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肺、胸膜阿米巴病是溶組織阿米巴原蟲感染所致，寄生于人體的阿米巴原蟲有10余種，僅溶組織阿米巴原蟲對(duì)人體有致病力。滋養(yǎng)體是原蟲的寄生形式，體內(nèi)以大小滋養(yǎng)體和包囊形式存在。大滋養(yǎng)體是致病型，小滋養(yǎng)體是滋養(yǎng)體與包囊的中間過渡類型，成熟包囊具有感染性，有較強(qiáng)的抵抗外界能力，在糞便中存活2周以上在水中存活5周以上是傳播疾病的惟一形態(tài)致病性阿米巴特有的編碼蛋白水解酶基因，對(duì)侵犯組織能力有重要影響。

肺、胸膜阿米巴病可并發(fā)阿米巴腦膜腦炎、阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫等。本病多繼發(fā)于肝阿米巴病，有發(fā)熱、咳嗽、咯大量棕紅色膿痰及胸痛等癥狀。病變部位叩診呈濁音或?qū)嵰?，呼吸音減弱或消失，或有濕羅音。伴有胸膜炎時(shí)，胸液呈棕紅色膿液。痰或胸液內(nèi)找到阿米巴滋養(yǎng)體者可確診。胸部X線檢查阿米巴肺膿腫可見大片實(shí)變，可有空洞。侵犯胸膜時(shí)發(fā)生液氣胸。

肺、胸膜阿米巴病患者常有腹瀉或膿血便史，急性期有發(fā)熱、乏力、盜汗、食欲不振等癥狀，可有咳嗽、咳痰、胸痛，部分病人可有血痰、咯血或喀巧克力色痰，如膿腫破入胸腔，則發(fā)生劇烈胸痛和呼吸困難甚至發(fā)生胸膜休克。

患者胸部病變一側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，肋間隙可有壓痛、叩痛，局部叩診呈濁音，呼吸音減弱或有羅音，也可有胸腔積液體征，慢性病人可有貧血消瘦及杵狀指（趾）。

肺、胸膜阿米巴病流行于全世界，多流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)，但較寒冷的地區(qū)，甚至北極圈內(nèi)也有阿米巴感染和流行。其感染率高低與各地環(huán)境衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)狀況和飲食習(xí)慣等密切相關(guān)，據(jù)估計(jì)全世界約有10％的人受染，有的地方感染率可高達(dá)50％。在我國(guó)的分布一般農(nóng)村高于城市，近年來由于我國(guó)衛(wèi)生狀況和生活水平的提高，急性阿米巴痢疾和膿腫病例，除個(gè)別地區(qū)外，已較為少見，大多為散在分布的慢性遷延型或典型病例及帶蟲者。

1、傳染源：慢性病人、恢復(fù)期病人及健康的帶蟲者為本病的傳染源，包囊抵抗力很強(qiáng)，在潮濕低溫的環(huán)境中，可存活12天以上，在水內(nèi)可活9～30天。但包囊對(duì)干燥、高溫和化學(xué)藥物的抵抗力較弱，如50℃時(shí)，短時(shí)即死亡，干燥環(huán)境中的生存時(shí)間僅數(shù)分鐘，在0.2％鹽酸、10％～20％食鹽水以及醬油、醋等調(diào)味品中均不能長(zhǎng)時(shí)間存活。50％酒精能迅速殺死之。

2、傳播途徑：溶組織內(nèi)阿米巴的傳播方式有包囊污染水源可造成該地區(qū)的暴發(fā)流行；在以糞便作肥料，未洗凈和未煮熟的蔬萊也是重要的傳播因素；包囊污染手指、食物或用具而傳播；蠅類及蟑螂都可接觸糞便，體表攜帶和嘔吐糞便，將包囊污染食物而成為重要傳播媒介。

3、流行特點(diǎn)：溶組織內(nèi)阿米巴病發(fā)布廣泛，在溫帶地區(qū)，該病可時(shí)有流行，而在熱帶及亞熱帶地區(qū)，其流行情況則尤為嚴(yán)重。在我國(guó)解放以來，各地阿米巴的感染率明顯降低。其發(fā)病情況因時(shí)而異，以秋季為多，夏季次之。發(fā)病率男多于女，成年多于兒童，這可能與吞食含包囊的食物或年齡免疫有關(guān)。

治療患者及攜帶包囊者，飲水須煮沸，不吃生萊，防止飲食被污染。防止蒼蠅孳生和滅蠅。檢查和治療從事飲食業(yè)的排包囊及慢性患者，平時(shí)注意飯前便后洗手等個(gè)人衛(wèi)生。

肺、胸膜阿米巴病應(yīng)該做血液檢查，痰、胸液檢查及X線檢查等。

1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類：急性期均增高，繼發(fā)感染后更明顯，慢性病人白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類可正?；驕p少，并可有紅細(xì)胞減少及血沉增快。

2、痰、胸液檢查：如發(fā)現(xiàn)阿米巴原蟲或滋養(yǎng)體可確診。

3、血清學(xué)檢查：間接血凝，間接熒光抗體，酶標(biāo)記免疫吸附試驗(yàn)，對(duì)流免疫電泳等均有較高敏感性，試驗(yàn)結(jié)果陰性有助于排除本病。

4、X線胸部檢查：多呈大片密度增高陰影，周圍可有云霧狀浸潤(rùn)．形成膿腫后陰影中可出現(xiàn)液平并見不規(guī)則膿腫壁，胸膜阿米巴病則表現(xiàn)為胸腔積液，膿氣胸或胸膜增厚，粘連等征象。

5、超聲波檢查：有助于診斷和確定胸液的部位和液量。

肺、胸膜阿米巴病患者除了一般的治療外，還要注意調(diào)節(jié)飲食。

1、綠茶葉30g，開水1碗局出味，1天分2到3次服。

2、木耳5g，紅糖60，加水一碗半煮熟，連渣服用，每天1次或分2次吃。

3、黃花菜30g，紅糖60g，用水燙熟煮爛，每天1次或分2次食用。

4、新鮮馬齒莧60g，搗碎，加水4碗和適量紅糖，煮剩3碗，每服1碗，每日3次。

肺、胸膜阿米巴病的治療方案需根據(jù)病情的嚴(yán)重程度而定，具體如下：

一、一般治療

急性病人應(yīng)臥床休息，發(fā)熱者需補(bǔ)液，給予祛痰鎮(zhèn)咳藥物，必要時(shí)可用胰蛋白酶和生理鹽水霧化吸入稀釋痰液以利喀出，胸痛劇烈時(shí)可用止痛劑。

二、藥物治療

甲硝唑（滅滴靈）0.4～0.8g，3次/d服，5～10d為一療程，必要時(shí)可重復(fù)使用。重癥者應(yīng)靜脈給藥；首次15mg/kg以后為7.5mg/kg每6小時(shí)一次，溶解于5％葡萄糖250ml靜脈滴入，療程7～10d.也可選用安特酰胺（Entamidum）0.5g，3次/d服，10d一療程。甲硝磺酰咪唑2g，1次/d服，3d一療程。

三、胸腔積液或膿胸

應(yīng)穿刺抽液（膿）或閉式引流排膿，也可用甲硝唑0.5g胸腔內(nèi)注射局部治療。

四、其他治療

肺膿腫痰量多者應(yīng)順位引流排痰。合并細(xì)菌感染時(shí)須加用抗菌素。如有下列情況

1、內(nèi)科治療無效。

2、慢性纖維病變。

3、形成支氣管胸膜瘺，可用手術(shù)治療。