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            出血性腸炎

              出血性腸炎是-種好發(fā)于小腸的局限性急性出血壞死性炎癥,病變主要在空腸或回腸,甚至整個小腸,偶爾也可累及結(jié)腸。是一種危及生命的暴發(fā)性疾病,病因不清,其發(fā)病與腸道缺血、感染等因素有關(guān),以春秋季節(jié)發(fā)病為多,主要原因有不潔飲食史等。該病以兒童及青少年居多,起病急驟,表現(xiàn)為急性腹痛.多由臍周或上中腹開始,疼痛性質(zhì)為陣發(fā)性絞痛,或者呈持續(xù)性疼痛伴有陣發(fā)性加重。有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉和腥臭血便。腹部檢查有不同程度的腹脹、腹肌緊張、壓痛,腸鳴音一般減弱。腸管明顯壞死時,全身中毒癥狀、腹膜炎和腸梗阻癥狀加重,嚴(yán)重的病人往往出現(xiàn)休克。本病治療一般采用內(nèi)科治療,治療原則是減輕消化道負(fù)擔(dān)、糾正水和電解質(zhì)紊亂、改善中毒癥狀、搶救休克、控制感染和對癥治療。當(dāng)然由于其突發(fā)性緊急性,在內(nèi)科治療之外也有很多外科手術(shù)治療方法。但是作為一種有可能危害到生命的疾病,還是應(yīng)該盡可能從平時的預(yù)防做起,盡量遠(yuǎn)離該疾病。

            目錄
            1.出血性腸炎的發(fā)病原因有哪些 2.出血性腸炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.出血性腸炎有哪些典型癥狀 4.出血性腸炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.出血性腸炎需要做哪些化驗檢查 6.出血性腸炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療出血性腸炎的常規(guī)方法

            1出血性腸炎的發(fā)病原因有哪些

            出血性腸炎,到目前為止確切的病因都尚未明,但細(xì)菌感染和患兒機體的變態(tài)反應(yīng)兩種因素相結(jié)合可能是發(fā)病的主要原因。首先是細(xì)菌感染,這種情況腸道細(xì)菌感染中以C型產(chǎn)氣莢膜桿菌多見,但大多數(shù)患兒糞便培養(yǎng)不出細(xì)菌,抗生素治療無顯效。第二種變態(tài)反應(yīng)則是指細(xì)菌及其毒素、食物均可使機體產(chǎn)生Ⅰ型及Ⅲ型變態(tài)反應(yīng),病兒常伴有其他過敏性疾病,如濕疹、等麻疹、哮喘等。此外,相關(guān)專家表示有些患兒腸內(nèi)缺乏蛋白酶,使C型產(chǎn)氣莢膜桿菌的β毒素易于引起腸粘膜壞死性改變,從而導(dǎo)致本病的發(fā)生。但是總而言之,目前所有研究都尚未有明確定論,以上都是一些專家的猜測,具體的病因還要等待有關(guān)研究進一步深入,所以如果要從病因開始預(yù)防,還是需要我們大家在平時自己多加注意。

            2出血性腸炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

            出血性腸炎的并發(fā)癥根據(jù)嚴(yán)重程度分為五個階段:

            第一階段是胃腸炎型,即見于疾病的早期有腹痛、水樣便、低熱,可伴惡心、嘔吐。

            第二階段是指中毒性休克,即出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、神志淡漠、嗜睡、譫語、休克等表現(xiàn),常在發(fā)病1~5天內(nèi)發(fā)生。

            第三階段是腹膜炎型,即有明顯腹痛、惡心、嘔吐、腹脹及急性腹膜炎征象,受累腸壁壞死或穿孔,腹腔內(nèi)有血性滲出液。

            第四階段為腸梗阻型表現(xiàn)為有腹脹、腹痛、嘔吐頻繁,排便排氣停止,腸鳴音消失,出現(xiàn)鼓腸。

            第五階段即腸出血型,以血水樣或暗紅色血便為主,量可多達1~2升,有明顯貧血和脫水。這些并發(fā)癥每一階段的都不能小視,都代表著一定的病狀嚴(yán)重程度,同時也警示著應(yīng)該加強注意,同時由于出血性腸炎是具有一定危險的,所以一定要更加的小心謹(jǐn)慎處理應(yīng)對不同的并發(fā)癥,在必要的時候及時去醫(yī)院應(yīng)診,保證自己的身體健康。


            3出血性腸炎有哪些典型癥狀

             出血性腸炎起病急,最常出現(xiàn)的最先癥狀是突然腹痛,多在臍周。病初常表現(xiàn)為逐漸加劇的臍周或中上腹陣發(fā)性絞痛,其后逐漸轉(zhuǎn)為全腹持續(xù)性痛,并有陣發(fā)性加劇。腹痛發(fā)生后即可有腹瀉。糞便初為糊狀而帶糞質(zhì),其后漸為黃水樣,繼之即呈白水狀或呈赤豆湯和果醬樣,甚至可呈鮮血狀或暗紅色血塊,糞便少而且惡臭。無里急后重。出血量多少不定,輕者可僅有腹瀉,或僅為糞便隱血陽性而無便血;嚴(yán)重者一天出血量可達數(shù)百毫升。腹瀉和便血時間短者僅1~2天,長者可達一月余,且可呈間歇發(fā)作,或反復(fù)多次發(fā)作。腹瀉嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水和代謝性酸中毒等。此外惡心嘔吐常與腹痛、腹瀉同時發(fā)生。嘔吐物可為黃水樣、咖啡樣或血水樣,亦可嘔吐膽汁。起病后即可出現(xiàn)全身不適、虛弱和發(fā)熱等全身癥狀。發(fā)熱,體溫一般在38~39℃,少數(shù)可達41~42℃,但發(fā)熱多于4~7天漸退,而持續(xù)2周以上者少見。有極少情況會出現(xiàn)腹部飽脹、見到腸型。該情況臍周和上腹部可有明顯壓痛。早期腸鳴音可亢進,而后可減弱或消失。

            4出血性腸炎應(yīng)該如何預(yù)防

            預(yù)防出血性腸炎應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,不食腐敗變質(zhì)食物,避免暴飲暴食和過食生冷油膩食物。及時治療腸道寄生蟲病。

            1.注意勞逸結(jié)合,不可太過勞累;暴發(fā)型、急性發(fā)作和嚴(yán)重慢性型患者,應(yīng)臥床休息。

            2.注意衣著,保持冷暖相適;適當(dāng)進行體育鍛煉以增強體質(zhì)。

            3.一般應(yīng)進食柔軟、易消化、富有營養(yǎng)和足夠熱量的食物。宜少量多餐,補充多種維生素。勿食生、冷、油膩及多纖維素的食物

            4.注意食品衛(wèi)生,避免腸道感染誘發(fā)或加重本病。忌煙酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。

            5.平時要保持心情舒暢,避免精神刺激,解除各種精神壓力。


            5出血性腸炎需要做哪些化驗檢查

            出血性腸炎的化驗主要有三項:

            1、血常規(guī),血常規(guī)項目上出血性腸炎的表現(xiàn)為周圍血白細(xì)胞計數(shù)增高,甚至高達40×109/L以上,以中性粒細(xì)胞增多為主,常有核左移。紅細(xì)胞及血紅蛋白常降低。

            2、糞便檢查,出血性腸炎的表現(xiàn)為外觀呈暗紅或鮮紅色,或隱血試驗強陽性,鏡下見大量紅細(xì)胞,偶見脫落的腸系膜??捎猩倭炕蛑械攘磕摷?xì)胞。

            3、X線檢查,該病的表現(xiàn)為腹部平片可顯示腸麻痹或輕、中度腸擴張。鋇劑灌腸檢查可見腸壁增厚,顯著水腫,結(jié)腸袋消失。在部分病例尚可見到腸壁間有氣體,此征象為部分腸壁壞死,結(jié)腸細(xì)菌侵入所引起;或可見到潰瘍或息肉樣病變和僵直。部分病例尚可出現(xiàn)腸痙攣、狹窄和腸壁囊樣積氣??傊磺星闆r都要去正規(guī)醫(yī)院進行檢查,相信醫(yī)生一定會對你的情況作出合理的判斷。


            6出血性腸炎病人的飲食宜忌

            建議飲食要清淡,不能吃油膩的食物,以免引起不適。

            另外多吃一些黃色水果,因為此類水果胡蘿卜素含量高,具有抗氧化的生理活性。柑橘、芒果、柿子等水果都含有較多的β-胡蘿卜素。而木瓜、西瓜等含有番茄紅素。

            其次多吃富含維生素C的水果。草莓 獼猴桃 檸檬等水果都含有較多維生素C。

            7西醫(yī)治療出血性腸炎的常規(guī)方法

            由于出血性腸炎吐瀉、進食少,經(jīng)常容易發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂(如缺鉀、缺鈉等)和酸中毒,因此,應(yīng)根據(jù)病情合理確定輸液總量和成分,整理兒童每天補液量約80ml/kg~100ml/kg,成人2000~3000ml/d,其中5%~10%葡萄糖液約占2/3~3/4,生理鹽水約占1/3~1/4,適當(dāng)加入0.5%的碳酸氫鈉溶液以糾正酸中毒,在有尿的情況下,加適量氯化鉀。同時本病易導(dǎo)致休克,是引起患者死亡的主要原因,早期發(fā)現(xiàn)休克并及時處理休克是治療本病重要環(huán)節(jié),并應(yīng)迅速補充血容量,改善微循環(huán)。除補充晶體溶液外,應(yīng)適當(dāng)輸血漿、新鮮全血或人體血清白蛋白等膠體液。血壓不升者,可酌情選用654-2為主的血管活性藥物。為減輕中毒癥狀、抑制過敏反應(yīng)、協(xié)助糾正休克,可靜滴3~5天的氫化考的松,成人200~300mg/d,或地塞米松5~10mg/d;兒童用氫化可的松每天4~8mg/kg,或地塞米松1~2.5mg/d。當(dāng)然這種方法也是有一定適用性的,腎上腺皮質(zhì)激素有加重腸出血和誘發(fā)腸穿孔之危險,用之要謹(jǐn)慎??傊谖麽t(yī)處理方法上,無論是藥劑用量,還是換藥針對,都是要隨時根據(jù)情況調(diào)整。