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　　淋巴結(jié)結(jié)核發(fā)病原因有兩種：一種是結(jié)核桿菌通過(guò)上呼吸道或隨食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃體腺引起的原發(fā)灶上感染。后沿淋巴管到達(dá)頸部淺深層淋巴結(jié)。各部位多為單側(cè)性淋巴結(jié)，受累咽部。重發(fā)病以上吸收后受累淋巴結(jié)核仍繼續(xù)發(fā)展形成冷膿腫或潰瘍。

　　另一種是原發(fā)結(jié)核感染后血中結(jié)核桿菌隨血行進(jìn)入內(nèi)側(cè)頸淋巴結(jié)，引起頸淋巴結(jié)核。還可以從腰腹部淋巴感染，然后汲及深部淋巴結(jié)群繼發(fā)感染，在頸淋巴結(jié)結(jié)核發(fā)病中較為常見(jiàn)。

　　一、自發(fā)性氣胸與膿氣胸：慢纖洞與非慢纖洞的硬結(jié)灶常可伴發(fā)肺大皰，大皰破裂可引起自發(fā)性氣胸，如為干酪性空洞破潰常引起膿氣胸。

　　二、肺心病與心肺功能衰竭：嚴(yán)重的支氣管肺組織的破壞、肺氣腫發(fā)展，可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，右室肥大，肺心病以至心肺功能衰竭。是導(dǎo)致肺結(jié)核死亡的重要原因。

　　三、結(jié)核性支擴(kuò)及咯血：６０－９０％的肺結(jié)核患者可因纖維化而伴有病變部位輕重不等的支氣管擴(kuò)張，扭曲，狹窄等，可繼發(fā)感染而咯血，或與活動(dòng)牽拉損傷有關(guān)。結(jié)核本身常無(wú)活動(dòng)性。如為慢纖洞型空洞壁血管瘤破裂可產(chǎn)生致命性大咯血，甚至咳血窒息，是結(jié)核病重要的死因之一。

　　四、繼發(fā)肺外結(jié)核：機(jī)體抵抗力低時(shí)肺病灶中結(jié)核菌可經(jīng)淋巴、血行播散至全身；常并發(fā)的肺外結(jié)核有腦膜、泌尿生殖道、骨關(guān)節(jié)結(jié)核，以及腹盆腔結(jié)核，淋巴結(jié)核。

　　多在頸部一側(cè)或雙側(cè)長(zhǎng)出疙瘩，逐漸長(zhǎng)大，不痛不癢，推入滑動(dòng)，無(wú)明顯壓痛，如身體抵抗力低則逐漸增大，皮膚發(fā)變紫，最終破潰流水樣膿液并排出黃濁樣干酪樣膿液，中醫(yī)稱之謂“老鼠瘡”。反復(fù)潰爛少，部分病人可有低熱、盜、汗食欲不振、消瘦等全身中毒癥狀。

　　1.控制傳染源

　　結(jié)核病的主要傳染源是結(jié)核病人，尤其是痰結(jié)核菌陽(yáng)性患者早期接受合理化療，痰中結(jié)核菌克在短期內(nèi)減少，以至消失，幾乎100％可獲治愈，因此早期發(fā)現(xiàn)病人，尤其是菌陽(yáng)性者，并及時(shí)給予合理的化療是現(xiàn)代防癆工作的中心環(huán)節(jié)。

　　早期發(fā)現(xiàn)病人的方法是對(duì)以下人群及時(shí)進(jìn)行X線胸片和菌細(xì)菌學(xué)檢查：

　　(1)慢性咳嗽，咯血經(jīng)抗生素治療無(wú)效者。

　　(2)開(kāi)放性肺結(jié)核病人周圍的接觸者。

　　(3)結(jié)素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性兒童的家庭成員。

　　(4)廠礦工人尤其是矽肺患者。

　　(5)定期對(duì)結(jié)核病較流行地區(qū)的人群進(jìn)行胸部X線檢查，可早期發(fā)現(xiàn)一些無(wú)癥狀病人。

　　2.切斷傳染途徑

　　結(jié)核菌主要通過(guò)呼吸道傳染。因此禁止隨地吐痰，對(duì)菌陽(yáng)性病人的痰、日用品，以及周圍的東西要加以消毒和適當(dāng)處理，室內(nèi)可用紫外線照射消毒每日或隔日一次，每次2小時(shí)，患者用過(guò)的食具應(yīng)煮沸消毒10-15分鐘，被褥在列日下暴曬4-6小時(shí)，痰盒便器可用5％-10％來(lái)蘇浸泡2小時(shí)，最好將痰吐在紙上燒掉或用20％漂白粉溶液泡6-8小時(shí)。

　　3.接種卡介苗

　　卡介苗是一種無(wú)致病力的活菌苗，接種于人體后可使未受結(jié)核菌感染者獲得對(duì)結(jié)核病的特異性免疫力，保護(hù)率約為80％?？删S持5-10年，因而隔數(shù)年后對(duì)結(jié)素試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰者還需復(fù)種。接種對(duì)象是未食結(jié)核菌感染，結(jié)素試驗(yàn)陰性者，年齡越小越好，一般在出生后三個(gè)月內(nèi)注射，主要為新生兒和嬰幼兒，中小學(xué)生和新進(jìn)入城市的少數(shù)民族地區(qū)公民，結(jié)素試驗(yàn)陰性者進(jìn)行接種與復(fù)種，接種方法有皮內(nèi)注射和皮上劃痕兩種，以皮內(nèi)注射為佳。卡介苗接種效果肯定，尤其是兒童包括急性粟粒型肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率以明顯減少，但種卡介苗所產(chǎn)生的免疫力也是相對(duì)的，應(yīng)重視其它預(yù)防措施。

　　用兩手指滑動(dòng)觸診耳前、耳后（乳突區(qū)）淋巴結(jié)。后患者將頭轉(zhuǎn)向右側(cè)或左側(cè)，檢查者用右手或左手觸診枕骨下區(qū)的枕后淋巴結(jié)。后檢查者用左手扶住頭部，右手（翻掌）指尖觸摸頜下及頦下淋巴結(jié)，同法檢查左側(cè)。用雙手指在頸前三角區(qū)先沿胸鎖乳突肌前緣觸診。再用雙手指在頸后三角沿斜方肌前緣和胸鎖乳突肌的后緣觸診。最后用雙手指尖在鎖骨上窩內(nèi)由淺到深觸摸鎖骨上淋巴結(jié)。（頸部淋巴結(jié)的觸診順序?yàn)槎?、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上淋巴結(jié)共8組.）

　　淋巴結(jié)核應(yīng)該做的相應(yīng)檢查有：

　　1.胸部X線或CT掃描明確有無(wú)肺結(jié)構(gòu)的損害。

　　2.間接喉鏡及后鼻鏡檢查有時(shí)可發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核喉結(jié)核及鼻咽結(jié)核等。

　　3.結(jié)核菌素PPD(純化蛋白衍生物)試驗(yàn)血沉檢查有助于診斷。

　　1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

　　在結(jié)核活動(dòng)期，患者多有結(jié)核中毒癥狀，消化能力差，食欲減退，這時(shí)要吃淡可口、營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化的食物。當(dāng)患者食欲恢復(fù)后，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充高蛋白、高熱量、高維生素的食物。①高熱量：結(jié)核患者由于能量消耗高于一般人，因此總熱量的供給應(yīng)高于正常人。對(duì)食枘差的病人應(yīng)給予助消化藥物。②高蛋白：結(jié)核病人由于長(zhǎng)期低熱，蛋白質(zhì)消耗較多，結(jié)核病灶修復(fù)也有賴于蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，因此結(jié)核病人應(yīng)給高蛋白的膳食，如：內(nèi)、雞、蛋、奶、豆制品等等。③高維生素：主要補(bǔ)充維生素A、B、C、D維生素A能促進(jìn)派進(jìn)上皮細(xì)胞的修復(fù)，維生素D可幫助鈣的吸收，維生素B、C參與代謝，增加體質(zhì)，因此應(yīng)多食各種新鮮蔬菜、水果、核桃、花生等。

　　2、飲食禁忌雞肉、牛肉、鵝肉、狗肉、羊肉、海鮮類、肥豬肉、豬油、辛辣食物、花生、韭菜、南瓜等食物均會(huì)加重病情。3、忌灑戒煙

　　吸煙對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生有著密切的關(guān)系。煙霧中含有尼古丁、甲醛、乙配合、氨、二氧化氮、二氧化硫、硫化氫、氫氰酸等多種有害物質(zhì)，對(duì)肺氣近和支氣管均有刺激性和毒性。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)說(shuō)明，吸煙霧后副交感神經(jīng)興奮性增加，使支氣管收縮，痙攣呼吸道粘膜上皮細(xì)胞纖摶運(yùn)動(dòng)受到掏；支氣管粘膜充血、水腫，粘膜積聚，肺泡中的吞噬細(xì)胞功能減弱，這些因素均易引起感染和發(fā)病。有調(diào)查表明，吸煙比不吸煙的人結(jié)核發(fā)病率明顯增高。特別是肺結(jié)核，吸煙時(shí)間愈長(zhǎng)，煙量愈大，患病率也愈高。戒煙后可使呼吸道癥狀減輕，肺功能改善。同時(shí)煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)阻礙肺結(jié)核的愈合，從而延長(zhǎng)了治療時(shí)間，甚至?xí)轨o止期病情惡化，因此結(jié)核病人應(yīng)當(dāng)戒煙。

　　飲酒會(huì)給人體帶來(lái)多種損害。如果飲酒過(guò)量，發(fā)生酒精中毒，會(huì)使支配咽喉部的吞咽、喉神經(jīng)和迷走神經(jīng)功能發(fā)生障礙，出現(xiàn)吞咽困難，誤將口腔內(nèi)的分泌物吸入呼吸道，引起肺部感染。曾有人做過(guò)研究，將正常人分為兩組，一組為飲酒組，另一組為非飲酒組，分別測(cè)定其肺功能，結(jié)果表明飲酒組的肺功能指標(biāo)降低，非飲酒組正常，說(shuō)明飲酒時(shí)肺功能有影響，尤其是患者有慢性肺疾患的病人經(jīng)常經(jīng)常飲酒，肺功能不全更明顯，另一方面，飲酒對(duì)肝臟損害很大，肺結(jié)核患者所用的抗結(jié)合藥物如異煙肼、利福平、嗪酰胺、對(duì)氨基水楊酸納等肝臟本來(lái)就有損害，如果在飲酒，會(huì)加重肝臟的損害，因此應(yīng)當(dāng)奉勸結(jié)核病患者不要飲酒。

　　一、全身治療適當(dāng)注意營(yíng)養(yǎng)和休息，口服異煙肼1-2年。伴有全身毒性癥狀或身體他處有結(jié)核病變者，加服對(duì)氨水楊酸鈉或利福平或加用鏈霉素肌肉注射。二、局部治療

　　1．少數(shù)局限的、較大的能推動(dòng)的淋巴結(jié)，可考慮手術(shù)切除。手術(shù)時(shí)注意勿損傷副神經(jīng)。

　　2．已形成寒性膿腫而尚未穿破者，可行潛行性穿刺抽膿。從膿腫周圍的正常皮膚處進(jìn)針，盡量抽盡膿液，然后向膿腔內(nèi)注入5％異煙瞬溶液或10％鏈霉素溶液作沖洗。并留適量于膿腔內(nèi)，每周2次。

　　3．寒性膿腫破潰形成潰瘍或竇道者，如繼發(fā)感染不明顯，可行括除術(shù)。細(xì)心地將結(jié)校病變組織全部括除。傷口不加縫合，用鏈霉素溶液換藥。

　　4．寒性膿腫繼發(fā)化膿性感染者。需先行切開(kāi)引流，待感染控制后，必要時(shí)再行刮除術(shù)。