癬有廣義、狹義之分。廣義者是指皮膚增厚，伴有鱗屑或有滲液的皮膚病。如牛皮癬、奶癬等。本節(jié)所敘為狹義之癬，系指發(fā)生在表皮、毛發(fā)、指（趾）甲的淺部真菌病。如鵝掌風(fēng)、禿瘡、紫白癜甩等，雖未以癬命名，但屬西醫(yī)淺部真菌病的范疇?！吨T病源候論·癬候》云：“癬病之狀，皮肉隱疹如錢文，漸漸增大，或圓或斜，癢痛，有匡郭。因其發(fā)生部位的不同，而名稱各異。臨床上常見(jiàn)的癬病有：發(fā)于頭部的白禿瘡、肥瘡，發(fā)于手部的鵝掌風(fēng)，發(fā)于足部的腳濕氣等。癬病具有長(zhǎng)期性、廣泛性、傳染性的特征，它一直是皮膚病防治工作的重點(diǎn)。癬(tinea)是霉菌引起傳染性皮膚病，可分淺部霉菌病和深部霉菌病，而肛?fù)羝つw癬必淺部霉菌病。它多由股癬蔓延至肛門、會(huì)陰、臀部所致。夏季多發(fā)，冬季少見(jiàn)。
癬
- 目錄
- 1.癬的發(fā)病原因有哪些 2.癬容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.癬有哪些典型癥狀 4.癬應(yīng)該如何預(yù)防 5.癬需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.癬病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療癬的常規(guī)方法
1癬的發(fā)病原因有哪些
中醫(yī)學(xué)診斷，癬是由外受風(fēng)毒，凝聚皮膚，甚則皮膚不能濡潤(rùn)；或由于風(fēng)寒外襲，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)；或風(fēng)熱侵入毛竅，郁久血燥；或沖任失調(diào)，營(yíng)血虧耗，血虛生風(fēng)化燥等致皮膚失養(yǎng)；或被風(fēng)濕所侵，留于腠理；或久居濕地，水漿浸漬，濕邪外浸，郁于皮膚；或因汗衣濕溻，淹淅肌膚，復(fù)受日曬，暑濕侵漬毛竅，而成本病。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病是由霉菌所致，而霉菌種類繁多，絕大多數(shù)不會(huì)致病，其中一小部分為條件致病菌，可存在于人的皮膚、粘膜、腸道等處。正常情況下，各菌群間相互影響，相互制約，平衡代謝。但由于長(zhǎng)期使用抗生素可造成體內(nèi)菌群失調(diào)，當(dāng)人體皮膚破損，抵抗力下降時(shí)，致病性霉菌則大量繁殖，侵入皮膚，皮下組織而引起癬的發(fā)生。本病多是接觸接觸傳染，如通過(guò)衣物、用具或自身手足癬傳染致病。環(huán)境條件亦有影響，如在溫?zé)峒竟?jié)和潮濕地區(qū)，肛門皮膚受輕微損傷，容易發(fā)病。
2癬容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
對(duì)于患處的保護(hù)也是防止并發(fā)癥和后遺癥的關(guān)鍵措施。手足癬通常很癢，病情嚴(yán)重的可能還會(huì)很痛，切忌隨意搔抓。那樣不但會(huì)刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致越抓越癢的惡性循環(huán)，而且容易使感染擴(kuò)散，同時(shí)容易招致合并癥(抓破了患處很容易引起細(xì)菌感染，那很容易化膿?；摰膫谌笸ǔ?huì)留下疤痕)。經(jīng)常搔抓可呈苔蘚化并伴色素沉著。 股癬多見(jiàn)于臀部和大腿上內(nèi)側(cè)，但也常侵犯陰莖。初起為小丘診(小疙瘩)，奇癢，然后擴(kuò)大形成邊緣呈環(huán)狀凸起，中央平坦的圓形或多形性皮損，常見(jiàn)脫屑。皮膚癬菌在較少見(jiàn)的情況下會(huì)引起深部組織感染，表現(xiàn)為蜂窩織炎，毛囊炎，膿癬，皮下組織膿腫，淋巴結(jié)膿腫，Majocchii肉芽腫，足菌腫，疣狀增生等。
3癬有哪些典型癥狀
癥狀體征：
白禿瘡相當(dāng)于西醫(yī)的白癬。病變初起，頭皮覆蓋有圓形或不規(guī)則形的灰白色鱗屑的斑片。發(fā)病部位以頭頂、枕部居多，但發(fā)緣處一般不被累及。青春期可自愈，新發(fā)再生，不留疤痕。
鵝掌風(fēng)相當(dāng)于西醫(yī)的手癬。以掌心或指縫水皰或掌部皮膚角化脫屑、水皰為皮損特點(diǎn)。水皰散在或簇集，不斷蔓延，瘙癢難忍。水皰破后干枯，疊起白皮，中心向愈，四周繼發(fā)皰疹。并可延及手背、腕部，若反復(fù)發(fā)作，可致手掌皮膚肥厚，枯槁干裂，疼痛，屈伸不利，宛如鵝掌。病情遷延，反復(fù)發(fā)作，每于夏天起水皰，病情加劇，在冬天則枯裂疼痛加重。
圓癬相當(dāng)于西醫(yī)的體癬。發(fā)于陰股部位的稱為陰癬(股癬)。四周可有針頭大小的紅色丘疹及水皰、鱗屑、結(jié)痂等。瘙癢明顯。
灰指甲相當(dāng)于西醫(yī)的申真菌病。初起甲床微癢，繼之則指(趾)甲變色，甲板高低不平，失去光澤，逐漸增厚，或蛀空而殘缺不全或變脆，常與甲床分離。
紫白癜風(fēng)相當(dāng)于西醫(yī)的花斑癬。俗稱汗斑。常發(fā)于多汗體質(zhì)的青壯年。皮損為大小不一、境界清楚的圓形或不規(guī)則的無(wú)炎癥性斑塊，為淡褐、灰褐至深褐色，或輕度色素減退，可有少量糠秕狀細(xì)鱗屑，常融合成片狀，有輕度癢感，常夏發(fā)冬愈。
4癬應(yīng)該如何預(yù)防
癬的預(yù)防措施：
臉盆、腳盆、毛巾、浴巾等日常生活用品應(yīng)專人專用。病好后也不要使用自己用過(guò)的物品，以防再發(fā)。
患了癬疾，最好不要搔抓，以免抓破后并發(fā)感染和引起自身傳染。
癬疾病人所穿衣服和鞋襪要寬大透氣，經(jīng)常更換。有足癬者夏天盡量穿布鞋或涼鞋，不穿膠鞋、旅游鞋。有條件的可將貼身內(nèi)衣褲襪煮沸滅菌。
患癬疾者盡量用淋浴，不在游泳池游泳。幼兒園、小學(xué)等集體單位發(fā)現(xiàn)頭癬時(shí)，應(yīng)立即隔離治療，以免蔓延。周圍有動(dòng)物患了癬疾應(yīng)及時(shí)處理，未處理前不要接觸和玩弄這些患病動(dòng)物。
加強(qiáng)體育鍛煉，提高抗病能力。
癬極易復(fù)發(fā)，故治療時(shí)應(yīng)使用有效的抗真菌藥物，并且劑量、療程足夠。常用內(nèi)服治療藥物，外用藥物如派瑞松、達(dá)克寧等。應(yīng)在皮膚科醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。
5癬需要做哪些化驗(yàn)檢查
通常情況下有三種檢查方式，一是直接鏡檢，查到真菌菌絲或孢子后即可確診。二是組織病理：常用PAS染色，表皮角質(zhì)層可找到菌絲和孢子，菌絲多與角質(zhì)層平行生長(zhǎng)。
1.直接鏡檢，查到真菌菌絲或孢子后即可確診。
2.組織病理：常用PAS染色，表皮角質(zhì)層可找到菌絲和孢子，菌絲多與角質(zhì)層平行生長(zhǎng)。有肉芽腫損害時(shí)，則可在毛囊和真皮上部找到菌絲，表皮可有角化不全、角化過(guò)度、棘層增厚、真皮乳頭層水腫，血管周圍炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，有時(shí)可見(jiàn)角質(zhì)層下或表皮內(nèi)水皰形成。
3.通過(guò)血液生化檢查。
6癬病人的飲食宜忌
手足癬患者飲食宜清淡，應(yīng)多吃新鮮蔬菜和水果。
濕熱下注和風(fēng)濕蘊(yùn)積型手足癬者，應(yīng)多吃能清熱利濕的食物，如薏苡仁、山藥、白扁豆、白豆蔻、綠豆、芹菜、金針萊、香椿、冬瓜、黃瓜、苦瓜、西瓜、鯽魚、黑魚等。
禁忌
1、忌辛辣食品：辛辣刺激性食物（如辣椒、大蒜、姜等）和興奮性的飲料（如酒、濃茶）能影響交感神經(jīng)的相對(duì)平衡，加速汗液的排泄，造成手足多汗。這種潮濕的環(huán)境有利于淺表霉菌的生長(zhǎng)繁殖，加重病情。
2、忌過(guò)食肥甘：本病多由濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)皮膚所致，而肥甘食品（如肥肉、油炸食品、白糖等）易蘊(yùn)濕化熱，加重本病病情，故不宜過(guò)食。
3、忌有辛辣刺激性發(fā)物，戒煙酒。
7西醫(yī)治療癬的常規(guī)方法
白禿瘡、肥瘡可采取拔發(fā)療法：其方法為剪發(fā)后每天用0.5％的明礬水或熱肥皂水洗頭，然后在病灶處敷藥再用薄膜蓋上，包扎固定。每天如上法換藥1次。敷藥1周頭發(fā)比較松動(dòng)時(shí)，即用鑷子將病發(fā)連根拔除(爭(zhēng)取在3天內(nèi)拔完)。拔發(fā)后繼續(xù)薄涂原用藥膏，每天1次，連續(xù)2-3周。
鵝掌風(fēng)、腳濕氣
本皰型可選用1號(hào)癬藥水、2號(hào)癬藥水或復(fù)方土槿皮酊外搽。
糜爛型可選用1：1500高錳酸鉀溶液、3％硼酸溶液或二礬湯浸泡15分鐘，次以皮脂膏或雄黃膏外搽。脫屑型可選用以上軟膏外搽，浸泡劑浸泡。
灰指甲;
每日以小刀刮除病甲變脆部分，然后用棉花蘸2號(hào)癬藥水或30％冰醋酸浸涂?；虿捎冒渭庄煼?。
圓癬
可選用1號(hào)癬藥水、2號(hào)癬藥水、復(fù)方土槿皮酊等外搽。但陰癬不宜選用刺激性過(guò)強(qiáng)的外用藥物。
紫白癜風(fēng)
密陀僧散外用干撲，或用2號(hào)癬藥水，或10％土槿皮酊外搽。
