出血性腸炎是-種好發(fā)于小腸的局限性急性出血壞死性炎癥，病變主要在空腸或回腸，甚至整個(gè)小腸，偶爾也可累及結(jié)腸。是一種危及生命的暴發(fā)性疾病，病因不清，其發(fā)病與腸道缺血、感染等因素有關(guān)，以春秋季節(jié)發(fā)病為多，主要原因有不潔飲食史等。該病以兒童及青少年居多，起病急驟，表現(xiàn)為急性腹痛．多由臍周或上中腹開始，疼痛性質(zhì)為陣發(fā)性絞痛，或者呈持續(xù)性疼痛伴有陣發(fā)性加重。有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉和腥臭血便。腹部檢查有不同程度的腹脹、腹肌緊張、壓痛，腸鳴音一般減弱。腸管明顯壞死時(shí)，全身中毒癥狀、腹膜炎和腸梗阻癥狀加重，嚴(yán)重的病人往往出現(xiàn)休克。本病治療一般采用內(nèi)科治療，治療原則是減輕消化道負(fù)擔(dān)、糾正水和電解質(zhì)紊亂、改善中毒癥狀、搶救休克、控制感染和對癥治療。當(dāng)然由于其突發(fā)性緊急性，在內(nèi)科治療之外也有很多外科手術(shù)治療方法。但是作為一種有可能危害到生命的疾病，還是應(yīng)該盡可能從平時(shí)的預(yù)防做起，盡量遠(yuǎn)離該疾病。
出血性腸炎
- 目錄
- 1.出血性腸炎的發(fā)病原因有哪些 2.出血性腸炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.出血性腸炎有哪些典型癥狀 4.出血性腸炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.出血性腸炎需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.出血性腸炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療出血性腸炎的常規(guī)方法
1出血性腸炎的發(fā)病原因有哪些
出血性腸炎，到目前為止確切的病因都尚未明，但細(xì)菌感染和患兒機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)兩種因素相結(jié)合可能是發(fā)病的主要原因。首先是細(xì)菌感染，這種情況腸道細(xì)菌感染中以C型產(chǎn)氣莢膜桿菌多見，但大多數(shù)患兒糞便培養(yǎng)不出細(xì)菌，抗生素治療無顯效。第二種變態(tài)反應(yīng)則是指細(xì)菌及其毒素、食物均可使機(jī)體產(chǎn)生Ⅰ型及Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，病兒常伴有其他過敏性疾病，如濕疹、等麻疹、哮喘等。此外，相關(guān)專家表示有些患兒腸內(nèi)缺乏蛋白酶，使C型產(chǎn)氣莢膜桿菌的β毒素易于引起腸粘膜壞死性改變，從而導(dǎo)致本病的發(fā)生。但是總而言之，目前所有研究都尚未有明確定論，以上都是一些專家的猜測，具體的病因還要等待有關(guān)研究進(jìn)一步深入，所以如果要從病因開始預(yù)防，還是需要我們大家在平時(shí)自己多加注意。
2出血性腸炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
出血性腸炎的并發(fā)癥根據(jù)嚴(yán)重程度分為五個(gè)階段：
第一階段是胃腸炎型，即見于疾病的早期有腹痛、水樣便、低熱，可伴惡心、嘔吐。
第二階段是指中毒性休克，即出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、神志淡漠、嗜睡、譫語、休克等表現(xiàn)，常在發(fā)病1～5天內(nèi)發(fā)生。
第三階段是腹膜炎型，即有明顯腹痛、惡心、嘔吐、腹脹及急性腹膜炎征象，受累腸壁壞死或穿孔，腹腔內(nèi)有血性滲出液。
第四階段為腸梗阻型表現(xiàn)為有腹脹、腹痛、嘔吐頻繁，排便排氣停止，腸鳴音消失，出現(xiàn)鼓腸。
第五階段即腸出血型，以血水樣或暗紅色血便為主，量可多達(dá)1～2升，有明顯貧血和脫水。這些并發(fā)癥每一階段的都不能小視，都代表著一定的病狀嚴(yán)重程度，同時(shí)也警示著應(yīng)該加強(qiáng)注意，同時(shí)由于出血性腸炎是具有一定危險(xiǎn)的，所以一定要更加的小心謹(jǐn)慎處理應(yīng)對不同的并發(fā)癥，在必要的時(shí)候及時(shí)去醫(yī)院應(yīng)診，保證自己的身體健康。
3出血性腸炎有哪些典型癥狀
出血性腸炎起病急，最常出現(xiàn)的最先癥狀是突然腹痛，多在臍周。病初常表現(xiàn)為逐漸加劇的臍周或中上腹陣發(fā)性絞痛，其后逐漸轉(zhuǎn)為全腹持續(xù)性痛，并有陣發(fā)性加劇。腹痛發(fā)生后即可有腹瀉。糞便初為糊狀而帶糞質(zhì)，其后漸為黃水樣，繼之即呈白水狀或呈赤豆湯和果醬樣，甚至可呈鮮血狀或暗紅色血塊，糞便少而且惡臭。無里急后重。出血量多少不定，輕者可僅有腹瀉，或僅為糞便隱血陽性而無便血；嚴(yán)重者一天出血量可達(dá)數(shù)百毫升。腹瀉和便血時(shí)間短者僅1～2天，長者可達(dá)一月余，且可呈間歇發(fā)作，或反復(fù)多次發(fā)作。腹瀉嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水和代謝性酸中毒等。此外惡心嘔吐常與腹痛、腹瀉同時(shí)發(fā)生。嘔吐物可為黃水樣、咖啡樣或血水樣，亦可嘔吐膽汁。起病后即可出現(xiàn)全身不適、虛弱和發(fā)熱等全身癥狀。發(fā)熱，體溫一般在38～39℃，少數(shù)可達(dá)41～42℃，但發(fā)熱多于4～7天漸退，而持續(xù)2周以上者少見。有極少情況會(huì)出現(xiàn)腹部飽脹、見到腸型。該情況臍周和上腹部可有明顯壓痛。早期腸鳴音可亢進(jìn)，而后可減弱或消失。
4出血性腸炎應(yīng)該如何預(yù)防
預(yù)防出血性腸炎應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，不食腐敗變質(zhì)食物，避免暴飲暴食和過食生冷油膩食物。及時(shí)治療腸道寄生蟲病。
1.注意勞逸結(jié)合，不可太過勞累;暴發(fā)型、急性發(fā)作和嚴(yán)重慢性型患者，應(yīng)臥床休息。
2.注意衣著，保持冷暖相適;適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。
3.一般應(yīng)進(jìn)食柔軟、易消化、富有營養(yǎng)和足夠熱量的食物。宜少量多餐，補(bǔ)充多種維生素。勿食生、冷、油膩及多纖維素的食物
4.注意食品衛(wèi)生，避免腸道感染誘發(fā)或加重本病。忌煙酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。
5.平時(shí)要保持心情舒暢，避免精神刺激，解除各種精神壓力。
5出血性腸炎需要做哪些化驗(yàn)檢查
出血性腸炎的化驗(yàn)主要有三項(xiàng)：
1、血常規(guī)，血常規(guī)項(xiàng)目上出血性腸炎的表現(xiàn)為周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，甚至高達(dá)40×109/L以上，以中性粒細(xì)胞增多為主，常有核左移。紅細(xì)胞及血紅蛋白常降低。
2、糞便檢查，出血性腸炎的表現(xiàn)為外觀呈暗紅或鮮紅色，或隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽性，鏡下見大量紅細(xì)胞，偶見脫落的腸系膜?？捎猩倭炕蛑械攘磕摷?xì)胞。
3、X線檢查，該病的表現(xiàn)為腹部平片可顯示腸麻痹或輕、中度腸擴(kuò)張。鋇劑灌腸檢查可見腸壁增厚，顯著水腫，結(jié)腸袋消失。在部分病例尚可見到腸壁間有氣體，此征象為部分腸壁壞死，結(jié)腸細(xì)菌侵入所引起；或可見到潰瘍或息肉樣病變和僵直。部分病例尚可出現(xiàn)腸痙攣、狹窄和腸壁囊樣積氣。總之一切情況都要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，相信醫(yī)生一定會(huì)對你的情況作出合理的判斷。
6出血性腸炎病人的飲食宜忌
建議飲食要清淡,不能吃油膩的食物,以免引起不適。
另外多吃一些黃色水果，因?yàn)榇祟愃}卜素含量高，具有抗氧化的生理活性。柑橘、芒果、柿子等水果都含有較多的β-胡蘿卜素。而木瓜、西瓜等含有番茄紅素。
其次多吃富含維生素C的水果。草莓 獼猴桃 檸檬等水果都含有較多維生素C。
7西醫(yī)治療出血性腸炎的常規(guī)方法
由于出血性腸炎吐瀉、進(jìn)食少，經(jīng)常容易發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂（如缺鉀、缺鈉等）和酸中毒，因此，應(yīng)根據(jù)病情合理確定輸液總量和成分，整理兒童每天補(bǔ)液量約80ml/kg～100ml/kg，成人2000～3000ml/d，其中5％～10％葡萄糖液約占2/3～3/4，生理鹽水約占1/3～1/4，適當(dāng)加入0.5％的碳酸氫鈉溶液以糾正酸中毒，在有尿的情況下，加適量氯化鉀。同時(shí)本病易導(dǎo)致休克，是引起患者死亡的主要原因，早期發(fā)現(xiàn)休克并及時(shí)處理休克是治療本病重要環(huán)節(jié)，并應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)。除補(bǔ)充晶體溶液外，應(yīng)適當(dāng)輸血漿、新鮮全血或人體血清白蛋白等膠體液。血壓不升者，可酌情選用654-2為主的血管活性藥物。為減輕中毒癥狀、抑制過敏反應(yīng)、協(xié)助糾正休克，可靜滴3～5天的氫化考的松，成人200～300mg/d，或地塞米松5～10mg/d；兒童用氫化可的松每天4～8mg/kg，或地塞米松1～2.5mg/d。當(dāng)然這種方法也是有一定適用性的，腎上腺皮質(zhì)激素有加重腸出血和誘發(fā)腸穿孔之危險(xiǎn)，用之要謹(jǐn)慎?？傊谖麽t(yī)處理方法上，無論是藥劑用量，還是換藥針對，都是要隨時(shí)根據(jù)情況調(diào)整。
