guò)腎盂造影檢查，醫(yī)生可以發(fā)現(xiàn)患者整個(gè)泌尿道內(nèi)有無(wú)堵塞或異常狹窄，前列腺水平的尿道狹窄將高度提示良性前列腺增生的存在可能。
5、膀胱鏡檢查
通過(guò)膀胱鏡檢查我們可以直接發(fā)現(xiàn)患者尿道內(nèi)的狹窄或堵塞情況，在進(jìn)行膀胱鏡檢查之前，首先我們應(yīng)該通過(guò)尿道口向尿道內(nèi)注射一定量的麻醉劑，然后將裝有探燈的探頭插入患者尿道內(nèi)，這樣我們就可以通過(guò)監(jiān)視器來(lái)搜尋患者尿道內(nèi)的狹窄部位。
6良性前列腺增生病人的飲食宜忌
對(duì)于前列腺增生的患者來(lái)說(shuō)，下面的食物可幫助病情得到更好的康復(fù)：
1、適量食用雞蛋、牛肉、種子類食。
2、若膀胱有熱、尿道澀痛可飲用綠豆湯或食綠豆粥，亦可用黑木耳煎湯服或涼拌黑木耳食之。
3、豆瓣醬是降低前列腺增生癥及腸癌發(fā)病率的良藥，食之益。
4、多飲綠茶。
7西醫(yī)治療良性前列腺增生的常規(guī)方法
根據(jù)前列腺增生的不同情況，其治療大體可分為下面幾種方法：
一、等待觀察
良性前列腺增生癥的病狀有時(shí)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)變化不大，甚至改善。因此，癥狀比較輕的病人，可以等待觀察，不予治療，但必須密切隨訪，如病情加重，再選擇適宜的治療方法。
二、藥物治療
1、α腎上腺受體阻滯劑。
2、5α-還原酶抑制劑。
3、植物制劑。
4、聯(lián)合用藥。
三、手術(shù)治療
1、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)：被西方國(guó)家稱為前列腺增生治療的金標(biāo)準(zhǔn)。TURP對(duì)人體創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)較快，可明顯縮短住院時(shí)間。
2、開(kāi)放手術(shù)：包括恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)、恥骨后前列腺切除術(shù)、恥骨后保留尿道前列腺切除術(shù)。
3、經(jīng)尿道前列腺氣化術(shù)(TVP)：TVP既有氣化去除組織的能力，又有類似激光的凝固效應(yīng)，因此是TURP的改良和發(fā)展。
4、經(jīng)尿道綠激光前列腺汽化術(shù)：按對(duì)組織的作用可將激光治療分為汽化和凝固兩大類。激光治療治療前列腺增生安全、止血效果突出，尤其適用于凝血功能障礙的患者。近年來(lái)鈥激光前列腺剜除術(shù)、綠激光前列腺汽化術(shù)的應(yīng)用愈來(lái)愈多。
四、其他微創(chuàng)治療
微創(chuàng)治療主要用于藥物治療效果不好，但患者情況不適宜手術(shù)治療或不愿接受手術(shù)治療者。
1、熱療：利用微波的熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)治療前列腺增生。根據(jù)治療途徑分為經(jīng)尿道微波熱療(TUMT)和經(jīng)直腸微波熱療(TRMT)。
2、經(jīng)尿道前列腺針消融(TUNA)：是治療前列腺增生的一種微創(chuàng)手術(shù)方法。這種方法具有操作簡(jiǎn)便，病人不用麻醉，手術(shù)時(shí)間短及不破壞尿道粘膜等優(yōu)點(diǎn)。
3、高能聚焦超聲(HIFU)：使用具有B超定位及HIFU治療功能的雙功能的直腸超聲探頭，破壞增生的前列腺組織，使之隨尿液排出。
4、尿道內(nèi)支架：利用各種生物相容性材料制成的管狀支架支撐開(kāi)受增生前列腺組織壓迫的尿道，解除梗阻。對(duì)于不能耐受TURP或開(kāi)放手術(shù)的高危病人，已成為首選治療之一。
