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　　老年男性性功能障礙的主要病因是由于年齡增加，各組織器官功能衰退，同時以下因素也影響著男性性功能。1、軀體疾?。喝缣悄虿　⒛I功能障礙、脊髓病變、盆腔炎癥、消耗性疾病等。2、精神疾?。喝缭昕癜Y、抑郁癥、焦慮性神經(jīng)癥。3、心理因素：緊張焦慮、多慮等。4、影響性功能的藥物：如酒精、激素、抗精神病藥等。

　　老年男性性功能障礙主要影響正常的性生活，故可影響正常的夫妻關(guān)系。但老年男性減少性生活對于身體健康更有利，故本病通常談不上有并發(fā)癥。除了對家庭關(guān)系具有一定的影響外，并沒有身體上的其他并發(fā)癥，但有可能會產(chǎn)生一些心理上的影響。

　　老年男性性功能障礙主要表現(xiàn)為2個方面：

　　1、性欲減退

　　以往認為老年由于體力及性激素下降，性欲的減退和消失是必然現(xiàn)象，因此老年就不會有性情感、性要求和性行為。社會上對老年自然的生理的性要求不能理解，甚至認為是庸俗的。老年本身也受傳統(tǒng)觀念的影響，視自己有性要求為不體面，并認為性活動會影響健康。尤其是有冠心病或高血壓的老年，采取自我約束、自我淘汰的形式，強迫禁欲或分居。在這種社會心理因素影響下，導致性淡漠、性厭煩等異常表現(xiàn)。

　　此外，老年的睪酮水平下降，雌激素與睪酮比例失調(diào)，也會導致性欲減退、性活動減少。因此性欲減退者應了解是心理性因素還是內(nèi)分泌因素所致，前者應進行心理咨詢，解決造成心理障礙的各種原因；后者應用相關(guān)激素補充進行調(diào)整，需注意雄激素補充應首先排除前列腺癌。

　　2、勃起功能障礙

　　老年勃起功能障礙主要是器質(zhì)性及混合性因素所致，器質(zhì)性因素包括神經(jīng)性、血管性、內(nèi)分泌性及生殖器本身結(jié)構(gòu)病變，診斷中應逐步進行檢查，并注意探尋造成各種器質(zhì)性病變的病因。

　　老年男性性功能障礙屬于功能性疾病，通常和年輕的時候性生活過于頻繁有一定關(guān)系，故預防的重點應針對病因進行，避免過度的縱欲造成腎氣的虧虛，而誘發(fā)老年的性功能障礙。對年輕時有陽痿早泄的患者，應積極治療，避免影響到老年的性生活。平?？啥喑愿咪\食物，可減少本病的患病率。

　　老年進行肝腎功能、血糖、血脂檢測及激素水平測定，有助于探尋造成勃起障礙的病因。1、夜間陰莖脹大試驗(nocturnalpeniletumescence，NPT)是鑒別心理性與器質(zhì)性勃起功能障礙的重要而客觀的指標之一。正常男性8h睡眠狀態(tài)下，陰莖可有勃起3～5次，持續(xù)15～25min/次，勃起的硬度應達65％。隨年齡增高，勃起強度及持續(xù)時間會略有減少，如8h檢測異?？紤]由器質(zhì)性因素所致，通常需要重復2～3次。2、陰莖海綿體內(nèi)注射血管活性藥物血管活性藥物由罌粟堿、酚妥拉明及前列腺素E1，可單獨、2種或3種藥物聯(lián)合應用，藥物注射后5～10min出現(xiàn)正常勃起，且在性刺激下能維持20min以上，表明陰莖血液循環(huán)功能尚好。出現(xiàn)勃起時間晚、勃起消退早或無硬性勃起可能預示陰莖動脈供血障礙或有靜脈血流不能阻閉。3、陰莖血管系統(tǒng)檢測采用多普勒超聲血流圖彩色顯像技術(shù)，能較準確觀察陰莖海綿體在注射血管活性藥物前后陰莖動脈直徑、最大血流量、阻力指數(shù)的變化，可直接鑒別是否存在動脈性或靜脈性勃起功能障礙，在懷疑有動脈病變或靜脈回流病變需手術(shù)治療前，應行陰部內(nèi)動脈造影，觀察兩側(cè)陰莖動脈或陰莖海綿體動態(tài)灌流試驗及造影，以有助于診斷陰莖靜脈回流阻閉的障礙。4、陰莖勃起神經(jīng)系統(tǒng)的檢測通過膀胱內(nèi)壓測定、肌電圖測定、球海綿體及坐骨海綿體肌反射潛伏時間及軀體感覺誘發(fā)電位的檢測，評估支配陰莖勃起的自主神經(jīng)及體神經(jīng)的功能狀態(tài)，鑒別是否存在神經(jīng)系統(tǒng)病變導致的勃起障礙。5、陰莖海綿體穿刺活檢勃起功能障礙患者往往陰莖海綿體本身結(jié)構(gòu)異常，平滑肌容積減少，即使手術(shù)矯正動脈供血及靜脈回流病變，療效也不理想。

　　老年男性性功能障礙患者適宜選擇提供優(yōu)質(zhì)蛋白、豐富維生素和微量元素的食物，下面推薦幾種適宜的食療方。1、韭菜150克，魚蝦240克，菜油、味精、食鹽適量。將韭菜切成3厘米長的段，鮮蝦淘洗干凈，將鍋燒熱，放入菜油，待油泡化盡，即下韭菜、鮮蝦，撒上鹽及味精，炒勻起鍋。佐餐。2、大泥鰍250克用鹽水洗凈，豆腐200克，大蒜兩頭，大蔥一棵，生姜末適量及各種調(diào)料，豆油燒開，將豆腐翻炒，然后下泥鰍及各種調(diào)料。熟食之。3、肉蓯蓉20克，精羊肉和粳米各100克，精鹽少許，蔥白兩根，姜兩片，分別將肉蓯蓉、羊肉洗凈細切，先用砂鍋煎取蓯蓉汁，去渣，入羊肉、粳米同煮至熟，加進鹽、姜再煮。熟后服之。4、山芋肉15-20克用清水沖洗干凈，與粳米100克入砂鍋煮粥，粥將熟時，加入冰糖適量稍煮即可。每日晨起空腹頓服1次。5、取枸杞子20克，苦瓜子9克，羊腎1只，羊肉100克，蔥白、食鹽適量，大米50克。將羊腰剖洗干凈，去筋膜，切絲，羊肉切碎；枸杞子、苦瓜子煎湯去渣，再同大米、羊腰、羊肉煮熟，熟后加蔥、鹽、味精調(diào)味?？勺鲈缤聿褪秤谩?/p>

　　認識到老年對性觀念、性能力及性興趣存在著極大的個體差異，因此需根據(jù)年齡差異、健康狀況、性心理和性生理損害程度進行指導、調(diào)整及治療。1、心理治療老年心理因素導致的性功能障礙約占1/2，器質(zhì)性勃起功能障礙中同時也有心理因素的影響，因此解除其心理障礙是至關(guān)重要的，這需要夫妻雙方的合作。老年需要正確理解身體衰老并不意味著性欲和獲得性高潮能力的必然減退或消失，老年保持規(guī)律的性生活能刺激雄激素分泌，延緩性器官的衰老，增強新陳代謝。主動停止性生活使性器官的能量效應難以釋放，產(chǎn)生的心理創(chuàng)傷能干擾身體的正常功能活動，促使機體衰退。體內(nèi)器官失去激素調(diào)節(jié)也容易誘發(fā)各種疾病，性功能、性器官也會發(fā)生失用性萎縮。因此保持規(guī)律、健康的性生活是維護性心理和心理健康的有效途徑。然而，過度的性生活使體力消耗大，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疲勞導致潛在的致病因素如冠心病、糖尿病、高血壓及腫瘤等逐漸顯露，使性功能衰退和消失，會促使衰老。因此，提倡適度的性生活。適度性生活的標準是性交后自覺輕松愉快，若感覺疲勞則有過度的可能?；加屑膊〉睦夏暌矐龑膊∵^度擔心的心理，正如某科學家所說“不管疾病把人弄得多么丑陋和無能為力，但人絕不會就此不再是一個有性欲的生物”。和我們其余的人一樣，他們也有意愿、期望和需要。因此通過客觀檢查如耐受力檢測(蹬車試驗)對其重建性生活作出指導，并包括預防疾病發(fā)作措施如身邊有備用硝酸甘油等?？傊?，疾病對于老年性生活不應是一道不可逾越的障礙，性治療的目的之一就是幫助老年在性方面得到滿足。2、內(nèi)分泌治療老年出現(xiàn)性功能障礙可能與睪酮水平下降有關(guān)，適當補充睪酮可提高性欲并促使性功能恢復，但應注意睪酮用量過多會影響肝腎功能及血脂，也可加重動脈粥樣硬化，增加血管栓塞的危險性；有前列腺癌的患者應禁用。通常應用睪酮3～4周無效應停藥，不宜長期服用。3、藥物治療口服藥物：目前首選藥物西地那非(Sildenafil)，是一種5型磷酸二酯酶抑制藥。人類在性刺激的條件下，非膽堿能非腎上腺素能神經(jīng)及血管內(nèi)皮釋放介質(zhì)NO，該物質(zhì)可激活鳥苷酸環(huán)化酶，增高環(huán)鳥苷酸水平，促使平滑肌松弛，達到陰莖勃起。然而5型磷酸二酯酶可降解環(huán)鳥苷酸，從而使平滑肌松弛作用減弱，阻止其達到勃起作用。西地那非抑制磷酸二酯酶活性，提高了NO松弛平滑肌的作用，產(chǎn)生陰莖勃起。臨床證實該藥對各種類型的勃起功能障礙均有一定療效，但該藥物有面部潮紅、頭痛頭暈、視力影響、鼻塞等副作用，均為一過性反應。由于西地那非可增加NO作用，因此不能與NO制劑如硝酸甘油合用，以免發(fā)生血壓過度下降，危及生命。其他口服藥物如α阻滯藥酚妥拉明、育亨賓、多巴胺激動劑阿撲嗎啡等均有一定療效。尿道內(nèi)注射藥物：目前多采用尿道內(nèi)注入前列地爾(前列腺素E1)栓劑，通過尿道黏膜進入尿道海綿體至陰莖海綿體，治療勃起功能障礙。該藥物使用較方便，但效果不如西地那非，由于尿道給藥出現(xiàn)尿道陰莖不適副作用較多，達4.9％，但程度較輕。該藥可能有極少量進入女方陰道，因此女方妊娠或計劃妊娠者不宜應用。海綿體內(nèi)注射藥物：通常采用罌粟堿、酚妥拉明及前列地爾(前列腺素E1)，前兩種藥物出現(xiàn)陰莖異常勃起發(fā)生率較高，達3％～5％，較少應用；前列地爾(前列腺素E1)疼痛副作用發(fā)生率較高，達3.5％；因此目前采用3種藥物聯(lián)合應用可減少副作用發(fā)生率。但用藥途徑較復雜，病人難以接受。應用頻率不能過高，否則可造成陰莖海綿體硬結(jié)等合并癥。真空縮窄裝置：采用負壓吸引物理方法使陰莖充血脹大，并在陰莖根部置橡皮環(huán)阻止靜脈回流，維持陰莖勃起。該法適用于老年，每次阻斷血流不應超過30min，有時可影響射精。手術(shù)治療：根據(jù)不同病因選擇。陰莖動脈重建術(shù)，多采用腹壁下動脈與陰莖背動脈端側(cè)吻合或陰莖背深靜脈動脈化，適用于外傷等造成的動脈損傷，不適用于老年動脈硬化患者。靜脈漏性勃起功能障礙采用陰莖背深靜脈及海綿體靜脈結(jié)扎術(shù)，然而其遠期效果不佳，不適用于老年。陰莖假體置入術(shù)：主要有二大類，半硬性棒狀假體及可膨脹性陰莖假體，適用于器質(zhì)性勃起障礙，在各種治療措施無效時應用。假體置入療效確切，但各種合并癥發(fā)生率較高，如感染、穿孔及機械故障等。中醫(yī)藥治療：祖國傳統(tǒng)醫(yī)學根據(jù)不同病因、發(fā)病機制進行辨證論治，采用中草藥、針灸及穴位注射等方法治療。