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　　尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)引起。HPV是一種DNA病毒，核心為DNA雙鏈，外繞以蛋白質(zhì)的衣殼，衣殼由72個亞單位的殼微粒組成，它們排列成立體對稱的20面體。DNA雙鏈與其外包繞的外殼合稱為核殼體的包繞。核心DNA雙鏈構(gòu)成了HPV的基因組，有7900個核苷酸堿基所組成，它們編碼約9個蛋白質(zhì)成分，E1-E7、L1、L2分別為編碼蛋白質(zhì)的9個基因，E組基因?yàn)椴《綝NA復(fù)制所需要的基因。L1、L2基因編碼病毒顆粒衣殼蛋白質(zhì)。

　　乳頭瘤病毒對宿主有高度的種屬特異性，HPV的惟一宿主是人類。實(shí)驗(yàn)動物包括鼠類動物均不能被感染，HPV的組織培養(yǎng)也至今尚未成功，因此為研究工作帶來一定的困難。

　　HPV有許多不同的類型，以往多采用血清學(xué)的方法，依照抗血清對HPV衣殼蛋白結(jié)合的特異性進(jìn)行分型，但由于HPV至今尚未能培養(yǎng)，無法大量制備抗原及相應(yīng)的抗血清，血清學(xué)的分型方法難以實(shí)際應(yīng)用。分子生物學(xué)技術(shù)的出現(xiàn)，使我們能從HPV的基因型進(jìn)行分型，采用分子雜交技術(shù)，已有120多個亞型被確定，約40種涉及生殖道感染，不同類型HPV可造成不同臨床表現(xiàn)。

　　尖銳濕疣局部治療后，繼發(fā)細(xì)菌感染是尖銳濕疣治療過程中最常見的并發(fā)癥之一。繼發(fā)細(xì)菌感染的臨床表現(xiàn)主要在治療的局部發(fā)生，輕者為局部紅腫、少量分泌物、輕微疼痛；重者局部紅腫、化膿、疼痛明顯；嚴(yán)重者可發(fā)生局部淋巴結(jié)腫大、疼痛以及發(fā)熱等全身不適。

　　尖銳濕疣的發(fā)病部位較多，因此癥狀也較為復(fù)雜，下面是該病的癥狀特點(diǎn)，有利于與其他疾病鑒別。1、潛伏期3周~8個月，平均3個月。2、以20~29歲年輕婦女多見。3、部分患者有外陰瘙癢、燒灼痛或性交后疼痛。4、病變以性交時容易受損傷的部位多見，也可累及陰道和宮頸。50％~70％外陰尖銳濕疣伴有陰道、宮頸尖銳濕疣。5、典型體征初為小而尖的丘疹，質(zhì)稍硬，孤立、散在或呈簇狀；或?yàn)樯⒃诘娜轭^狀疣。病灶逐漸增大、增多，相互融合呈雞冠狀或菜花狀。6、宮頸病變多為亞臨床HPV感染，臨床見不到明顯病變，需借助陰道鏡及醋酸試驗(yàn)協(xié)助發(fā)現(xiàn)。7、妊娠合并尖銳濕疣臨床表現(xiàn)明顯，生長迅速，數(shù)目多，體積大，妊娠期尖銳濕疣組織脆弱，陰道分娩時容易導(dǎo)致大出血。產(chǎn)后尖銳濕疣迅速縮小，甚至自然消退。8、妊娠期感染HPV可引起新生兒喉乳頭瘤及眼結(jié)膜乳頭瘤。

　　控制性病是預(yù)防尖銳濕疣的最好方法。發(fā)現(xiàn)治療患者及其性伴；進(jìn)行衛(wèi)生宣教和性行為的控制；陰莖套具有預(yù)防HPV感染的作用。做到以下幾點(diǎn)可有效預(yù)防尖銳濕疣：1、堅決杜絕性亂：尖銳濕疣患者中60％是通過性接觸染病地。家庭中一方從社會上染病，又通過性生活傳染配偶，還有可能通過密切地生活接觸傳給家中其他人，既帶來了生理上地痛苦，又造成家庭不和，背負(fù)精神壓力。因此提高性道德、不發(fā)生婚外性行為是預(yù)防尖銳濕疣發(fā)生地重要方面。2、防止接觸傳染：不使用別人地內(nèi)衣、泳裝及浴盆；在公共浴池不洗盆塘，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池地坐椅上；在公共廁所盡量使用蹲式馬桶；上廁所前用肥皂洗手；不在密度大、消毒不嚴(yán)格地游泳池游泳。3、講究個人衛(wèi)生：每日清洗外陰，換洗內(nèi)褲，內(nèi)褲單獨(dú)清洗。即使家庭成員間也應(yīng)該做到一人一盆，毛巾分用。4、配偶患病后要禁止性生活。如果配偶僅進(jìn)行了物理治療，雖然外陰部可見地尖銳濕疣消失了，但患者仍帶有人乳頭瘤病毒，還應(yīng)該接受口服藥及外洗藥物綜合治療，療后復(fù)查。在此期間如果發(fā)生性行為，可使用避孕套進(jìn)行防護(hù)。5、孕婦患尖銳濕疣后為了避免分娩時感染胎兒，可選擇剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后不要與嬰兒同盆而浴。

　　尖銳濕疣的輔助檢查方法如下：一、醋酸白試驗(yàn)用3-5％醋酸外涂疣體2-5分鐘，病灶部位變白稍隆起，肛門病損可能需要15分鐘。本試驗(yàn)的原理是蛋白質(zhì)與酸凝固變白的結(jié)果，HPV感染細(xì)胞產(chǎn)生的角蛋白與正常的未感染上皮細(xì)胞產(chǎn)生的不同，只有前者才能被醋酸脫色。醋酸白試驗(yàn)檢測HPV的敏感性很高，它比常規(guī)檢測觀察組織學(xué)變化還好。但偶爾在上皮增厚或外傷擦破病例中出現(xiàn)假陽性、假陽性變白跡象顯得界限不清和不規(guī)則。美國CDC提示，醋酸白試驗(yàn)并不是特異試驗(yàn)，且假陽性較常見。二、免疫組織學(xué)檢查常用過氧化物酶抗過氧化物酶方法(即PAP)，顯示濕疣內(nèi)的病毒蛋白，以證明疣損害中有病毒抗原。HPV蛋白陽性時，尖銳濕疣的淺表上皮細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)淡紅色的弱陽性反應(yīng)。三、組織化學(xué)檢查取少量病損組織制成涂片，用特異抗人類乳頭瘤病毒的抗體作染色。如病損中有病毒抗原，則抗原抗體結(jié)合。在過氧化物酶抗過氧化物酶(PAP)方法中，核可被染成紅色。此法特異性強(qiáng)且較迅速，對診斷有幫助。四、病理檢查主要為角化不全，棘層高度肥厚，乳頭瘤樣增生，表皮突增厚、延長，其增生程度可似假性上皮瘤樣。刺細(xì)胞和基底細(xì)胞并有相當(dāng)數(shù)量的核分裂，頗似癌變，但細(xì)胞排列規(guī)則，且增生上皮和真皮之間界限清楚，其特點(diǎn)為粒層和刺層上部細(xì)胞有明顯的空泡形成。此種空泡細(xì)胞較正常大，胞漿著色淡，中央有大而圓，深嗜堿性的核。通常真皮水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張以及周圍較致密的慢性炎性浸潤。Bushke-loewenstein巨大型尖銳濕疣，表皮極度向下生長，代替了其下面的組織，易與鱗狀細(xì)胞相混，故須多次活檢。若有緩慢發(fā)展之傾向，則為一種低度惡變的過程，即所謂疣狀癌。五、基因診斷迄今，HPV難于用傳統(tǒng)的病毒培養(yǎng)及血清學(xué)技術(shù)檢測，主要實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)是核酸雜交。近年來發(fā)展的PCR方法具有特異、敏感、簡便、快速等優(yōu)點(diǎn)，為HPV檢測開辟了新途徑。

　　尖銳濕疣患者在常規(guī)治療期間，還要注意飲食方面，正確的飲食有助于身體恢復(fù)。飲食注意事項如下：1、多吃蛋白質(zhì)含量高的食物，堅持服用蜂蜜或蜂王漿。2、多吃香菇，因?yàn)橄愎街泻写罅康亩嗵俏镔|(zhì)，可有效地提高尖銳濕疣患者的細(xì)胞免疫功能，降低尖銳濕疣的復(fù)發(fā)率。3、少吃海鮮類食品，如龍蝦、螃蟹、淡水的鯉魚等，要做到少吃或不吃。4、辣椒、蔥蒜、韭菜、生姜、香菜、狗肉、羊肉也是尖銳濕疣患者盡量少吃的食物。5、禁煙和禁酒。每支煙可使人體損失3到5毫克的維生素c，而維生素c是增強(qiáng)免疫力的重要維生素。

　　由于目前沒有特效的抗病毒藥物，尖銳濕疣的治療必須采用綜合治療。一般只要堅持規(guī)則的綜合治療都可治愈。1、手術(shù)療法對于單發(fā)、面積小的濕疣，可手術(shù)切除；對巨大尖銳濕疣，可用Mohs氏手術(shù)切除，手術(shù)時用冷凍切片檢查損害是否切除干凈。2、冷凍療法利用-196℃低溫的液體氮，采用壓凍法治療尖銳濕疣，促進(jìn)疣組織壞死脫落。本法適用于數(shù)量少、面積小的濕疣，可行1-2次治療，間隔時間為一周。3、激光治療通常用CO2激光，采用燒灼法治療尖銳濕疣。本療法最適用女陰、陰莖或肛周的濕疣，對單發(fā)或少量多發(fā)濕疣可行一次性治療，對多發(fā)或面積大的濕疣可行2-3次治療，間隔時間一般為一周。4、電灼治療采用高頻電針或電刀切除濕疣，局部麻醉，然后電灼。本療法適應(yīng)數(shù)量少、面積小的濕疣。5、微波治療采用微波手術(shù)治療機(jī)，利多卡因局麻，將桿狀輻射探頭尖端插入尖銳濕直達(dá)疣體基底，當(dāng)看到就體變小、顏色變暗、由軟變硬時，則熱輻射凝固完成，即可抽出探頭。凝固的病灶可以用鑷子挾除。為防止復(fù)發(fā)，可對殘存的基底部重復(fù)凝固一次。