甲真菌病是指由皮膚癬菌、酵母菌及非皮膚癬菌的霉菌（簡(jiǎn)稱霉菌）感染甲板或甲下所致的疾病。甲真菌病的發(fā)病率占自然人群的2％一5％，占皮膚真菌感染的30％。男女之比國(guó)外為1.5-2.7:1，國(guó)內(nèi)為0.8～1.6:1，兒童甲真菌病少見(jiàn)，老年多見(jiàn)。甲真菌病的感染與氣候（溫度、濕度）、穿鞋、遺傳因素、衛(wèi)生狀況等有關(guān)。
甲真菌病
- 目錄
- 1.甲真菌病的發(fā)病原因有哪些 2.甲真菌病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.甲真菌病有哪些典型癥狀 4.甲真菌病應(yīng)該如何預(yù)防 5.甲真菌病需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.甲真菌病病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療甲真菌病的常規(guī)方法
1甲真菌病的發(fā)病原因有哪些
甲真菌病常由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌等各種真菌引起。少數(shù)由其他絲狀真菌、酵母樣菌及酵母菌引起，偶爾也可由孢子菌、鐮刀菌及土色曲霉等引起，大多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良的甲。
2甲真菌病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
甲真菌病可引起疼痛和不適，易引發(fā)甲溝炎、甲床炎、手指膿皮病等并發(fā)癥。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生丹毒或蜂窩組織炎等深部組織和器官感染的全身癥狀嚴(yán)重的疾病，甚至危害生命。女同胞患甲癬可傳染到陰部，形成霉菌性陰道炎和白色念珠菌性陰道炎等難以治愈的婦科病。
3甲真菌病有哪些典型癥狀
根據(jù)甲損害的不同臨床特點(diǎn)，甲真菌病可分為下列四型：
1、遠(yuǎn)端甲下甲真菌病這是最常見(jiàn)的一種。真菌開(kāi)始侵犯遠(yuǎn)端側(cè)緣甲下角質(zhì)層，再侵犯甲板底面，逐漸導(dǎo)致甲板變色變質(zhì)，失去正常光滑外觀。甲板下堆積甲床角質(zhì)層的碎屑，使得甲板與甲床分離脫落，或被患者剪掉，使整個(gè)甲板缺失，遺留下角化過(guò)度的甲床。一些真菌可產(chǎn)生不同色素如短帚霉產(chǎn)棕色，球擬殼蠕孢產(chǎn)黑色等。
2、白色表淺甲真菌病較少見(jiàn)。真菌直接通過(guò)甲板淺層侵入，形成小的、淺表性白色斑點(diǎn)并增大、融合，最終甲變軟，變粗糙，呈琥珀色。
3、近端甲下甲真菌病典型的可見(jiàn)于手指甲近端，開(kāi)始像白點(diǎn)，可擴(kuò)大為白斑，表現(xiàn)為甲板底面受累，但整個(gè)指甲均可被累及，原發(fā)型少見(jiàn)。外傷、糖尿病、銀屑病、慢性甲溝炎和外周脈管疾病可繼發(fā)本型感染。
4、全營(yíng)養(yǎng)不良性甲真菌病為上述三型發(fā)展的最后階段，全層甲受累。
4甲真菌病應(yīng)該如何預(yù)防
預(yù)防甲真菌病，生活中應(yīng)注意以下方面：1、保持全家人的足部清潔、涼爽和干燥。2、盡量用淋浴方式，避免使用堿性肥皂。3、不穿不透氣的鞋。4、不要涂抹劣質(zhì)指甲油。5、避免環(huán)境潮濕陰暗。6、不和患病家人共用盆、毛巾、鞋襪、指甲刀等用品。7、保持指(趾)甲的正常長(zhǎng)度，不要剪得太短，也不要留下角刺。8、不要用同一把指甲刀去修剪正常甲和異常甲。9、腳底、趾間癢盡量不要用手抓。10、定期對(duì)家庭環(huán)境及患者用品進(jìn)行消毒等。
5甲真菌病需要做哪些化驗(yàn)檢查
甲真菌病的診斷除了依靠臨床表現(xiàn)外，輔助檢查也是必不可少的診斷方法。常用的檢查方法如下：
1、真菌學(xué)檢查收集足夠的標(biāo)本是關(guān)鍵，遠(yuǎn)端甲下型可用刮匙，牙科刮鏟及甲起子取甲下碎屑，近端甲下型可用甲鉆或解剖刀。白色淺表型可用刮匙，刮取病變區(qū)和正常區(qū)交界部位靠近甲床的甲屑，加10％KOH直接鏡檢。見(jiàn)到分支菌絲即可支持診斷，帚霉、青霉、曲霉、頭孢、鐮孢、殼蠕孢和白念珠菌等可形成菌絲與假菌絲而與皮膚癬菌混淆。
2、組織病理角質(zhì)增厚、疏松，角質(zhì)細(xì)胞呈網(wǎng)籃狀排列，并有不同程度的破壞，可見(jiàn)裂隙、空腔。甲板內(nèi)如見(jiàn)細(xì)長(zhǎng)規(guī)則菌絲或關(guān)節(jié)菌絲，提示為皮膚癬菌。其菌絲多橫行生長(zhǎng)，少數(shù)斜行或縱行生長(zhǎng)，有的沿腔壁生長(zhǎng)，常位于甲板的外層或內(nèi)層。當(dāng)甲板嚴(yán)重受損時(shí)，甲板全層均可見(jiàn)密集排列的菌絲和孢子。
6甲真菌病病人的飲食宜忌
甲真菌病患者宜食高蛋白飲食。高蛋白飲食是維持健康指甲所必需的，蛋黃是蛋白質(zhì)的好來(lái)源。燕麥片、核果、種子、谷物、豆制品都富含植物蛋白。此外，還要多吃蔬菜水果，水果和蔬菜應(yīng)占每日飲食的50％。
7西醫(yī)治療甲真菌病的常規(guī)方法
甲真菌病的治療包括局部治療和系統(tǒng)治療，具體的治療方法如下：一、局部治療適用于病甲數(shù)較少的病例?？蓤?jiān)持外涂5％阿莫羅芬指甲油、8％環(huán)吡酮氨(環(huán)己毗酮氨乙醇)30％醋酸乳酸碘配液(10％碘配和乳酸各50％混勻)或復(fù)方水楊酸軟膏。在涂藥前用溫水泡腳，并以小刀或小銼輕輕刮除病甲。一般需要堅(jiān)持6～12個(gè)月。也可用40％尿素軟膏使甲軟化后刮去病甲，再使用抗真菌藥物。還可用外科手術(shù)方法將病甲拔除，后涂抗真菌藥物。二、系統(tǒng)治療適用于多發(fā)病甲或局部治療無(wú)效者。治療過(guò)程中，根據(jù)患者的年齡、病甲情況及甲生長(zhǎng)速度等因素調(diào)整療程。
