顎口線蟲病是我國(guó)較為少見的一種蠕蟲蚴移行癥，病原體為棘顎口線蟲的第三期幼蟲。臨床上以移行性皮下腫塊、血液嗜酸性粒細(xì)胞增多為特點(diǎn)。此外棘顎口線蟲的第三期幼蟲還可侵犯深部組織和器官，如腦、肺、眼肝、腎等，引起內(nèi)臟棘顎口線蟲蚴病。
顎口線蟲病
- 目錄
- 1.顎口線蟲病的發(fā)病原因有哪些 2.顎口線蟲病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.顎口線蟲病有哪些典型癥狀 4.顎口線蟲病應(yīng)該如何預(yù)防 5.顎口線蟲病需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.顎口線蟲病病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療顎口線蟲病的常規(guī)方法
1顎口線蟲病的發(fā)病原因有哪些
顎口線蟲成蟲寄生于犬、貓、虎、野豬、獅、豹等動(dòng)物的胃壁中，蟲卵隨糞便排出體外，在水中孵出第一期幼蟲，被劍下蚤吞食后發(fā)育為第二期幼蟲。受感染的劍水蚤被蛙、鱔魚、泥鰍、蛇（半龍首赤鏈蛇、紅點(diǎn)錦蛇、銀環(huán)蛇等）、雞、鴨、淡水魚等吞食后，幼蟲經(jīng)腸壁至肌肉形成第三期幼蟲。貓、犬、野豬等吞食感染的魚、泥鰍、蛙等后，第三期幼蟲在其胃壁發(fā)育為成蟲。
人進(jìn)食未燒熟含感染性第三期幼蟲的魚、蛙、蛇肉等；生食泥鰍、豬肉、雞肉等也可受感染；偶接觸以上肉類等可經(jīng)皮膚感染。幼蟲侵入人體后移行于皮膚或皮下組織形成皮膚顎口線蟲病；移行至內(nèi)臟由于幼蟲機(jī)械性或毒素刺激與過敏反應(yīng)所致的急性闌尾炎、胸膜炎、膀胱炎等，幼蟲侵入眼、腦、脊髓引起相應(yīng)病變，病變部位有明顯組織炎癥，大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。
2顎口線蟲病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
棘顎口線蟲蚴穿破皮膚可繼發(fā)細(xì)菌感染進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)可致癲癇、肢體癱瘓和腦疝等，進(jìn)入眼球可發(fā)生眼底出血、玻璃體混濁視網(wǎng)膜剝離和失明等。
3顎口線蟲病有哪些典型癥狀
患者于感染24～48h后可出現(xiàn)低熱，全身乏力蕁麻疹，惡心，嘔吐，上腹部疼痛等癥狀。按棘顎口線蟲蚴在人體內(nèi)移行的部位差異可分為皮膚顎口線蟲病和內(nèi)臟顎口線蟲病兩種臨床類型，不同類型的顎口線蟲病患者癥狀有所不同。
1、皮膚顎口線蟲?。杭膊〕跗谟邪l(fā)熱、惡心、嘔吐或上腹部疼痛等前驅(qū)癥狀，隨后身體各部皮膚可間歇出現(xiàn)絲狀疹、點(diǎn)狀匐形疹或移行腫塊，局部輕度發(fā)紅、水腫、疼痛、瘙癢感，呈游走性。蟲體近體表則呈皮膚硬結(jié)。
2、內(nèi)臟顎口線蟲病：眼部病變引起視力障礙或眼球突出和失明；耳部病變引起聽力障礙；消化系統(tǒng)病變引起腹痛等癥狀；呼吸系統(tǒng)病變?cè)谘屎聿靠梢鹁植克[、呼吸困難。胸肺型則引起咳嗽、胸悶、咯出幼蟲，肺部發(fā)生炎癥或胸膜炎；泌尿系統(tǒng)病變可引起膀胱炎，陰莖腫塊；中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起腦脊髓炎，出現(xiàn)頭痛、癱瘓、癲癇、甚至昏迷，中樞受累者預(yù)后較差，病死率達(dá)13％；心血管系統(tǒng)病變偶可引起急性心肌梗塞、休克，病死率高。
4顎口線蟲病應(yīng)該如何預(yù)防
人進(jìn)食未燒熟含感染性第三期幼蟲的魚、蛙、蛇肉等；生食泥鰍、豬肉、雞肉等也可被感染顎口線蟲病；偶接觸以上肉類等可經(jīng)皮膚感染。幼蟲侵入人體后移行于皮膚或皮下組織形成皮膚顎口線蟲??；移行至內(nèi)臟由于幼蟲機(jī)械性或毒素刺激與過敏反應(yīng)所致的急性闌尾炎、胸膜炎、膀胱炎等，幼蟲侵入眼、腦、脊髓引起相應(yīng)病變，病變部位有明顯組織炎癥，大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。為了有效預(yù)防顎口線蟲病平時(shí)應(yīng)注意不要生食或半生食淡水魚、泥鰍、雞、鴨、蛇、豬肉等食品。
5顎口線蟲病需要做哪些化驗(yàn)檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查：
外周血液白細(xì)胞總數(shù)輕度增多嗜酸性粒細(xì)胞比例常明顯升高。皮下腫塊組織活檢病理檢查為嗜酸性肉芽腫。若能發(fā)現(xiàn)棘顎口線蟲蚴則可明確診斷。以棘顎口線蟲第三期幼蟲作為抗原用ELISA等免疫學(xué)方法檢測(cè)患者血清中特異性抗體有助于本病診斷。然而，免疫學(xué)研究已發(fā)現(xiàn)棘顎口線蟲蚴與廣州管圓線蟲蚴有部分交叉免疫原性。
其它輔助檢查：
用眼裂隙燈檢查可在結(jié)膜下、前房或玻璃體中發(fā)現(xiàn)棘顎口線蟲蚴。
6顎口線蟲病病人的飲食宜忌
不吃生的或半生熟的魚類、禽鳥類、兩棲類、爬行類和哺乳類等肉類。
在切割生食時(shí)，食物中的細(xì)菌等會(huì)殘留在上面，而生菜上也有較多的細(xì)菌和寄生蟲卵。若此后又用于切割熟食，細(xì)菌則會(huì)以菜刀和砧板為媒介直接污染熟食。即使在使用前用開水燙一下“消毒”，細(xì)菌往往也并不會(huì)被徹底消滅干凈。所以要保障食品安全，家中應(yīng)備兩把菜刀、兩塊砧板，并分開使用。而且切熟食前，先用沸水煮一下會(huì)更保險(xiǎn)。
7西醫(yī)治療顎口線蟲病的常規(guī)方法
1.支持及對(duì)癥治療嚴(yán)重病例，如腦顎口線蟲病患者，當(dāng)發(fā)生顱內(nèi)壓升高時(shí)，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用20％甘露醇注射液快速靜脈滴注，必要時(shí)加用呋塞米、腎上腺皮質(zhì)激素以降低顱內(nèi)壓、防止腦疝的發(fā)生。
2.病原治療用阿苯達(dá)唑治療有良好效果。棘顎口線蟲蚴受藥物刺激而興奮、掙扎，有時(shí)可鉆出皮膚，但亦有加重病情的可能性。一般治療一個(gè)療程即可治愈，個(gè)別病例可能需用兩個(gè)療程，治愈后血液嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)逐漸恢復(fù)正常。
甲苯達(dá)唑、乙胺嗪左旋咪唑和噻苯達(dá)唑?qū)Ρ静〉寞熜Ф驾^差。
伊維菌素是一種廣譜抗寄生蟲藥物，對(duì)蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲班氏絲蟲、馬來絲蟲、盤尾絲蟲等線蟲類寄生蟲的殺滅作用較強(qiáng)，已有報(bào)告說明對(duì)本病亦有很好療效。不良反應(yīng)較輕，少數(shù)病人可出現(xiàn)頭暈腹痛、胃納減退、疲乏等。嬰幼兒及孕婦不宜服用。
眼顎口線蟲病以手術(shù)摘除棘顎口線蟲蚴治療為主藥物治療可加重病情，甚至可導(dǎo)致失明。然而，由于眼顎口線蟲病患者的其他組織常同時(shí)存在棘顎口線蟲蚴，因此于手術(shù)摘除眼內(nèi)棘顎口線蟲蚴后仍宜應(yīng)用一療程藥物治療。
