瘧疾是一種由瘧原蟲造成的，通過以按蚊為主要媒介傳播的全球性急性寄生蟲傳染病。瘧疾在我國古代也稱為瘴氣，國外稱malaria，為意大利文mala（不良）與aria（空氣）二字合成。本病是由雌按蚊叮咬人體，將其體內(nèi)寄生的瘧原蟲傳入人體而引起的。
寄生于人體的瘧原蟲有4種，由4種不同的瘧原蟲引起，即： 間日瘧，病原為間日瘧原蟲；三日瘧，病原為三日瘧原蟲；卵形瘧，病原為卵型瘧原蟲；惡性瘧，病原為惡性瘧原蟲。
瘧疾是以周期性冷熱發(fā)作為最主要特征，脾腫大、貧血以及腦、肝、腎、心、腸、胃等受損引起的各種綜合征。兒童發(fā)病率高，大都于夏秋季節(jié)流行。在熱帶及亞熱帶地區(qū)一年四季都可以發(fā)病，并且容易流行。
人感染瘧原蟲后可產(chǎn)生相當程度的免疫，所以在瘧區(qū)，當?shù)厝擞捎谠缒甓嗷歼^瘧疾，均獲得相當程度的免疫力。而外地人由于無免疫力，進入全瘧區(qū)后容易被感染。 瘧區(qū)的嬰兒，降生后一個月內(nèi)，有來自母體的抗體保護；一個月后，瘧疾的發(fā)病率與死亡率均很高。
瘧疾
- 目錄
- 1.瘧疾的發(fā)病原因有哪些 2.瘧疾容易導致什么并發(fā)癥 3.瘧疾有哪些典型癥狀 4.瘧疾應(yīng)該如何預防 5.瘧疾需要做哪些化驗檢查 6.瘧疾病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療瘧疾的常規(guī)方法
1瘧疾的發(fā)病原因有哪些
瘧原蟲是瘧疾的致病源，這是一類單細胞真核生物，屬于細胞內(nèi)寄生蟲，它們以瘧蚊（蚊子的其中一個屬，瘧蚊屬的部分種類）作為傳病媒介，通過雌蚊叮咬吸血來傳播病原體。大部分脊椎動物都可以作為瘧原蟲的主要宿主，比如嚙齒動物，蝙蝠，蜥蜴，鳥等等。
只有四種瘧原蟲能夠感染人類，這包括惡性瘧原蟲（Plasmodium falciparum）、三日瘧原蟲（Plasmodium malariae）、卵形瘧原蟲（Plasmodium ovale）及間日瘧原蟲（Plasmodium vivax）。其中惡性瘧原蟲是非洲流行瘧疾的主要病原體，亦是造成患者死亡率最高的瘧原蟲。
中國以間日瘧與惡性瘧最為常見，三日瘧少見，卵形瘧極少發(fā)生。惡性瘧主要發(fā)生在西南與海南。間日瘧發(fā)生在東北、華北、西北。
2瘧疾容易導致什么并發(fā)癥
1、瘧疾的初期病征與感冒相似，有間歇性發(fā)燒發(fā)冷和頭痛，并可導致并發(fā)癥如肺水腫、肝腎衰竭、貧血、甚至昏迷。
2、后期如不經(jīng)過治療，有可能發(fā)生嚴重并發(fā)癥如腦型瘧疾、黑熱尿，甚至導致死亡。
腦型瘧疾可分為成人腦型瘧疾和兒童腦型瘧疾。
黑尿熱是惡性瘧的嚴重并發(fā)癥之一，其他如三日瘧、間日瘧少見，是由于并發(fā)急性溶血所致。主要表現(xiàn)為急起寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、進行性貧血和黃疸，尿量驟減呈醬油色。尿中有大量血紅蛋白、管型、上皮細胞等。嚴重者可發(fā)生急性腎功能不全。
3、瘧疾性腎病以高血壓、蛋白尿、血尿和水腫為主要臨床表現(xiàn)，四種瘧疾均可并發(fā)此癥，但以三日瘧較多見。脾大、肝大、血細胞變化、假性急腹癥等也是常見并發(fā)癥。
3瘧疾有哪些典型癥狀
臨床上將瘧疾的癥狀分為四期，即前驅(qū)期、發(fā)冷期、發(fā)熱期和出汗期。
前驅(qū)期
如乏力、倦怠、打呵欠；頭痛，四肢酸痛；食欲不振，腹部不適或腹瀉；不規(guī)則低熱。一般持續(xù)2～3天，長者一周。隨后轉(zhuǎn)為典型發(fā)作。分為三期。
發(fā)冷期
驟感畏寒，先為四肢末端發(fā)涼，迅覺背部、全身發(fā)冷。皮膚起雞皮疙瘩，口唇，指甲發(fā)紺，顏面蒼白，全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛。進而全身發(fā)抖，牙齒打顫，有的人蓋幾床被子不能制止，持續(xù)約10分鐘，乃至一小時許，寒戰(zhàn)自然停止，體溫上升。此期患者常有重病感。
發(fā)熱期
冷感消失以后，面色轉(zhuǎn)紅，紫紺消失，體溫迅速上升，通常發(fā)冷越顯著，則體溫就愈高，可達40℃以上。高熱患者痛苦難忍。有的輾轉(zhuǎn)不安，呻呤不止；有的譫妄，撮空，甚至抽搐或不省人事；有的劇烈頭痛。頑固嘔吐?；颊呙娉唷獯?；結(jié)膜充血；皮灼熱而干燥；脈洪而速；尿短而色深。多訴說心悸，口渴，欲冷飲。持續(xù)2-6小時，個別達10余小時。發(fā)作數(shù)次后唇鼻常見皰疹。
出汗期
高熱后期，顏面手心微汗，隨后遍及全身，大汗淋漓，衣服濕透，約2～3小時體溫降低，常至35.5℃。患者感覺舒適，但十分困倦，常安然入睡。一覺醒來，精神輕快，食欲恢復，又可照常工作。此刻進入間歇期。
整個發(fā)作過程約6～12小時，典型者間歇48小時又重復上述過程。一般發(fā)作5～10次，因體內(nèi)產(chǎn)生免疫力而自然終止。
4瘧疾應(yīng)該如何預防
預防瘧疾的最主要方法就是避免被蚊蟲叮咬。
1、避免在原始森林和河澗逗留。
2、使用DDT等殺蟲劑，但是要小心破壞生態(tài)及蚊蟲抗藥性等問題。
3、到瘧疾肆虐地區(qū)之前應(yīng)該先做好防疫措施，例如請醫(yī)師開立奎寧類藥物服用預防。
4、若需要到郊外或森林，盡量避免在晨早或黃昏時按蚊活躍期間。
5、穿著淺色長袖衣服、長褲、帽子，減少皮膚外露。
6、使用蚊帳、蚊香等滅蚊措施；浸泡過殺蟲劑的蚊帳效果更好。
7、使用含DEET水劑的蚊怕水，涂在外露皮膚上，出汗后需要再次涂上。
8、在滅絕按蚊的幼蟲孑孓方面，可以將河道的雜草清除，和將部份河道的障礙物如石頭移走，令河道的流量加快。
9、在室內(nèi)可將滅蚊劑噴在房間的墻壁。因為蚊習性于叮人血后依附在墻上休息消化，殘留在墻壁上的滅蚊劑可以殺掉蚊子。
10、若到外地旅游，應(yīng)詳盡紀錄所到地方，以防當自己懷疑染疾時可向醫(yī)護人員提供可靠資料。
5瘧疾需要做哪些化驗檢查
瘧疾的實驗室檢查包括血常規(guī)檢查、血涂片檢查、腹部B超檢查等。
一、血象：白細胞正?；驕p少，可有紅細胞、血紅蛋白及血小板減少。
二、瘧原蟲檢查：血涂片染色查瘧原蟲是確診的最可靠方法。另外，可做骨髓穿刺涂片染色查瘧原蟲。
三、瘧原蟲抗原快速檢測：經(jīng)近年的臨床應(yīng)用證實，該方法簡單、快速、方便、準確。
四、腹部B超檢查可見肝、脾有不同程度的腫大。
6瘧疾病人的飲食宜忌
瘧疾患者要要注意水份的補給，對食欲不佳者給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，至恢復期給高蛋白飲食；吐瀉不能進食者，則適當補液；有貧血者可輔以鐵劑。
宜食食物
食物宜選清淡爽口，并易于消化吸收的高蛋白質(zhì)飲食，各種營養(yǎng)素含量豐富且有足夠水分，可用牛奶、肝湯、蛋湯、果汁、菜場等食物。
高熱期間，宜食清淡素凈的半流質(zhì)飲食，如米粥、面條、菜湯、果汁、牛奶、蛋湯等。
壯熱口干舌燥者，宜多食新鮮的瓜果，如西瓜、梨、荸薺、甘蔗。
忌食食物
1.溫瘧高熱口渴，尿赤便秘者，禁忌辛辣溫燥等刺激性食物，如煙、酒、大蒜、辣椒、胡椒、韭菜。
2.寒瘧胸悶納呆，泛惡，苔厚膩者，忌食油膩甘甜等食物，如油炸食品、肥肉、番薯、飴糖、糯米甜食。
3.瘧疾反復發(fā)作者，忌食海腥發(fā)物及醋、糟腌食物，如橡皮魚、黃魚、帶魚、海蝦、糟魚、酸辣菜、南瓜。
7西醫(yī)治療瘧疾的常規(guī)方法
瘧疾需要對癥治療，并使用抗瘧原蟲藥物進行治療。
1.間日瘧、三日瘧和卵形瘧治療：氯喹1.5g3日分服（第1日0.6g，第2、3日各0.45g），加伯氨喹90－180mg，4－8日分服（每日22.5mg），以上均為成人劑量，兒童酌減，下同。
2.惡性瘧治療：氯喹1.5g3日分服（第1日0.6g，第2、3日各0.45g），加伯氨喹45mg，2日分服（每日22.5mg）。
3.對氯喹抗性的惡性瘧治療：咯萘啶1.2g、磺胺多辛1.0g加伯氨喹45mg，2日分服；或青蒿琥酯600mg5日分服（第1日200mg，2次分服；第2－5日每日100mg，2次分服），加伯氨喹45mg，2日分服。
4.重癥瘧疾治療：用青蒿琥酯鈉或咯萘啶或蒿甲醚或二鹽酸奎寧注射作抗瘧治療，以及輸液，補充維生素并作輔助治療和對癥治療。
5、對癥治療：（1）體溫過高者給予物理降溫。（2）保證液體入量。（3）應(yīng)用低分子右旋糖酐，防止血管內(nèi)紅細胞凝集，有利于DIC的治療與預防。（4）有腦水腫時，用20％甘露醇250ml快速滴注，每日2至3次。（5）重癥患者可適當應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。
