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　　衣原體尿路感染的發(fā)病原因?yàn)橐赘腥巳褐械囊略w感染。傳播途徑主要由性行為傳播，性關(guān)系混亂、開(kāi)始性生活年齡過(guò)早，及不用安全套的不潔性行為尤易傳染。少數(shù)情況下，新生兒可通過(guò)感染本病的母親分娩時(shí)經(jīng)陰道感染而患病。

　　衣原體感染后主要侵犯黏膜，其對(duì)單層柱狀上皮和移行上皮所形成的黏膜有親和力，因而黏附到柱狀上皮細(xì)胞的表面進(jìn)行繁殖，并沿生殖道上行，通過(guò)柱狀上皮細(xì)胞的吞噬作用而進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)繁殖，導(dǎo)致細(xì)胞溶解破裂，引起局部急性炎癥，出現(xiàn)充血、水腫、化膿和疼痛。

　　衣原體尿路感染未經(jīng)治療或治療不徹底，男性患者可并發(fā)急性附睪炎，亦可并發(fā)前列腺炎及尿道狹窄，男性同性戀患者可發(fā)生直腸炎或咽炎。女性患者可并發(fā)急性輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎及盆腔炎，導(dǎo)致不育癥和宮外孕。病菌又可以由孕婦傳染給胎兒，令胎兒的眼睛或肺部受到感染。

　　衣原體尿路感染一般潛伏期1～3周，男性常感尿道刺癢及輕重不等的尿痛及燒灼感，疼痛較淋病輕，尿道口輕度紅腫，常有漿液性或漿液膿性尿道分泌物，較淋病性尿道炎分泌物稀薄而少，或僅在晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)尿道口有白膜形成。有的患者癥狀不明顯或無(wú)任何癥狀，而往往被誤診。女性患者主要感染部位為子宮頸，尿道炎癥狀不明顯，常表現(xiàn)為急、慢性宮頸炎和宮頸糜爛、白帶增多或者輕度排尿困難和尿頻，亦可完全無(wú)癥狀。

　　患者有臨床癥狀及不潔性行為史，尿道分泌物涂片鏡檢高倍鏡下(400×)白細(xì)胞10～15個(gè)以上，油鏡下(1000×)白細(xì)胞5個(gè)以上，無(wú)革蘭陰性雙球菌，即應(yīng)高度疑診此病。本病確診需病原學(xué)檢查，現(xiàn)多采用尿道分泌物涂片檢查，若高倍視野下白細(xì)胞多于10個(gè)，同時(shí)無(wú)革蘭陰性雙球菌即應(yīng)高度懷疑此病，通過(guò)用特異性單克隆抗體染分泌物涂片，免疫熒光或免疫酶標(biāo)技術(shù)觀察，陽(yáng)性率可達(dá)90％以上。

　　衣原體對(duì)理化因子的抵抗力弱，在人體外僅存活很短時(shí)間，人與人之間的性傳播是其主要的生存方式。預(yù)防衣原體感染主要是避免性亂和積極治療帶菌者，對(duì)患者的配偶或性伴侶應(yīng)雙方同治，以防繼續(xù)傳播。

　　衣原體尿路感染的臨床檢查手段主要有取尿道分泌物涂片鏡檢和病原學(xué)檢查，具體如下：

　　1、取尿道分泌物涂片鏡檢

　　(男性患者可從陰莖根部向尿道口輕輕擠按尿道，以求獲得較多分泌物；無(wú)分泌物患者留晨尿離心取沉渣鏡檢)，高倍鏡下(400×)白細(xì)胞10～15個(gè)以上，油鏡下(1000×)白細(xì)胞5個(gè)以上，無(wú)革蘭陰性雙球菌，即應(yīng)高度疑此病。

　　2、病原學(xué)檢查

　　沙眼衣原體培養(yǎng)需特殊實(shí)驗(yàn)條件，廣泛應(yīng)用較難，現(xiàn)多用特異性單克隆抗體染分泌物涂片，用免疫熒光或免疫酶標(biāo)技術(shù)觀察，陽(yáng)性率達(dá)90％以上，核酸擴(kuò)增法如聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)和連接酶鏈反應(yīng)(LCR)有極好的敏感性。但PCR不推薦用于確診病人是否治愈，至少不用于治療結(jié)束2周以內(nèi)的患者，因?yàn)閷?duì)充分治療的病例，PCR結(jié)果陽(yáng)性的持續(xù)時(shí)間比培養(yǎng)法長(zhǎng)。

　　衣原體尿路感染患者宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營(yíng)養(yǎng)充足。宜吃抗菌消炎、清熱解毒、增強(qiáng)免疫力的食物；忌吃生冷、不容易消化的食物，如糯米飯、米粑、米糕；忌吃辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒、胡椒；3忌吃油脂含量多的食物，如肥肉、豬油。

　　衣原體尿路感染的病因以濕熱為主，病初多為邪實(shí)之證，久病則由實(shí)轉(zhuǎn)虛。如邪氣未盡，正氣已傷，則表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜的證候。

　　一、辯證治療急性期尿路感染

　　急性期，包括急性尿路感染和慢性尿路感染急性發(fā)作期，臨床上以尿頻、尿急、尿痛、尿濁，或發(fā)熱惡寒，偶見(jiàn)血尿?yàn)樘卣鳌?/p>

　　1、膀胱濕熱

　　主證：小便頻數(shù)，短澀刺痛，點(diǎn)滴而下，急迫灼熱，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或發(fā)熱惡寒，口苦嘔惡，或腹痛拒按，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱瀉火，利濕通淋。

　　方藥：八正散加蒲公英、石韋。木通6g，瞿麥10g，車前草15g，篇蓄10g，滑石30g，山梔10g，大黃6g(后入)，燈心草10g，生甘草6g，石韋30g，蒲公英30g

　　2、肝膽郁熱

　　主證：寒熱往來(lái)，口苦咽干，心煩欲嘔，不思飲食，尿頻而痛，溺色黃赤，少腹脹痛，舌紅苔黃或膩，脈弦數(shù)。.

　　治法：清瀉肝膽濕熱。

　　方藥：龍膽瀉肝湯。龍膽草10g，柴胡12g，澤瀉12g，車前子15g，木通6g，生地12g，當(dāng)歸15g，山梔10g，黃芩10g，甘草6g。

　　3、三焦?jié)駸?/p>

　　癥狀：寒戰(zhàn)高熱，午后熱盛，身重疼痛，胸悶不饑，口干不欲飲，脘腹痞滿，時(shí)感惡心欲吐，小便渾濁，苔黃厚膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。

　　治法：宣利三焦，清化濕熱。

　　方藥：三仁湯加味。杏仁10g，生薏苡仁30g，白蔻仁12g，厚樸10g，制半夏12g，白通草6g，飛滑石30g，竹葉9g。

　　二、辨證治療緩解期的尿路感染

　　緩解期是急性癥狀已緩解，病程在6個(gè)月以上，小便澀痛不甚顯著，時(shí)作時(shí)止，感腰痛，疲乏無(wú)力，常因勞累或感冒引起急性發(fā)作.

　　1、脾腎氣虛

　　主證：倦怠乏力，納呆腹脹，腰酸腰痛，尿頻清長(zhǎng)或夜尿多，大便稀軟，時(shí)感小便澀滯，時(shí)作時(shí)止，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。

　　治法：益氣健脾補(bǔ)腎，佐以利濕。

　　方藥；清泉飲(自擬方)。黨參15g，黃芪15g，山y(tǒng)ao15g，茯苓15g，枸杞15g，菟絲子12g，薏苡仁30g，車前子15g(布包)，石韋30g，甘草3g。

　　2、肝腎陰虛

　　主證：頭暈耳鳴，甚則頭痛，潮熱盜汗，口干唇燥，腰酸痛，小便短赤而黃，舌質(zhì)偏紅苔薄黃或少苔，脈沉細(xì)或弦細(xì)

　　治法：滋陰清熱利濕。

　　方藥：知柏地黃湯合二至丸加味。知母9g，黃柏9g，熟地12g，山y(tǒng)ao15g，山萸肉9g，牡丹皮12g，茯苓15g，澤瀉12g，女貞子12g，旱蓮草12g，車前子15g(布包)，益母草18g。