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是我國常見性傳播病之一，由單純皰疹病毒（HSV）感染所引起。單純皰疹病毒分為兩型即HSV-1和HSV-2。HSV-1通過呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳染，主要引起口唇、咽、眼及皮膚感染，少數(shù)（約10％）亦可引起。肉體的痛苦加上精神的負(fù)擔(dān)，往往使患者自尊心受挫，使之不愿與異性交往，從而導(dǎo)致性功能障礙，影響夫妻感情及家庭的和睦，久而久之甚至發(fā)生抑郁癥。
主要由單純皰疹病毒II（HSVII）引起的性傳播病，在西方國家其發(fā)病率僅次于非淋菌性尿道炎。本病發(fā)病率高，可通過胎盤及產(chǎn)道感染新生兒，導(dǎo)致流產(chǎn)及新生兒死亡，與宮頸癌的發(fā)生也有關(guān)，危害較大，已受到人們的重視。
約85％～90％由2型單純皰疹病毒（HSV-2）引起，10％～15％由1型單純皰疹病毒（HSV-1）引起。HSV是一種DNA病毒，核心為線狀雙鏈DNA，分子量為160×10Da，其外為一立體對(duì)稱20面體的蛋白質(zhì)衣殼，由162個(gè)殼粒所組成。衣殼外是脂質(zhì)被膜。HSV基因組編碼病毒特異的核心蛋白及結(jié)構(gòu)蛋白，包括存在于病毒表面的糖蛋白，它們能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生中和抗體。兩型HSV相關(guān)糖蛋白中除HSV-1的gC和HSV-2的gG具有特異性抗原決定簇外，其它結(jié)構(gòu)基本相似，所產(chǎn)生的抗體在型間有交叉反應(yīng)性。HSV基因組還編碼非結(jié)構(gòu)蛋白，如胸苷激酶（TK）、DNK聚合酶等，它們對(duì)病毒的復(fù)制是很重要的。由于這些病毒酶不同于細(xì)胞酶，一些能選擇性抑制病毒酶的抗病毒藥物如阿昔洛韋，就是據(jù)此而研制出來的。
原發(fā)性皰疹都是通過與皰疹病毒感染者通過性交直接接觸感染，HSV經(jīng)過皮膚黏膜輕微的擦傷或裂口侵入上皮細(xì)胞，并在其中復(fù)制、繁殖，引起細(xì)胞的氣球變性及壞死，炎性細(xì)胞的浸潤等炎癥反應(yīng)，并刺激機(jī)體的免疫反應(yīng)。侵入機(jī)體的病毒沿外周感覺神經(jīng)向上進(jìn)入脊髓背根的感覺或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié)，建立潛伏感染，潛伏感染是皰疹復(fù)發(fā)的根源。潛伏病毒的激活與病毒的胸苷激酶等和機(jī)體的免疫與非免疫因素有關(guān)。潛伏的病毒受激活后，沿周圍神經(jīng)軸索下行至皮膚和黏膜，引起復(fù)發(fā)。
皰疹在臨床上容易合并播散性皰疹、皰疹性腦膜炎、前列腺炎、直腸炎、盆腔炎、脊髓神經(jīng)根疾病等一系列并發(fā)癥。在艾滋病流行的地區(qū)，該病還可增加艾滋病病毒感染的危險(xiǎn)性。因?yàn)閯诶郏瑱C(jī)體抵抗力急劇降低，誘發(fā)皰疹播散性皰疹、皰疹性腦膜炎引起死亡。
皰疹與宮頸癌發(fā)生關(guān)系密切，據(jù)研究，宮頸癌患者中hsv-2的抗體陽性率明顯高于正常人群?？纱龠M(jìn)慢性疾病癌變。如肺癌手術(shù)后發(fā)現(xiàn)皰疹復(fù)發(fā)，反推過去為皰疹促使之形成。如果有其他疾病纏身如慢性活動(dòng)性潰瘍、結(jié)腸炎直腸炎、慢性乙肝丙肝，可能在皰疹的影響下并發(fā)腫瘤，如直腸癌、肝癌。
皰疹也可能是導(dǎo)致女性習(xí)慣性流產(chǎn)以及男性不育的重要因素。此外，皰疹誘發(fā)病毒性前列腺炎，臨床經(jīng)常看到；還可以合并難治性皰疹性尿道炎、難治性女性陰道炎與盆腔炎。
皰疹HSV感染后潛伏期平均約4～5日，外陰患部先有灼熱感，旋即發(fā)生成群丘疹，可為一簇或多簇，繼之形成水皰，數(shù)日后演變?yōu)槟摪?，破潰后形成糜爛或淺潰瘍，自覺疼痛，最后結(jié)痂自愈，病程約2～3周。皮損多發(fā)于男性的包皮、龜頭、冠狀溝和陰莖等處，偶見于尿道口；女性則多見于大小陰唇、陰蒂、陰阜、子宮頸等處，亦見于尿道口。原發(fā)性皰疹往往伴有全身不適、低熱、頭痛等全身癥狀，局部淋巴結(jié)腫大。本病常復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)性皰疹較原發(fā)者輕，損害小，往往無全身癥狀。男性同性戀可出現(xiàn)肛門直腸HSV-2感染，其發(fā)病率僅次于淋球菌所致的肛門直腸炎，臨床表現(xiàn)為肛門直腸疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重，肛周可有皰疹性潰瘍，乙狀結(jié)腸鏡檢常見直腸下段粘膜充血、出血和潰瘍。
原發(fā)性皰疹潛伏期2~10日，平均為6日。發(fā)病部位男性為包皮、龜頭、冠狀溝、陰莖，偶可見于尿道、前列腺和精囊，同性戀者可發(fā)生于肛門、直腸；女性則為外陰、大小陰唇、陰蒂、陰道、宮頸，也可發(fā)生于肛門、直腸及尿道。原發(fā)性感染的癥狀往往比較嚴(yán)重，水皰出現(xiàn)前接種部位常先有灼熱、瘙癢或感覺異常，女性白帶增多，隨之局部出現(xiàn)淡紅色斑或丘疹，在此基礎(chǔ)上迅速出現(xiàn)芝麻至綠豆大群集性緊張水皰，皰液開始較清，逐漸可變成混濁甚至膿性。皰壁較薄，易破潰形成潰瘍面較大，自覺疼痛，觸動(dòng)后更明顯。
復(fù)發(fā)性皰疹常發(fā)生于原發(fā)性皰疹后1~3個(gè)月內(nèi)。由HSV-2感染引起者復(fù)發(fā)率較高，發(fā)作的頻率也較高。第1次感染后1年內(nèi)約60％的患者復(fù)發(fā)，第1年的發(fā)作次數(shù)為4~6次，有些多達(dá)10次以上。復(fù)發(fā)性皰疹的癥狀比原發(fā)性皰疹輕。復(fù)發(fā)性皰疹可合并骶骨神經(jīng)根病，表現(xiàn)為臀部或股部疼痛或感覺異常、尿潴留、陰莖不能勃起等。其它合并癥還有直腸炎、前列腺炎、尿道炎綜合征等。婦女發(fā)生宮頸癌的危險(xiǎn)性比一般婦女大5-10倍。
皰疹是HSV病毒感染引起的性傳播疾病。第一次Ⅱ型皰疹病毒感染后一年內(nèi)將近60％患者復(fù)發(fā)，第一年可復(fù)發(fā)4~6次。以后次數(shù)減少。
皰疹目前尚無特異性預(yù)防方法，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，接種HSV死疫苗或減毒活疫苗均有免疫效果，因此病毒與某些癌癥的關(guān)系密切，故不作常規(guī)預(yù)防使用。
?、蛐桶捳畈《緯?huì)潛伏在脊神經(jīng)節(jié)處，病毒目前還沒有特效藥。因此當(dāng)身體抵抗力下降時(shí)病毒就會(huì)在神經(jīng)節(jié)處大量復(fù)制繁殖，然后沿神經(jīng)束到達(dá)原先皮損部位再次發(fā)病。以下措施可以預(yù)防皰疹：
1、避免不潔性交及不正當(dāng)?shù)男躁P(guān)系，活動(dòng)性皰疹患者禁止與任何人發(fā)生性關(guān)系；
2、治療期間禁行房事，必要時(shí)配偶亦要進(jìn)行檢查；
3、對(duì)局部損害的護(hù)理，應(yīng)注意保持清潔和干燥，防止繼發(fā)感染；
4、治愈后或有復(fù)發(fā)者，要注意預(yù)防感冒、受涼、勞累等誘發(fā)因素，以減少復(fù)發(fā)。
5、安全套可能減少疾病的傳播，尤其是在無癥狀排毒期，但出現(xiàn)損害時(shí)，使用安全套也不能避免傳播。
目前診斷皰疹主要靠病史、癥狀和體征。在一些有條件的大醫(yī)院可做病毒分離，用免疫熒光檢查病毒包涵體，電鏡檢查病毒顆粒，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)或放射免疫測(cè)定檢測(cè)病毒抗原。皰疹的實(shí)驗(yàn)室檢查如下：
1.細(xì)胞學(xué)檢查：從皰底或潰瘍面刮取少量組織作涂片，Wright-Giemsa染色或Papanicolaou染色，可檢出HSV感染具特征性的多核巨細(xì)胞內(nèi)的嗜酸性包涵體，但不能區(qū)別HSV感染或水痘-帶狀皰疹病毒感染，敏感性僅為病毒分離的60％。
2.抗體檢測(cè)法：常用蛋白印跡法，也可用gD2作抗原檢測(cè)HSV-2抗體，具有敏感性高且能區(qū)分HSV-l和HSV-2的優(yōu)點(diǎn)。
3.抗原檢測(cè)法：如PCR檢測(cè)皮損HSV的DNA，敏感性和特異性高，能大大提高潰瘍患者中HSV確診的能力，但費(fèi)用昂貴，且受操作技術(shù)和實(shí)驗(yàn)室條件及設(shè)備的影響，容易出現(xiàn)假陽性，故用于臨床診斷其準(zhǔn)確性受影響。
對(duì)于皰疹患者，必要的忌口是防止復(fù)發(fā)的必要條件。常吃辛辣發(fā)物、抽煙、飲酒都對(duì)皰疹的康復(fù)不利，特別是飲酒可促使本病復(fù)發(fā)，加重本病的癥狀，所以，患病后一定不要飲酒。
多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物有助于疾病的康復(fù)，如新鮮的蔬菜、水果及牛奶、雞蛋等。
杜絕不良性生活，性伴侶也要同時(shí)治療，避免交叉感染。
皰疹的治療，目前還有很多問題沒有解決，治療還不能徹底清除病毒，阻止疾病的復(fù)發(fā)。目前治療分一般性治療、抗病毒治療，具體如下。
一、一般治療
1、保持局部清潔、干燥及皰壁完整?？擅刻煊玫葷B生理鹽水清洗，疼痛者可口服止痛藥，給予精神安慰。
2、并發(fā)細(xì)菌感染者，可外用抗生素藥膏。
3、局部疼痛明顯者，可用5％鹽酸利多卡因軟膏或口服止痛藥。
4、精神安慰，說明復(fù)發(fā)的原因和如何治療及處理。
5、女性復(fù)發(fā)性皰疹須作婦科檢查以排除子宮頸癌。
二、抗病毒藥治療
1、無環(huán)鳥苷：被認(rèn)為是目前最有效的抗HSV藥物。病情嚴(yán)重者可靜脈給藥，劑量為每公斤體重5mg，每8小時(shí)1次，共5～7天。一般患者可口服，每次200mg，每日4～5次，共7～10天。
2、三氮唑核苷：是一鳥嘌呤核苷的類似物，有抗DNA和RNA病毒的作用，每天服800mg，共10天，能減輕疼痛和縮短病程。
3、免疫刺激劑：口服左旋咪唑有一定的療效，但有報(bào)告效果不太肯定，體外發(fā)現(xiàn)干擾素對(duì)HSV有抑制作用，臨床治療作用尚在研究中。
