腸病毒感染屬病毒引起的傳染病。腸道病毒包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、致腸細胞病變?nèi)斯聝翰《炯靶滦湍c道病毒共71個血清型，本屬病毒感染分布廣泛，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，病情輕重差別甚大。同型病毒可引起不同的臨床癥候群，而不同型的病毒又可引起相似的臨床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)輕者只有倦怠、乏力、低熱等，重者可全身感染，腦、脊髓、心、肝等重要器官受損，預(yù)后較差，并可遺留后遺癥或造成死亡。本類疾病分布于世界各地，在熱帶和亞熱帶全年都有，在溫帶夏季多見，在溫暖﹑潮濕﹑衛(wèi)生條件差、人群擁擠的地區(qū)發(fā)病率高。成人和兒童均可發(fā)病，兒童較多見。有些病毒的感染常發(fā)生流行，不同年份的流行可由不同種、型的病毒引起，有些病毒感染的流行有周期性。對于該疾病目前尚無無特效療法，主要為一般治療和對癥治療。
腸病毒感染
- 目錄
- 1.腸病毒感染的發(fā)病原因有哪些 2.腸病毒感染容易導致什么并發(fā)癥 3.腸病毒感染有哪些典型癥狀 4.腸病毒感染應(yīng)該如何預(yù)防 5.腸病毒感染需要做哪些化驗檢查 6.腸病毒感染病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療腸病毒感染的常規(guī)方法
1腸病毒感染的發(fā)病原因有哪些
腸道病毒感染屬病毒引起的傳染病。腸道病毒包括脊髓灰質(zhì)炎病毒﹑庫克薩基病毒和在人類腸道致細胞病變的孤兒病毒(ECHO病毒)。腸道病毒通常寄生于腸道，僅于少數(shù)情況下，進入血流或神經(jīng)組織。正常的病毒攜帶者不多見，隱性感染甚為普遍，人受染后出現(xiàn)臨床癥狀的也是少數(shù)。
人類是人腸道病毒的唯一自然寄主，病毒通過人與人之間的密切接觸(通過手指﹑餐具和食物)傳播擴散。感染者的咽部和腸中有病毒存在，從糞中排病毒的時間較長，可持續(xù)幾周。糞口是主要的傳播途徑。偶然也可以通過飛沫傳播。病毒在污水中存活的時間甚長。
病毒一般從口咽部侵入，在局部粘膜或淋巴組織中繁殖，引起局部癥狀。繼而病毒侵入局部淋巴結(jié)，并由此進入血循環(huán)導致病毒血癥。病毒隨血流播散至全身器官如中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚粘膜、心臟、呼吸器官、肝、肌，肉等處，在這些部位進一步繁殖并引起病變。
2腸病毒感染容易導致什么并發(fā)癥
該疾病為腸道病毒引起的傳染病。腸道病毒感染臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，病情輕重差別甚大。同型病毒可引起不同的臨床癥候群，而不同型的病毒又可引起相似的臨床表現(xiàn)。腸道病毒引起的常見并發(fā)癥有以下幾種：
1、呼吸道感染?？刹《炯翱滤_奇病毒的很多型均可引起，以上呼吸道感染為常見，也可引起嬰兒肺炎等下呼吸道感染。腸道病毒68型可引起小兒毛細支氣管炎和肺炎。
2、皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇A群及B群病毒引起，埃可病毒引起較少。本病遍及世界各地，呈散發(fā)或流行，但以夏秋季多見。傳染性很強。潛伏期平均4天左右，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咽部充血、咽部有散在灰白色丘皰疹，直徑1～2mm，四周有紅暈，皰疹破潰后形成黃色潰瘍，多見于扁桃體、軟腭和懸雍垂。一般4～6日后自愈。
3、出疹性疾病又稱流行性皮疹病，柯薩奇病毒及?？刹《揪梢?。多見于嬰兒及兒童，成人較少見。潛伏期3～6天。出疹前多有上呼吸道癥狀如發(fā)熱、咽痛等。皮疹于發(fā)熱或熱退時出現(xiàn)，呈多形性，有斑丘疹、斑疹、猩紅熱樣皮疹、風疹樣皮疹、皰疹及蕁麻疹樣等。不同形態(tài)的皮疹可同時存在或分批出現(xiàn)。可伴有全身或頸部及枕后淋巴結(jié)腫大。
4、手足口病主要由柯薩奇病毒A5、9、10、16型引起，尤以A16多見。多發(fā)生于5歲以下小兒，傳染性強，可暴發(fā)流行或散發(fā)。初起低熱、厭食、口痛等。口腔粘膜出現(xiàn)小皰疹，后破潰形成潰瘍。多分布于后舌、頰及硬腭，亦可見于齒齦、扁桃體及咽部。多同時在手足皮膚出現(xiàn)斑丘疹，偶見于軀干、大腿及臀部。斑丘疹很快轉(zhuǎn)為小皰疹，較水痘皮疹為小，2～3日內(nèi)吸收，不留痂。預(yù)后良好，但可復(fù)發(fā)。有時可伴發(fā)無菌性腦膜炎、心肌炎等。
5、腦膜炎、腦炎及癱瘓性疾病，柯薩奇病毒A群、B群和?？刹《镜脑S多型以及腸道病毒71型均可引起此類疾病。
3腸病毒感染有哪些典型癥狀
一般病毒侵入人體后，經(jīng)過7～14日，存在于咽部和腸道淋巴樣組織的病毒，經(jīng)血流進入單核吞噬細胞中增殖，最后達到靶器官(如脊髓、腦、腦膜、心、肝、皮膚等)，在不同的器官中引起相應(yīng)的臨床癥狀。同型病毒可引起不同的臨床癥候群，而不同型的病毒又可引起相似的臨床表現(xiàn)。
70型腸道病毒引起的急性出血性結(jié)膜炎多突然發(fā)病，有嚴重的眼痛、畏光、視力模糊、結(jié)膜下出血，出血程度從小的出血點到大塊出血。10日內(nèi)完全恢復(fù)?？梢园榘l(fā)一種少見的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥──急性腰脊髓脊神經(jīng)根病，該病多見于成年男性，在眼病幾周后發(fā)生。主要癥狀類似脊髓灰質(zhì)炎，可導致癱瘓和肌萎縮等后遺癥。另外一種并發(fā)癥是面神經(jīng)癱瘓。71型腸道病毒主要引起手-足-口病及無菌性腦膜炎，72型腸道病毒可引起甲型肝炎。
柯薩奇病毒及埃可病毒均可引起呼吸道感染、出疹性疾病等癥狀。呼吸道感染以上呼吸道感染為常見，也可引起嬰兒肺炎等下呼吸道感染。流行性皮疹病多見于嬰兒及兒童，成人較少見。潛伏期3～6天。出疹前多有上呼吸道癥狀如發(fā)熱、咽痛等。皮疹于發(fā)熱或熱退時出現(xiàn)，呈多形性，有斑丘疹、斑疹、猩紅熱樣皮疹、風疹樣皮疹、皰疹及蕁麻疹樣等。
4腸病毒感染應(yīng)該如何預(yù)防
對于腸病毒感染目前并無很好的預(yù)防措施。除了脊髓灰質(zhì)炎和甲型肝炎可通過相應(yīng)的疫苗預(yù)防之外，其他的腸病毒感染目前尚無疫苗可供預(yù)防。嬰幼兒應(yīng)避免與急性發(fā)熱的病人密切接觸，注射γ－球蛋白或胎盤球蛋白也可以起到一定的預(yù)防作用。
5腸病毒感染需要做哪些化驗檢查
對于腸病毒感染的檢查主要依賴于檢測病原和抗體。這些病毒可以存在于糞、血液、腦脊液、脊髓、眼結(jié)膜分泌物以及咽部、腦、心、肝和皮膚或黏膜的病變部位?？捎媒M織培養(yǎng)法或動物接種法分離病毒，然后用相應(yīng)的抗血清鑒定。從病人體液(胸水、心包液、腦脊液、血液、皰疹液等)或活檢及尸檢組織分離出病毒有診斷價值，但單從咽拭或糞便中分離到病毒不能確診。檢測抗原的快速和靈敏的方法有免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法和核酸雜交法等。檢測急性期和恢復(fù)期血清的抗體滴度，若有4倍以上升高，即可以確診，方法有中和試驗、補體結(jié)合試驗和血凝抑制試驗等。
6腸病毒感染病人的飲食宜忌
對于腸病毒感染目前尚無特效療法，針對引起該疾病病毒的疫苗也很少。因此，對于該病的預(yù)防就顯得尤為重要。合理的飲食，健康的生活習慣，遠離病源是最好的預(yù)防方法。在日常生活中我們應(yīng)該多加注意。
1、把住病從口入關(guān)
病人排泄物中的病毒，污染水與食物，再被健康人食入，遭致感染。所以一定要教育孩子不要隨便吃不可靠、不潔凈的食品，不喝生水及小攤販的飲料。
2、嚴管飲食衛(wèi)生
特別注意校門前及馬路邊的快餐食品和飲料，一律取締無證經(jīng)營的攤販；對集貿(mào)市場的食品嚴格檢測，嚴禁污染食物、注水食品、假冒偽劣及過期食品上市;對超市、連鎖店及餐飲店同樣不能放松監(jiān)察管理，確保食品衛(wèi)生，服務(wù)人員無傳染性疾病。
3、強化環(huán)境衛(wèi)生
對幼托機構(gòu)的環(huán)境及玩具、公共游泳池等必須嚴格消毒，最好通過衛(wèi)生防疫部門來指導處理。注意糞便無害化處理，絕不允許下水道糞水流進河流，污染用水。夏季更應(yīng)提倡全民大搞愛國衛(wèi)生運動，消滅蚊蠅蟑螂等傳播媒介及有害微生物的滋生場所。
4、講究個人衛(wèi)生
教育孩童、學生自幼養(yǎng)成衛(wèi)生習慣，遠離垃圾及不潔環(huán)境，不做與泥土打交道的游戲。養(yǎng)成游戲后、飯前、便后一定徹底洗手的習慣；父母及托幼老師要以身作則，給孩子做個講究衛(wèi)生的表率。
7西醫(yī)治療腸病毒感染的常規(guī)方法
腸病毒感染迄今尚無特效療法，主要為一般治療和對癥治療，急性期應(yīng)臥床休息，嘔吐腹瀉者要注意水電介質(zhì)平衡，對驚厥及嚴重肌痛者，應(yīng)適當給予鎮(zhèn)靜劑和止痛藥，出現(xiàn)急性心肌炎伴心力衰竭時，應(yīng)及早應(yīng)用快速毛地黃化療法，供氧，利尿等積極搶救。
經(jīng)動物實驗發(fā)現(xiàn)，腎上腺皮質(zhì)激素在早期可抑制干擾素的合成，從而促進病毒的繁殖，故在疾病早期一般不主張應(yīng)用，但對某些嚴重病癥如急性心肌炎伴心功能衰竭，休克或嚴重心律失常者，臨床上仍采用腎上腺皮質(zhì)激素，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，成人一般用氫化可的松每日200～300mg，或強的松20～40mg，小兒氫化可的松每日20mg/kg或強的松每日1～2mg/kg，療程1～3個月。
