隨著研究工作的不斷深入和新型選擇培養(yǎng)基的不斷出現(xiàn)，支原體的新種類隨之增多。迄今，能導(dǎo)致人類性傳播疾病或寄生于人類泌尿生殖道的支原體有解脲支原體、人型支原體、生殖支原體、滲透支原體、發(fā)酵支原體、唾液支原體、嗜精子支原體和靈長類支原體等。有證據(jù)表明，這類支原體可引起人類泌尿生殖系統(tǒng)感染，是非淋病性尿道炎的常見病原體。可引起尿道炎、男性不育、慢性前列腺炎、附睪炎、輸卵管炎、盆腔炎、陰道炎等。其中解脲脲原體是引起圍生期母嬰感染的重要病原體之一。
泌尿生殖系支原體感染
- 目錄
- 1.泌尿生殖系支原體感染的發(fā)病原因有哪些 2.泌尿生殖系支原體感染容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.泌尿生殖系支原體感染有哪些典型癥狀 4.泌尿生殖系支原體感染應(yīng)該如何預(yù)防 5.泌尿生殖系支原體感染需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.泌尿生殖系支原體感染病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療泌尿生殖系支原體感染的常規(guī)方法
1泌尿生殖系支原體感染的發(fā)病原因有哪些
一、治療
1、非手術(shù)治療
（1）化學(xué)燒灼：可用酚或三氯醋酸局部涂擦，腐蝕瘤體。
（2）液氮冷凍、電凝或激光等方法進(jìn)行治療。
（3）中醫(yī)外治療法：選用五妙水仙膏、水晶膏或除痣膏點(diǎn)涂患處，直至脫落。
（4）較大皮損局麻下可用電干燥治療。
2、手術(shù)切除
對較大有蒂損害可在其根部行手術(shù)切除。大多不需麻醉，在基底部剪掉，如出血可用氯化鋁外用止血。
二、預(yù)后
嬰兒肛周角錐形隆起，隨時間經(jīng)過可消退，一般不需治療。
2泌尿生殖系支原體感染容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
1、可引起尿道炎、男性不育、慢性前列腺炎、附睪炎、輸卵管炎、盆腔炎、陰道炎等。其中解脲脲原體是引起圍生期母嬰感染的重要病原體之一。
2、孕婦支原體病子宮炎、不孕、自發(fā)性流產(chǎn)，胎兒死亡等。
3、圍生期感染（解脲脲原體）可引起死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)、早產(chǎn)、出生低體重兒。存活者主要表現(xiàn)為：
（1）新生兒肺炎：可有急性、遷延性及慢性過程。癥狀輕重不一。多數(shù)為亞臨床型和輕型，無臨床癥狀或僅表現(xiàn)為輕度呼吸困難。肺內(nèi)無啰音或少量細(xì)濕啰音。X線胸片有小片狀陰影或紋理增粗。少數(shù)重者可因呼吸衰竭而死亡。
（2）新生兒腦膜炎：臨床表現(xiàn)輕重不一。輕者無癥狀或僅有輕、中度發(fā)熱、吃奶反應(yīng)稍差、易激惹等。腦脊液常規(guī)正?；蜉p度異常，支原體培養(yǎng)陽性。病程呈自限性，無后遺癥。重癥者多見于早產(chǎn)兒或極低出生體重兒，臨床表現(xiàn)有驚厥或嚴(yán)重抑制。腦脊液常規(guī)細(xì)胞數(shù)增多，中性或淋巴細(xì)胞比例增高。嚴(yán)重者可合并腦室內(nèi)出血或腦室擴(kuò)大、腦積水。
（3）敗血癥：發(fā)生率不高，臨床癥狀不典型，僅表現(xiàn)為拒奶，少哭，反應(yīng)差等非特異性癥狀。
3泌尿生殖系支原體感染有哪些典型癥狀
1、非淋菌性尿道炎（NGU）：有尿急，尿頻，尿道燒灼感，尿痛，排尿困難和尿道出現(xiàn)分泌物，尿道外口紅腫，沿尿道可有壓痛，尿中有多量紅，白細(xì)胞；尿道分泌物涂片檢查無淋病球菌。
2、盆腔炎：多數(shù)患者有急性或亞急性輸卵管炎，出現(xiàn)下腹疼痛，惡寒發(fā)熱；下腹緊張，壓痛明顯，附件區(qū)有觸痛；血白細(xì)胞數(shù)增加，有急性盆腔結(jié)締組織炎時，盆腔有腫塊，觸痛明顯。
3、陰道炎與宮頸炎：陰道分泌物增多，外陰瘙癢；陰道與宮頸黏膜充血。
4、孕婦支原體?。?/strong>子宮炎，不孕，自發(fā)性流產(chǎn)，胎兒死亡等。
5、其他：還可引起慢性前列腺炎，附睪炎，男性不育等。
6、圍生期感染（解脲脲原體）：可引起死胎，死產(chǎn)，流產(chǎn)，早產(chǎn)，出生低體重兒，存活者主要表現(xiàn)為
（1）新生兒肺炎：可有急性，遷延性及慢性過程，癥狀輕重不一，多數(shù)為亞臨床型和輕型，無臨床癥狀或僅表現(xiàn)為輕度呼吸困難，肺內(nèi)無啰音或少量細(xì)濕啰音，X線胸片有小片狀陰影或紋理增粗，少數(shù)重者可因呼吸衰竭而死亡。
（2）新生兒腦膜炎：臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者無癥狀或僅有輕，中度發(fā)熱，吃奶反應(yīng)稍差，易激惹等，腦脊液常規(guī)正?；蜉p度異常，支原體培養(yǎng)陽性，病程呈自限性，無后遺癥，重癥者多見于早產(chǎn)兒或極低出生體重兒，臨床表現(xiàn)有驚厥或嚴(yán)重抑制，腦脊液常規(guī)細(xì)胞數(shù)增多，中性或淋巴細(xì)胞比例增高，嚴(yán)重者可合并腦室內(nèi)出血或腦室擴(kuò)大，腦積水。
（3）敗血癥：發(fā)生率不高，臨床癥狀不典型，僅表現(xiàn)為拒奶，少哭，反應(yīng)差等非特異性癥狀。
4泌尿生殖系支原體感染應(yīng)該如何預(yù)防
1、傳染源病人與帶菌者。
2、傳播途徑一般通過接觸，特別是性接觸傳染。圍生期解脲脲原體傳播途徑包括母嬰垂直傳播（宮內(nèi)和產(chǎn)道）和分娩后水平或醫(yī)源性傳播。垂直傳播占18％～55％，隨孕母生殖道寄生率和絨毛膜羊膜炎發(fā)生率的升高而增加，早產(chǎn)兒和極低體重兒高于足月兒。宮內(nèi)感染途徑包括從宮頸和陰道上行感染羊膜羊水胎兒。血行感染，經(jīng)母體血液由胎盤傳給胎兒。由于女性下生殖道為解脲脲原體主要寄居部位，故新生兒經(jīng)陰道分娩時可受感染。少數(shù)新生兒出生時尿培養(yǎng)陰性，2周及4周時轉(zhuǎn)為陽性，提示有水平或醫(yī)源性傳播存在。
3、人群易感性人類對支原體普遍易感性亂人群比普通人群感染率高。另外，解脲脲原體和人型支原體健康搜索在非性亂人群中有較高的檢出率，前者尤其在孕婦中檢出率高。因此，支原體很可能為一種條件致病菌寄居在下泌尿生殖道。
4、流行特征世界各地均有。但發(fā)病多少似與該地區(qū)男、女性生活混亂有關(guān)病因：在15種人類支原體中有7種更常見于泌尿生殖道現(xiàn)概要介紹生殖支原體和解脲脲原體：
（1）生殖支原體生殖支原體外觀呈燒瓶狀，高0.6～0.7μm，底寬0.3～0.4μm，頂寬0.06～0.08μm，末端有一棒狀結(jié)構(gòu)。在一般培養(yǎng)基中不生長，在不含醋酸鉈的SP-4培養(yǎng)基中生長。最適生長溫度為37℃。能發(fā)酵葡萄糖，不能分解精氨酸及尿素。生殖支原體生長非常緩慢，在再次傳代培養(yǎng)時生長較快。在液體培養(yǎng)基及有氧情況不可以生長。生長后培養(yǎng)基呈細(xì)顆粒狀，微濁在含5％CO2的N2環(huán)境中，該支原體可在固體培養(yǎng)基上生長，形成“油煎蛋”樣菌落，菌落大小極不一致，直徑為20～200μm，可被紅霉素和其他一些抗生素抑制它能黏附于玻璃、塑料以及上皮細(xì)胞表面而且侵犯并進(jìn)入上皮細(xì)胞內(nèi)，還具有滑動能力，且有吸附人及動物紅細(xì)胞的能力。它的基因組有600Kbp，是所有支原體中基因組最小的。其黏附結(jié)構(gòu)（MGPa）為1.4×105膜蛋白質(zhì)。
（2）解脲脲原體解脲脲原體曾稱為T支原體（T-mycoplasmas），屬人支原體科脲原體屬。有12個血清型分A、B兩大群。是能在無細(xì)胞培養(yǎng)基內(nèi)繁殖的最小自由生活型原核微生物。在液體培養(yǎng)基中以球形為主，直徑約50～300nm，單個或呈雙排列，能通過0.45μm微孔濾膜，無細(xì)胞壁革蘭染色陰性，但不易著色，姬姆薩染色呈紫藍(lán)色與其他支原體不同的生物學(xué)特征是其具有尿素酶，可分解尿素，產(chǎn)生氨和CO2，可使酚紅的培養(yǎng)基由黃變紅。它可在人工培養(yǎng)基上生長，但營養(yǎng)要求高需供給膽固醇酵母和尿毒它有三層細(xì)胞膜，內(nèi)外兩層蛋白質(zhì)，中層脂質(zhì)抗原性主要來自細(xì)胞膜和尿素酶脂質(zhì)部分和尿素酶為其特異性抗原，可作為免疫原誘生特異性抗體（IgM）。胞內(nèi)含核糖體和雙股DNA。因無細(xì)胞壁易被脂類溶媒、乙醇、清潔劑、特異性抗體和補(bǔ)體溶解。
5泌尿生殖系支原體感染需要做哪些化驗(yàn)檢查
1、標(biāo)本采集
男性患者可取泌尿生殖道分泌物，前列腺液，精液，定量培養(yǎng)可取初段尿，中段尿，女性除宮頸和陰道拭子外，羊水，尿道分泌物也可用于檢測，若要測特異性抗體，可采集血液標(biāo)本，標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢，一般不超過3h，因支原體無細(xì)胞壁，對干燥特別敏感，且代謝產(chǎn)物積累不利于其生長繁殖。
支原體的實(shí)驗(yàn)室診斷有培養(yǎng)，特異性抗體檢測，代謝抑制試驗(yàn)，DNA探針和PCR技術(shù)等，以培養(yǎng)最為可靠，PCR技術(shù)最為敏感。
2、分離培養(yǎng)
按患者性別和病變部位不同，分別在無菌條件下采取不同的標(biāo)本，立即接種于液體培養(yǎng)基中，液體培養(yǎng)基顏色發(fā)生變化時就轉(zhuǎn)種到固體培養(yǎng)基。
3、特異性抗體檢測
生殖支原體感染部分患者可測出抗體，但敏感性不高，重復(fù)性差，未能用于臨床，采用ELISA法可檢出解脲脲原體的IgM和IgG抗體，較敏感，特異性強(qiáng)，有早期診斷意義。
4、DNA探針技術(shù)
此法敏感，因需同位素，難以推廣應(yīng)用。
5、PCR技術(shù)
由于其敏感性高，特異性好，現(xiàn)已從實(shí)驗(yàn)研究階段進(jìn)入臨床應(yīng)用階段，逐步成為臨床快速診斷的重要手段。
6、內(nèi)鏡檢查
可直接觀察泌尿生殖系統(tǒng)炎癥病變。
6泌尿生殖系支原體感染病人的飲食宜忌
一、泌尿生殖系支原體感染食療方
1、黃芪茅根飲
配方：生黃芪30克，白茅根30克，肉蓯蓉20克，西瓜皮60克。
制法：上四味洗凈放在砂鍋中，加水適量煎煮成濃汁，加適量白糖調(diào)味。
功效：益脾溫腎，利尿通淋。
用法：每日1劑，分2次服用。
2、粟米粥
配方：粟米100克。
制法：粟米加水煮粥服食。
功效：補(bǔ)益脾腎，淡滲利水。
用法：作早晚餐服食，可連服1～2個月。
3、藕蜜飲
配方：鮮藕汁100毫升，白蜜30毫升，生地黃汁60毫升。
制法：將上三汁混合，微火煎煮10～15分鐘。
功效：養(yǎng)陰清熱，涼血止血。
用法：每日4次，每次10毫升，徐徐咽之，連服3日。
二、泌尿生殖系支原體感染吃那些對身體好
1、在飲食上要注意加強(qiáng)營養(yǎng)，多食蔬菜、水果等清淡飲食，補(bǔ)充必要的維生素、微量元素等，如多吃黃瓜、苦瓜、馬齒莧等。
2、宜多吃清熱類食品。如綠豆，清熱解毒。絲瓜，涼血解毒。
2、感染宜吃薺菜、螺螄、針魚、泥鰍、鰣魚、金針菜、油菜、芋艿、綠豆、赤豆、馬蘭頭。
3、宜多吃增強(qiáng)免疫作用的食物：甲魚、烏龜、海龜、沙蟲、青魚、鯊魚、水蛇、蝦、白花蛇、鯽魚、桑椹、無花果、荔枝、胡桃、瓜蔞、馬齒莧、豆豉、橄欖、杏仁、絲瓜。
三、泌尿生殖系支原體感染最好不要吃那些食物
1、盡量不要飲用烈性酒，包括啤酒，因?yàn)楹染瓶梢詫?dǎo)致藥物的吸收產(chǎn)生一定的影響。
2、盡量不要吃刺激性的食物，比如辣的食物，這樣的食物可以刺激局部的血管水腫。
3、忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。
7西醫(yī)治療泌尿生殖系支原體感染的常規(guī)方法
一、泌尿生殖系支原體感染西醫(yī)治療方法
1、一般治療
接觸隔離，用品消毒，有嚴(yán)重癥狀時，酌情采用對癥處理。
2、抗菌藥治療
首選紅霉素，成人1.5g/d；小兒30～50mg/（kg/d）；新生兒25～40mg/（kg/d）；分3次口服，療程7～14天。四環(huán)素、林可霉素耐藥菌株增多，已基本不用。另外，可以選用交沙霉素、多西環(huán)素、螺旋霉素、吉他霉素及喹諾酮類抗菌藥物。
二、泌尿生殖系支原體感染中醫(yī)治療方法
1、黨參、白術(shù)、葛根、藿香、黃芪各30克，茯苓60克、炙甘草30克，木香10克。
2、黃芪24克，炒白術(shù)、白茯苓各16克，雞內(nèi)金10克，五味子8克。
3、麻黃、薄荷、甘草各4克，杏仁、桑葉、桔梗、連翹各10克，菊花8克。
4、生黃芪24克，防風(fēng)、荊芥、杏仁、桔梗、前胡、白前、浙貝各10克，麻黃、炙甘草各6克。
5、紫菀、白前、葦莖、杏仁、瓜蔞仁、胡桃仁、淡蓯蓉各10克，竹瀝2支，枸杞12克。
