流行性感冒（簡稱流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨床癥狀是：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期，所引起的并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象非常嚴(yán)重。該病是由流感病毒引起的流行性感冒，病毒屬正粘病毒科，直徑為80～120nm，球形或絲狀。流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，極易發(fā)生大范圍流行。甲型H1N1也就是甲型一種。本病具有自限性，但在嬰幼兒、老年和存在心肺基礎(chǔ)疾病的患者容易并發(fā)肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡。
流行性感冒
- 目錄
- 1.流行性感冒的發(fā)病原因有哪些 2.流行性感冒容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.流行性感冒有哪些典型癥狀 4.流行性感冒應(yīng)該如何預(yù)防 5.流行性感冒需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.流行性感冒病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療流行性感冒的常規(guī)方法
1流行性感冒的發(fā)病原因有哪些
流行性感冒的發(fā)病原因有哪些？簡述如下：
1、病原。流感病毒屬正黏液病毒科，分甲、乙、丙三型。病毒外層為兩種不同糖蛋白構(gòu)成的輻射狀突起，即血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶(N)。H和N均有變異特性，故只有針對(duì)株特異的抗原性的抗體才對(duì)此型具有保護(hù)作用。
2、傳染源?；颊吆碗[性感染者。
3、傳播途徑。人與人之間飛沫傳播為主。
4、易感人群。人群普遍易感，感染后對(duì)同一抗原型可獲不同程度的免疫力，型與型之間無交叉免疫性。
5、流行特征。流行無明顯季節(jié)性，以冬春季節(jié)為多。大流行主要由甲型流感病毒引起，當(dāng)甲型流感病毒出現(xiàn)新亞型時(shí)，人群普遍易感而發(fā)生大流行。乙型流感多呈局部流行或散發(fā)，亦可大流行。丙型一般只引起散發(fā)。
2流行性感冒容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
流行性感冒易導(dǎo)致什么并發(fā)癥？簡述如下：
1、可繼發(fā)細(xì)菌性上呼吸道感染，如急性鼻竇炎或化膿性扁桃體炎。
2、繼發(fā)細(xì)菌性肺炎。流感患者可能發(fā)生如下三種肺炎，即除原發(fā)性流感病毒性肺炎外，尚可出現(xiàn)繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎，或病毒與細(xì)菌混合感染性肺炎。病情嚴(yán)重者更可引起流感后中毒性休克綜合征。
3、Reye綜合征(腦病-肝脂肪變綜合征)是甲型或乙型流感病毒感染的肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。在急性呼吸道感染熱退后數(shù)天出現(xiàn)惡心、頻繁嘔吐、嗜睡、昏迷和驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，肝大，無黃疸，肝功能輕度損害。組織學(xué)改變以肝、腎、心脂肪變性為特征。Reye綜合征病因不明，近年認(rèn)為可能與長期服用阿司匹林有關(guān)。
4、其他并發(fā)癥。少數(shù)患者可能出現(xiàn)肌炎，兒童比成人多見，表現(xiàn)為腓腸肌和比目魚肌的疼痛和壓痛，可發(fā)生下肢搐搦，嚴(yán)重者不能行走。乙型流感病毒較甲型更易發(fā)生這一并發(fā)癥。血清肌酸磷酸激酶含量短暫升高，患者3～4天后完全康復(fù)。有報(bào)道，極少數(shù)患者可出現(xiàn)肌紅蛋白尿和腎衰竭，也有出現(xiàn)心肌損害者，表現(xiàn)為心電圖的異常、心律失常、心肌酶含量增高等。心包炎少有報(bào)道。
3流行性感冒有哪些典型癥狀
流行性感冒有哪些典型癥狀？簡述如下：
1、單純型流感。起病急驟，畏寒、發(fā)熱，體溫為39℃～40℃，甚至更高；伴頭痛，全身酸痛，軟弱無力；呼吸道癥狀較輕，咽干喉痛，干咳，可有腹瀉；發(fā)熱3～5日后消退，但患者仍感明顯乏力。
2、流感病毒肺炎。表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退、咳嗽、咳痰、劇烈胸痛、氣急、發(fā)紺及咯血等癥狀，病程可延長3～4周。少數(shù)患者因心力衰竭或周圍循環(huán)衰竭而死亡。
3、中毒型和胃腸型流感。中毒型表現(xiàn)為高熱、休克及出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等嚴(yán)重癥狀，病死率高；胃腸型表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐，易與急性胃腸炎相混。
4流行性感冒應(yīng)該如何預(yù)防
流行性感冒應(yīng)該如何預(yù)防？簡述如下：
一、疫情監(jiān)測
由于流感病毒不斷變異，世界各地不斷有流感的散發(fā)流行和暴發(fā)。一旦有新毒株出現(xiàn)，流行可能迅速波及全球。因此，必須對(duì)全世界的流感流行情況進(jìn)行監(jiān)測，經(jīng)常掌握世界流感流行動(dòng)態(tài)及毒株變異情況，以便及時(shí)采取有效預(yù)防措施。世界衛(wèi)生組織在英國倫敦和美國亞特蘭大分別設(shè)立了國際性流感協(xié)作研究中心。我國北京與許多國家也先后成立了各自的流感研究中心。各國的流感中心應(yīng)將其國內(nèi)流感疫情和分離鑒定的流感病毒新變異株報(bào)送國際流感研究中心作進(jìn)一步鑒定。世界衛(wèi)生組織總部每星期在疫情周報(bào)上公布流感的部分疫情。并于每年2月提出下一年度流感疫苗毒株選擇的建議。各國國內(nèi)要加強(qiáng)疫情報(bào)告、疫情觀察和病毒的分離鑒定。各基層衛(wèi)生單位發(fā)現(xiàn)門診上呼吸道感染病人數(shù)連續(xù)上升3天或一戶發(fā)現(xiàn)多例患者時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告防疫站，及時(shí)進(jìn)行調(diào)查和病毒分離。
二、患者的隔離與治療
及時(shí)隔離治療流感患者是減少發(fā)病和傳播的有效措施。可根據(jù)具體條件設(shè)立臨時(shí)流感診斷室，采取家庭隔離，臨床隔離室隔離，甚至減少或停止大型集會(huì)和文娛活動(dòng)。
三、消毒
患者的餐具、用具及口罩等可煮沸；衣物可曝曬2h；病房用1％的含氯石灰(漂白粉)澄清液噴灑。流行期公共場所應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)，乳酸熏蒸或含氯石灰液噴灑。
四、疫苗
預(yù)防流感疫苗可以減少流感的發(fā)病率。但由于流感病毒不斷發(fā)生變異而影響疫苗效果。當(dāng)流感病毒僅在同一亞型內(nèi)發(fā)生小的變異(抗原性漂移)時(shí)，舊毒株疫苗還有一定交叉免疫作用，如出現(xiàn)亞型的大變異(抗原性轉(zhuǎn)變)時(shí)，舊毒株疫苗無保護(hù)力。出現(xiàn)新亞型引起的大流行時(shí)，則可采用新毒株趕制疫苗以預(yù)防大流行的第二、三波和用于尚未發(fā)生流行的地區(qū)。流感疫苗有滅活疫苗和減毒活疫苗兩種。
1、流感滅活疫苗：是根據(jù)流感監(jiān)測情況推薦的流感病毒毒株制備的全病毒3價(jià)滅活疫苗。皮下注射后保護(hù)率可達(dá)80％，副作用小，僅1％～2％的接種者出現(xiàn)發(fā)熱和全身反應(yīng)，約25％的人在接種局部有輕度反應(yīng)。如用亞單位疫苗，其副作用更少。
?。?）接種對(duì)象：主要是老年、嬰幼兒、孕婦、慢性心肺疾患、腫瘤、人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者、使用免疫抑制劑或長期服用水楊酸制劑者。因?yàn)檫@些人患流感后病情較重，病死率較高，還可能并發(fā)Reye綜合征。
?。?）接種方法：基礎(chǔ)免疫應(yīng)接種2次，間隔6～8周。成人每次1ml，皮下注射。以后每年皮下注射1ml加強(qiáng)一次。如換用新亞型疫苗，應(yīng)重新進(jìn)行基礎(chǔ)免疫。
2、流感減毒活疫苗：是選育流感病毒減毒株制備的活疫苗。將其接種在健康人的鼻腔引起輕度上呼吸道感染從而產(chǎn)生免疫力。接種后2～3天即可發(fā)生輕度上呼吸道感染癥狀和輕度發(fā)熱，1～2天后消失。多數(shù)觀察結(jié)果證明其預(yù)防效果與滅活疫苗相似。
?。?）接種對(duì)象：當(dāng)病毒出現(xiàn)新亞型時(shí)，人群缺乏免疫力，在尚未流行的地區(qū)或人群，除有禁忌者外，應(yīng)進(jìn)行全面接種。當(dāng)病毒僅在同一亞型內(nèi)發(fā)生小變異時(shí)，接種對(duì)象主要為醫(yī)務(wù)人員、保育員、炊事員、服務(wù)行業(yè)人員及海港和交通運(yùn)輸人員等與傳播本病有密切關(guān)系的重點(diǎn)人群。在農(nóng)村則應(yīng)優(yōu)先對(duì)小學(xué)生進(jìn)行免疫。對(duì)7～15歲兒童或大面積接種前應(yīng)先試種50～100人，觀察4天無嚴(yán)重反應(yīng)后，再擴(kuò)大接種。
（2）接種時(shí)間：應(yīng)根據(jù)流行季節(jié)而定。一般在流行季節(jié)前1～3個(gè)月內(nèi)接種。
（3）接種方法：鼻腔噴霧法每側(cè)0.25ml。
（4）禁忌證：老年、孕婦、嬰幼兒及患有嚴(yán)重糖尿病或慢性心、肺、腎疾患者，有過敏體質(zhì)及發(fā)熱者。
五、藥物預(yù)防
一些用于治療流感的藥物也可用于預(yù)防流感，用作疫苗免疫計(jì)劃的補(bǔ)充方式。未接種流感疫苗的高危人群個(gè)體在流感暴發(fā)時(shí)或在整個(gè)流感季節(jié)時(shí)應(yīng)采取藥物預(yù)防措施。如果可以獲得疫苗，那么亦須同時(shí)進(jìn)行免疫接種，藥物可在接種14天后停止使用。相反，如未能進(jìn)行接種，藥物應(yīng)在整個(gè)暴發(fā)流行期間連續(xù)服用。給予患者和醫(yī)務(wù)人員服用這些藥物有助于控制醫(yī)源性感染。對(duì)家庭中的暴露后預(yù)防亦屬有效。當(dāng)前許多國家應(yīng)用的抗甲型流感病毒藥物為鹽酸金剛烷胺(adamantan)，包括金剛烷胺和金剛乙胺。在甲型流感流行期間，預(yù)防性給予健康成人或兒童金剛烷胺或金剛乙胺，對(duì)于預(yù)防甲型流感病毒具有70％～90％的有效率，已感染者起病后48h內(nèi)給予這兩種藥物，也能發(fā)揮治療作用，可減輕病情和縮短病程。盡管這兩種藥物的有效性相似，但金剛乙胺更安全，尤其對(duì)于腎功能有損害的老年，但其對(duì)預(yù)防乙型流感無效。神經(jīng)氨酸酶抑制劑(zanamivir)是可用于預(yù)防流感的另一類藥物，預(yù)防感染的有效率達(dá)82％?？梢栽诹餍衅陂g試用于健康成人。
5流行性感冒需要做哪些化驗(yàn)檢查
流行性感冒需要做哪些化驗(yàn)檢查？簡述如下：
1、血象。白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或減少，分類正?；蛳鄬?duì)淋巴細(xì)胞增多。
2、血清學(xué)檢查。取病后3日內(nèi)和2～4周后雙份血清做補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或血凝抑制試驗(yàn)，效價(jià)遞升4倍或以上者，可以確診。
6流行性感冒病人的飲食宜忌
流行性感冒患者的飲食保健應(yīng)注意些什么？簡述如下：
一、宜食
1、流行性感冒患者宜選擇容易消化的流質(zhì)飲食，如菜湯、稀粥、蛋湯、蛋羹、牛奶等。
2、飲食宜清淡，少油膩，既滿足營養(yǎng)的需要，又能增進(jìn)食欲?？晒┙o白米粥、小米粥、小豆粥，配合甜醬菜、大頭菜、榨菜或豆腐乳等小菜，以清淡、爽口為宜。
3、保證水分的供給，可多喝酸性果汁如山楂汁、獼猴桃汁、紅棗汁、鮮橙汁、西瓜汁等以促進(jìn)胃液分泌，增進(jìn)食欲。
4、多食含維生素C、E及紅色的食物，如西紅柿、蘋果、葡萄、棗、草莓、甜菜、桔子、西瓜及牛奶、雞蛋等，以預(yù)防感冒的發(fā)生。
5、飲食宜少量多餐。如退燒食欲較好后，可改為半流質(zhì)飲食，如面片湯、清湯龍須面、小餛飩、菜泥粥，肉松粥、肝泥粥、蛋花粥。
二、忌食
1、忌甜膩食物。
2、忌辛熱食物，如辣椒、芥末等辛熱食物助火生痰，使痰變粘稠，不易咳出，使頭痛、鼻塞加重。
3、忌燒烤煎炸之品。
4、忌刺激性強(qiáng)的調(diào)味品，咖喱粉、胡椒粉、鮮辣粉都具有強(qiáng)烈的刺激性，對(duì)呼吸道黏膜不利，使之干燥、痙攣，引起鼻塞、嗆咳等癥，加重病人的癥狀。故感冒患者，不宜食之。
5、忌海魚、柿子、煙、酒等。
6、忌飲食不節(jié)，飲食不節(jié)會(huì)使感冒遷延難治。
7、風(fēng)寒感冒忌食生冷瓜果及冷飲。
7西醫(yī)治療流行性感冒的常規(guī)方法
流行性感冒的西醫(yī)治療方法有哪些？簡述如下：
一、一般治療
呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失。宜臥床休息，多飲水，給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保持鼻咽及口腔清潔，補(bǔ)充維生素C、維生素B1等，預(yù)防并發(fā)癥。
二、對(duì)癥治療
對(duì)發(fā)熱、頭痛者應(yīng)予對(duì)癥治療；但不宜使用含有阿司匹林的退熱藥，尤其是16歲以下患者，因?yàn)樵撍幙赡芘cReye綜合征的發(fā)生有關(guān)。高熱、食欲不振、嘔吐者應(yīng)予以靜脈補(bǔ)液。
三、抗病毒治療
1、離子通道M2蛋白阻抑劑：金剛烷胺(amantadine)和金剛乙胺(rimantadine)抗流感病毒是通過與M2蛋白相互作用而阻礙其功能，導(dǎo)致通道活性改變，抑制病毒復(fù)制?？诜饎傄野坊蚪饎偼榘房稍谝粌商靸?nèi)減輕發(fā)熱，緩解全身性癥狀及呼吸道癥狀。劑量為200mg/d，口服，共5天；老年劑量應(yīng)減半，即服用100mg/d。金剛乙胺的中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用比金剛烷胺小。由于金剛烷胺經(jīng)腎臟排泄，以原形經(jīng)尿排出，故有明顯腎功能障礙時(shí)能引起嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)副作用，有腎功能不良的患者需慎用或減少劑量。金剛乙胺或金剛烷胺對(duì)流感病毒乙、丙型無效，只對(duì)甲型流感病毒有效。對(duì)于甲型流感患者，即使是在疾病后期才開始用藥，或病情已較為嚴(yán)重，這兩種藥物仍有一定治療效果。近年來流感耐藥病毒的出現(xiàn)限制了它們的廣泛應(yīng)用。金剛烷胺和流感疫苗的聯(lián)合應(yīng)用能在一定程度上減少耐藥病毒株的傳代和傳播。
2、神經(jīng)氨酸酶抑制劑：鑒于流感病毒的神經(jīng)氨酸酶對(duì)涎酸的降解作用具有重要的病毒生物學(xué)意義，例如可使其穿入宿主細(xì)胞膜、從感染細(xì)胞中釋放、減少病毒被呼吸道黏液滅活等。故設(shè)計(jì)涎酸類似物競爭性抑制神經(jīng)氨酸酶活性，可望達(dá)到抗流感病毒效果，此即神經(jīng)氨酸酶抑制劑。在理論上，神經(jīng)氨酸酶抑制劑對(duì)于甲、乙型流感病毒均有效。扎那米韋(zanamivir)、奧塞米韋(奧司他韋、達(dá)菲)等均為涎酸類似物，能特異性地抑制甲、乙型流感病毒的神經(jīng)氨酸酶活性；其中活性最強(qiáng)的是扎那米韋，起病后30～36h內(nèi)給予，能縮短流感病程1～2天，并減輕癥狀。若早期治療能更有效地減輕臨床病情，其避免發(fā)熱或退熱的有效率達(dá)95％。劑量及用法：扎那米韋口服無效，因其在呼吸道局部達(dá)不到治療濃度；必須呼吸道局部給藥才能達(dá)到治療效果，可使用“Diskhaler”的專用吸入器，經(jīng)口吸入，成人和≥12歲兒童，每次兩吸，每吸約5mg(10mg/次)，2次/d。奧塞米韋成人常用75mg，2次/d，連用5天。與金剛烷胺相比，神經(jīng)氨酸酶抑制劑誘導(dǎo)耐藥病毒產(chǎn)生的可能性較小，但扎那米韋已在體外證實(shí)有耐藥流感病毒出現(xiàn)。此外，利巴韋林(病毒唑)亦可用于人類甲、乙型流感病毒感染，給藥方式是小顆粒氣溶膠。但藥物療效的有限性和給藥方法的特殊性限制了它的利用。已有報(bào)道稱，緩慢靜脈滴注利巴韋林對(duì)于治療流感病毒相關(guān)的急性心肌炎有較好療效。
3、其他抗病毒藥物：鼻內(nèi)給予大顆粒氣溶膠干擾素α，可抑制甲型流感病毒復(fù)制和減輕臨床癥狀；但可以出現(xiàn)明顯的局部毒性，限制了其應(yīng)用。正在研究雙特異性單克隆抗體，用于阻斷NP和宿主細(xì)胞蛋白之間的相互作用，可望能阻斷病毒的復(fù)制。
四、繼發(fā)性細(xì)菌感染的治療
根據(jù)送檢標(biāo)本(如痰液)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇有效的抗菌藥物。
