慢性非細(xì)菌性前列腺炎主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛，可見于會(huì)陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位。排尿異?？杀憩F(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等。其發(fā)病機(jī)制未明，病因?qū)W十分復(fù)雜，存在廣泛爭(zhēng)議。慢性非細(xì)菌性前列腺炎缺乏客觀的、特異性的診斷依據(jù)，臨床診斷時(shí)應(yīng)與可能導(dǎo)致骨盆區(qū)域疼痛和排尿異常的疾病進(jìn)行鑒別診斷，以排尿異常為主的患者應(yīng)明確有無(wú)膀胱出口梗阻和膀胱功能異常。
非細(xì)菌性前列腺炎
- 目錄
- 1.非細(xì)菌性前列腺炎的發(fā)病原因有哪些 2.非細(xì)菌性前列腺炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.非細(xì)菌性前列腺炎有哪些典型癥狀 4.非細(xì)菌性前列腺炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.非細(xì)菌性前列腺炎需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.非細(xì)菌性前列腺炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療非細(xì)菌性前列腺炎的常規(guī)方法
1非細(xì)菌性前列腺炎的發(fā)病原因有哪些
慢性非細(xì)菌性前列腺炎病因十分復(fù)雜，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其主要病因可能是病原體感染、炎癥和異常的盆底神經(jīng)肌肉活動(dòng)和免疫異常等共同作用結(jié)果。
1、病原體感染
本型患者雖然常規(guī)細(xì)菌檢查未能分離出病原體，但可能仍然與某些特殊病原體：如厭氧菌、L型變形菌、納米細(xì)菌、或沙眼衣原體、支原體等感染有關(guān)。
2、排尿功能障礙
某些因素引起尿道括約肌過(guò)度收縮，導(dǎo)致膀胱出口梗阻與殘余尿形成，造成尿液反流入前列腺，不僅可將病原體帶入前列腺，也可直接刺激前列腺，誘發(fā)無(wú)菌的“化學(xué)性前列腺炎”。
3、精神心理因素
經(jīng)久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明顯的精神心理因素和人格特征改變。如焦慮、壓抑、疑病癥、癔病，甚至自殺傾向。這些精神、心理因素的變化可引起植物神經(jīng)功能紊亂，造成后尿道神經(jīng)肌肉功能失調(diào)，導(dǎo)致骨盆區(qū)域疼痛及排尿功能失調(diào)；或引起下丘腦-垂體-性腺軸功能變化而影響性功能，進(jìn)一步加重癥狀，消除精神緊張可使癥狀緩解或痊愈。但目前還不清楚精神心理改變是其直接原因，還是繼發(fā)表現(xiàn)。
4、免疫反應(yīng)異常
近年研究顯示免疫因素在慢性非細(xì)菌性前列腺炎的發(fā)生發(fā)展和病程演變中發(fā)揮著非常重要的作用。
5、氧化應(yīng)激
前列腺炎患者氧自由基的產(chǎn)生過(guò)多或/和自由基的清除體系作用相對(duì)降低，從而使機(jī)體抗氧化應(yīng)激作用的反應(yīng)能力降低、氧化應(yīng)激作用產(chǎn)物或/和副產(chǎn)物增加。
6、盆腔相關(guān)疾病因素
間質(zhì)性膀胱炎是可能的病因，前列腺外周帶靜脈叢擴(kuò)張、痔、精索靜脈曲張等是造成慢性前列腺炎久治不愈的原因之一。
2非細(xì)菌性前列腺炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
非細(xì)菌性前列腺炎是否引起其它并發(fā)癥尚不清楚，但本病癥狀反復(fù)發(fā)作者常有焦慮、抑郁和其它精神異常反應(yīng)，影響患者的日常生活。
3非細(xì)菌性前列腺炎有哪些典型癥狀
非細(xì)菌性前列腺炎主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛，可見于會(huì)陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位。排尿異?？杀憩F(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活質(zhì)量下降，并可能有性功能障礙、焦慮、抑郁、失眠、記憶力下降等。
1、尿道、陰部墜脹
男性在得了前列腺炎的初期，常常會(huì)有后尿道、會(huì)陰和肛門處出來(lái)墜脹不適感的癥狀，下蹲、大便及長(zhǎng)時(shí)間坐在椅凳上脹痛加重。
2、性功能障礙
男性一旦得了前列腺炎，會(huì)導(dǎo)致性欲下降與射精痛，射精過(guò)早等癥狀，而且損害精液質(zhì)量，在排尿后或大便時(shí)還能發(fā)覺尿道口流白，合并精囊炎時(shí)可浮現(xiàn)血精。
3、排尿不適
患了前列腺炎的病人，會(huì)在泌尿系統(tǒng)浮現(xiàn)突出的反應(yīng)，詳盡可浮現(xiàn)膀胱刺激癥，如尿頻、排尿時(shí)尿道灼熱、疼痛并放射到陰莖頭部。清晨尿道口可有粘液等分泌物，還可顯現(xiàn)排尿困難的感覺。
4、泌尿系癥狀
患了前列腺炎后，會(huì)對(duì)病人的泌尿系統(tǒng)帶給損害，累及病人的尿道，患者可有輕度尿頻、尿急、尿痛，個(gè)別病人還會(huì)發(fā)覺終未血尿，清晨排尿之前或大便時(shí)尿道口可有粘液或膿性分泌物排出。
5、疼痛
男性在得了前列腺炎后，最突出的病癥就是疼痛，病人的后尿道會(huì)出現(xiàn)燒灼感、蟻行感，會(huì)陰部、肛門部疼痛可放射至腰骶部、腹股溝、恥骨上區(qū)、陰莖、睪丸等，偶可向腹部放射。
6、神經(jīng)衰弱病癥
眾多得了前列腺炎的病人，由于對(duì)這種疾病缺乏準(zhǔn)確領(lǐng)會(huì)與長(zhǎng)時(shí)間不能治愈，可有心情憂郁、乏力、失眠等。
4非細(xì)菌性前列腺炎應(yīng)該如何預(yù)防
當(dāng)提到非細(xì)菌性前列腺炎時(shí)，相信很多男性朋友都會(huì)感到很陌生，因?yàn)榇蠹抑粚?duì)前列腺炎疾病有些了解，實(shí)際上非細(xì)菌性前列腺炎也是前列腺炎疾病的其中一種，它給男性朋友帶來(lái)了非常大的困擾，由于慢性非細(xì)菌性前列腺炎是男性較為常見的疾病，下面專家為男性朋友介紹一下非細(xì)菌性前列腺炎的預(yù)防方法：
1、避免性活動(dòng)過(guò)度或?yàn)E用壯陽(yáng)藥；
2、避免經(jīng)常性交中斷或忍精不射；
3、避免長(zhǎng)期停止性生活；
4、飲食上避免過(guò)食辛辣等刺激物，不要大量飲酒。
溫馨提醒：平日繁忙的工作，我們?nèi)菀缀雎宰约旱纳眢w健康，要定期為自己的身體狀況做一次全面的盤點(diǎn)，做到非細(xì)菌性前列腺炎的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
5非細(xì)菌性前列腺炎需要做哪些化驗(yàn)檢查
診斷慢性非細(xì)菌性前列腺炎須詳細(xì)詢問(wèn)病史、全面體格檢查（包括直腸指檢）、尿液和前列腺按摩液常規(guī)檢查。為明確診斷及鑒別診斷，可選擇的檢查有精液分析或細(xì)菌培養(yǎng)、前列腺特異性抗原、尿細(xì)胞學(xué)、經(jīng)腹或經(jīng)直腸B超（包括殘余尿測(cè)定）、尿流率、尿動(dòng)力學(xué)、CT、MRI、尿道膀胱鏡檢查和前列腺穿刺活檢等。
1、體格檢查
直腸指檢可了解前列腺大小、質(zhì)地、有無(wú)結(jié)節(jié)、有無(wú)壓痛及其范圍與程度，盆底肌肉的緊張度、盆壁有無(wú)壓痛，按摩前列腺獲得前列腺液。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
（1）前列腺按摩液常規(guī)檢查正常的前列腺按摩液中白細(xì)胞HP，卵磷脂小體均勻分布于整個(gè)視野，pH6.3～6.5，紅細(xì)胞和上皮細(xì)胞不存在或偶見。當(dāng)白細(xì)胞>10個(gè)/HP，卵磷脂小體數(shù)量減少，有診斷意義。
（2）尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查是排除尿路感染、診斷前列腺炎的輔助方法。
（3）細(xì)菌學(xué)檢查推薦“兩杯法”或“四杯法”病原體定位試驗(yàn)。
（4）其他實(shí)驗(yàn)室檢查前列腺炎患者可能出現(xiàn)精液質(zhì)量異常，在部分慢性前列腺炎患者中也會(huì)出現(xiàn)PSA升高的情況。尿細(xì)胞學(xué)檢查在與膀胱原位癌等鑒別方面具有一定價(jià)值。
3、B超檢查
可以發(fā)現(xiàn)前列腺回聲不均，前列腺結(jié)石或鈣化，前列腺周圍靜脈叢擴(kuò)張等表現(xiàn)，但目前仍然缺乏B超診斷前列腺炎的特異性表現(xiàn)，也無(wú)法利用B超對(duì)前列腺炎進(jìn)行分型。
4、尿動(dòng)力學(xué)
①尿流率尿流率檢查可以大致了解患者排尿狀況，有助于前列腺炎與排尿障礙相關(guān)疾病進(jìn)行鑒別；
②尿動(dòng)力學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)膀胱尿道功能障礙。
5、CT和MRI檢查
對(duì)鑒別精囊、射精管等盆腔器官病變有潛在應(yīng)用價(jià)值，但對(duì)于前列腺炎本身的診斷價(jià)值仍不清楚。
6非細(xì)菌性前列腺炎病人的飲食宜忌
非細(xì)菌性前列腺炎患者除了一般治療外，還可以通過(guò)食療的方法來(lái)緩解癥狀。
1、獼猴桃飲
原料：獼猴桃50克，車前子15克，滑石10克，甘草6克。
制法：將獼猴桃洗凈搗爛取汁備用，車前子、甘草?；铀逯笕≈度氆J猴桃汁中，代茶飲。
2、枯草黃瓜湯
原料：黃瓜50克，夏枯草15克，扁蓄10克，瞿麥10克，味精。鹽、香油各適量。
制法：將夏枯草、扁蓄，瞿麥水煎，去渣取汁。將藥汁重新煮沸，氽入黃瓜片，再加調(diào)味料后食用。
7西醫(yī)治療非細(xì)菌性前列腺炎的常規(guī)方法
慢性非細(xì)菌性前列腺炎應(yīng)采取綜合治療。治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質(zhì)量。
1、一般治療
健康教育、心理和行為輔導(dǎo)有積極作用?；颊邞?yīng)戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加強(qiáng)體育鍛煉。
2、藥物治療
最常用的藥物是抗生素、α-受體阻滯劑、植物制劑和非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，其他藥物對(duì)緩解癥狀也有不同程度的療效。
（1）抗生素：在治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎的臨床實(shí)踐中，最常用的一線藥物是抗生素，但是只有約5％的慢性前列腺炎患者有明確的細(xì)菌感染。
①炎癥型抗生素治療大多為經(jīng)驗(yàn)性治療，理論基礎(chǔ)是推測(cè)某些常規(guī)培養(yǎng)陰性的病原體導(dǎo)致了該型炎癥的發(fā)生。因此，推薦先口服氟喹諾酮等抗生素2～4周，然后根據(jù)療效反饋決定是否繼續(xù)抗生素治療。只在臨床癥狀確有減輕時(shí)，才建議繼續(xù)應(yīng)用抗生素。推薦的總療程為4～6周。
②非炎癥型不推薦使用抗生素治療。
（2）α-受體阻滯劑：α-受體阻滯劑能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路癥狀和疼痛，因而成為治療慢性前列腺炎的基本藥物。
可根據(jù)患者的情況選擇不同的α-受體阻滯劑。推薦使用的α-受體阻滯劑主要有多沙唑嗪、萘哌地爾、坦索羅辛和特拉唑嗪等，對(duì)照研究結(jié)果顯示上述藥物對(duì)患者的排尿癥狀、疼痛及生活質(zhì)量指數(shù)等有不同程度的改善。
（3）植物制劑植物制劑：在慢性前列腺炎中的治療作用日益受到重視，為推薦的治療藥物。植物制劑主要指花粉類制劑與植物提取物，其藥理作用較為廣泛，如非特異性抗炎、抗水腫、促進(jìn)膀胱逼尿肌收縮與尿道平滑肌松弛等作用。推薦使用的植物制劑有：普適泰、沙巴棕及其浸膏等。由于品種較多，其用法用量需依據(jù)患者的具體病情而定，通常療程以月為單位。不良反應(yīng)較小。
（4）非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥：非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥是治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎相關(guān)癥狀的經(jīng)驗(yàn)性用藥。其主要目的是緩解疼痛和不適。
（5）M-受體阻滯劑：對(duì)表現(xiàn)如尿急、尿頻和夜尿但無(wú)尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M-受體阻滯劑（如托特羅定等）治療。
（6）抗抑郁藥及抗焦慮藥：對(duì)合并抑郁、焦慮等心境障礙的慢性前列腺炎患者，在治療前列腺炎的同時(shí)，可選擇使用抗抑郁藥及抗焦慮藥治療。這些藥物既可以改善患者心境障礙癥狀，還可緩解排尿異常與疼痛等軀體癥狀。應(yīng)用時(shí)必須注意這些藥物的處方規(guī)定和藥物不良反應(yīng)?？蛇x擇的抗抑郁藥及抗焦慮藥主要有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁劑等藥物。
3、其他治療
（1）前列腺按摩：前列腺按摩是傳統(tǒng)的治療方法之一，研究顯示適當(dāng)?shù)那傲邢侔茨纱龠M(jìn)前列腺腺管排空并增加局部的藥物濃度，進(jìn)而緩解慢性前列腺炎患者的癥狀，故推薦為慢性非細(xì)菌性前列腺炎的輔助療法。
（2）生物反饋治療：研究表明慢性前列腺炎患者存在盆底肌的協(xié)同失調(diào)或尿道外括約肌的緊張。生物反饋合并電刺激治療可使盆底肌松弛，并使之趨于協(xié)調(diào)，同時(shí)松弛外括約肌，從而緩解慢性前列腺炎的會(huì)陰部不適及排尿癥狀。
（3）熱療：主要利用多種物理手段所產(chǎn)生的熱效應(yīng)，增加前列腺組織血液循環(huán)，加速新陳代謝，有利于消炎和消除組織水腫，緩解盆底肌肉痙攣等。短期內(nèi)有一定的緩解癥狀作用，但長(zhǎng)期效果不明確。對(duì)于未婚及未生育者不推薦使用。
（4）前列腺注射治療：經(jīng)尿道前列腺灌注治療療效與安全性均為得到證實(shí)。
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