新型隱球菌性腦膜炎是由新型隱球菌感染腦膜和(或)腦實(shí)質(zhì)所致。由于其癥狀的不典型性及治療的不規(guī)范，誤診率及病死率仍較高。近年來(lái)隨著廣譜抗生素、激素、免疫抑制藥的廣泛或不適當(dāng)應(yīng)用，該病罹患率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。
新型隱球菌性腦膜炎
- 目錄
- 1.新型隱球菌性腦膜炎的發(fā)病原因有哪些 2.新型隱球菌性腦膜炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.新型隱球菌性腦膜炎有哪些典型癥狀 4.新型隱球菌性腦膜炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.新型隱球菌性腦膜炎需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.新型隱球菌性腦膜炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療新型隱球菌性腦膜炎的常規(guī)方法
1新型隱球菌性腦膜炎的發(fā)病原因有哪些
新型隱球菌呈圓形或卵圓形，外裹由細(xì)胞壁和莢膜組成的被膜，廣泛存在于土壤、蔬菜、牛奶、草地、蜂巢及鴿糞中。新型隱球菌多由呼吸道吸入，可產(chǎn)生一種胞外磷脂酶B，破壞肺泡中的表面活性物質(zhì)，進(jìn)而改變肺組織的物理特性，使菌體較易在肺內(nèi)形成病灶，數(shù)月內(nèi)經(jīng)血行播散至腦或腦膜，引起炎癥反應(yīng)。
2新型隱球菌性腦膜炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
新型隱球菌性腦膜炎除了其臨床表現(xiàn)外，還可引起其他疾病。本病可導(dǎo)致顱底蛛網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)受損、腦神經(jīng)受損。晚期患者可出現(xiàn)眼底水腫。
3新型隱球菌性腦膜炎有哪些典型癥狀
新型隱球菌性腦膜炎的臨床特點(diǎn)有以下幾種：
1、新型隱球菌性腦膜炎多呈亞急性或慢性起病，少數(shù)急性起病。各年齡段均可發(fā)病，20～40歲青壯年最常見(jiàn)。
2、首發(fā)癥狀常為間歇性頭痛、惡心及嘔吐，伴低熱、周身不適、精神不振等非特異性癥狀。隨病情發(fā)展，頭痛漸加重轉(zhuǎn)為持續(xù)性，患者精神異常、躁動(dòng)不安。嚴(yán)重者出現(xiàn)不同程度意識(shí)障礙。
3、約半數(shù)以上患者伴腦神經(jīng)受損，以視神經(jīng)最常見(jiàn)，其次為第Ⅷ、Ⅲ、Ⅶ、VI腦神經(jīng)。
4新型隱球菌性腦膜炎應(yīng)該如何預(yù)防
新型隱球菌性腦膜炎在預(yù)防時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1、鴿可能是本病的主要傳染源，應(yīng)注意防范由此途徑傳染。
2、新型隱球菌多由呼吸道吸入，應(yīng)注意增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防上呼吸道感染。
3、避免長(zhǎng)期大量應(yīng)用廣譜抗生素、免疫抑制藥。
4、防治結(jié)核病、糖尿病等病。
5新型隱球菌性腦膜炎需要做哪些化驗(yàn)檢查
新型隱球菌性腦膜炎在確診時(shí)，除依靠其臨床表現(xiàn)外，還須借助化學(xué)檢查。主要的檢查方法有以下幾種：
1、腦脊液檢查
腦脊液壓力增高，外觀微混或淡黃色，蛋白含量輕、中度升高，細(xì)胞數(shù)增多，以淋巴細(xì)胞為主。腦脊液涂片墨汁染色可直接發(fā)現(xiàn)隱球菌。菌體呈圓形，無(wú)核，莢膜染色較淡，可見(jiàn)顆粒狀物質(zhì)。
2、免疫學(xué)檢查
乳膠凝集(LA)試驗(yàn)，可檢測(cè)感染早期血清或腦脊液中隱球菌多糖莢膜抗原成分。
3、影像學(xué)檢查
顱腦CT缺乏特異性，40％～50％顯示正常。顱腦MRI可顯示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)T1低信號(hào)、T2高信號(hào)的圓形或類圓形腫塊。血管周圍間隙擴(kuò)大。
6新型隱球菌性腦膜炎病人的飲食宜忌
新型隱球菌性腦膜炎患者宜吃清熱去火的水果，宜吃清淡易于消化的食物和富含維生素的食物。此外，患者忌吃油膩、辛辣的食物。
7西醫(yī)治療新型隱球菌性腦膜炎的常規(guī)方法
新型隱球菌性腦膜炎在治療時(shí)，常用以下藥物：
1、兩性霉素B
兩性霉素B是目前公認(rèn)的首選藥，能與真菌細(xì)胞膜上的麥角甾醇結(jié)合，增加細(xì)胞膜的通透性，使菌體內(nèi)物質(zhì)外滲，導(dǎo)致真菌死亡。
2、氟康唑
氟康唑通過(guò)抑制細(xì)胞色素P依賴酶，抑制細(xì)胞膜麥角甾醇的生物合成而發(fā)揮殺菌作用。本藥可口服或靜脈滴注，每天200mg～400mg。
3、5氟胞嘧啶
5氟胞嘧啶通過(guò)阻斷核酸合成，抑制真菌生長(zhǎng)。
本病一經(jīng)確診，需立即抗真菌治療。另外，對(duì)顱內(nèi)壓增高者，應(yīng)用甘露醇及呋塞米(速尿)等脫水劑。顱內(nèi)膿腫或肉芽腫可考慮手術(shù)切除。嚴(yán)重腦積水可行腦脊液分流術(shù)，并加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)支持療法。
