急性化膿性腦膜炎是化膿性細(xì)菌所致的軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、腦脊液及腦室的急性炎癥反應(yīng)，腦及脊髓表面可輕度受累，常與化膿性腦炎或腦膿腫同時(shí)存在。急性化膿性腦膜炎是一種嚴(yán)重的顱內(nèi)感染，盡管抗生素的研制已經(jīng)有了很大進(jìn)步，但至今急性化膿性腦膜炎的病死率和病殘率仍然較高。
急性化膿性腦膜炎
- 目錄
- 1.急性化膿性腦膜炎的發(fā)病原因有哪些 2.急性化膿性腦膜炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.急性化膿性腦膜炎有哪些典型癥狀 4.急性化膿性腦膜炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.急性化膿性腦膜炎需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.急性化膿性腦膜炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療急性化膿性腦膜炎的常規(guī)方法
1急性化膿性腦膜炎的發(fā)病原因有哪些
化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的致病菌是腦膜炎雙球菌、肺炎球菌和B型流感嗜血桿菌，其次為金黃色葡萄球菌、鏈球菌大腸埃希桿菌、變形桿菌、厭氧桿菌沙門(mén)菌、銅綠假單胞菌等。
2急性化膿性腦膜炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
急性化膿性腦膜炎在病程中可發(fā)生多種顱內(nèi)并發(fā)癥。該病主要的并發(fā)癥如下：1、硬膜下積液多見(jiàn)于2歲以下嬰兒，年齡小，病程進(jìn)展快，腦脊液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)低而蛋白迅速升高都與積液形成有關(guān)。2、硬膜下積膿常見(jiàn)于青年、成年人，通常伴鼻竇炎或耳源性感染，患者常有發(fā)熱、癇性發(fā)作、局限性神經(jīng)體征。3、腦積水、腦膿腫、靜脈竇血栓形成和腦梗死較為少見(jiàn)。4、同時(shí)還可出現(xiàn)全身性并發(fā)癥，如彌漫性血管內(nèi)出血、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、肺炎及化膿性關(guān)節(jié)炎等。
3急性化膿性腦膜炎有哪些典型癥狀
急性化膿性腦膜炎多呈暴發(fā)性或急性起病。成人與兒童急性期常表現(xiàn)為發(fā)熱、劇烈頭痛、嘔吐、全身抽搐、意識(shí)障礙等。病前可有上呼吸道感染史，新生兒與嬰兒常有高熱、易激惹、嗜睡、呼吸困難、黃疸等，進(jìn)而可有抽搐、角弓反張及呼吸暫停等，而神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)甚少。新生兒病前可有早產(chǎn)、產(chǎn)傷或產(chǎn)前母親感染史。該病體格檢查早期可出現(xiàn)腦膜刺激征，如頸項(xiàng)發(fā)硬，但嬰幼兒頸強(qiáng)直常不明顯，常表現(xiàn)為前囟飽滿(mǎn)、角弓反張。
4急性化膿性腦膜炎應(yīng)該如何預(yù)防
預(yù)防急性化膿性腦膜炎應(yīng)注意：增強(qiáng)體質(zhì)，注意預(yù)防上呼吸道感染；新生兒及兒童按要求積極實(shí)施計(jì)劃免疫接種；患病后要早期綜合治療，減輕并發(fā)癥和后遺癥。
5急性化膿性腦膜炎需要做哪些化驗(yàn)檢查
急性化膿性腦膜炎的診斷除了依靠臨床表現(xiàn)，輔助檢查也是必不可少的手段。主要的檢查如下：
一、急性期血常規(guī)周?chē)蟀准?xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)明顯增高，以中性粒細(xì)胞為主，可出現(xiàn)不成熟細(xì)胞。
二、腦脊液檢測(cè)腦脊液(CSF)壓力增高，外觀渾濁，膿樣，白細(xì)胞計(jì)數(shù)在1000～10000/mm3。少數(shù)病例更高，以中性粒細(xì)胞為主，可占白細(xì)胞總數(shù)的90％以上。有時(shí)膿細(xì)胞集積呈塊狀物，此時(shí)涂片及致病菌培養(yǎng)多呈陽(yáng)性。
三、細(xì)菌抗原測(cè)定常用的方法有聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)、對(duì)流免疫電泳法(CIE)、乳膠凝集試驗(yàn)(LPA)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)、放射免疫法(RIA)等。
四、X線攝片檢查1、化膿性腦膜炎患者胸片特別重要，可發(fā)現(xiàn)肺炎病灶或膿腫。2、顱腦和鼻竇平片可發(fā)現(xiàn)顱骨骨髓炎、副鼻竇炎、乳突炎，但以上病變的CT檢查更清楚。
五、CT、MRI檢查病變?cè)缙贑T或顱腦MRI檢查可正常，有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥時(shí)可見(jiàn)腦室擴(kuò)大、腦溝變窄、腦腫脹、腦移位等異常表現(xiàn)，并可發(fā)現(xiàn)室管膜炎、硬膜下積液及局限性腦膿腫。增強(qiáng)MR掃描對(duì)診斷腦膜炎比增強(qiáng)CT掃描敏感，能顯示腦膜滲出和皮質(zhì)反應(yīng)，采取合適的技術(shù)條件，能顯示靜脈閉塞和相應(yīng)部位的梗死。
6急性化膿性腦膜炎病人的飲食宜忌
急性化膿性腦膜炎除了常規(guī)的治療外，飲食可作為輔助療法。常見(jiàn)的食療方如下：
一、蓮花粳米粥用料：蓮花10克，粳米100克，蜂蜜適量。制作：蓮花陰干，研末備用。先將粳米煮作粥，將熟時(shí)放入花末，蜂蜜調(diào)勻，空腹食用。功效：有助于腦膜炎病人康復(fù)。
二、銀耳紅棗粥用料：銀耳30克，紅棗10枚。制作：燉服，每日1次。功效：有助于腦膜炎的治愈。
三、核桃紅棗湯用料：核桃仁100克，紅棗12枚，冰糖適量。制作：把兩者加冰糖燉服，每日1劑，直至痊愈。功效：補(bǔ)腦益智，有助于疾病的恢復(fù)。
7西醫(yī)治療急性化膿性腦膜炎的常規(guī)方法
中醫(yī)治療急性化膿性腦膜炎以清熱解毒為常法。病之初起治當(dāng)清熱透邪，邪入營(yíng)血?jiǎng)t須清熱涼血，若病程遷延，耗氣傷陰者治應(yīng)祛邪扶正兼顧。具體的辨證療法如下：
1、熱在衛(wèi)氣治法：清熱透表，燥濕解毒。方藥：黃連解毒湯加減。山梔、黃芩、連翹各12g，知母、葛根、板藍(lán)根各10g，銀花、黃柏、木瓜各6g。氣分熱盛，但熱不寒加生石膏、薄荷；頭痛嗜睡加菊花、菖蒲。
2、熱入營(yíng)血治法：清營(yíng)涼血，解毒瀉火。方藥：清瘟敗毒飲合犀角地黃湯加減。生石膏20g，生地、玄參、丹皮、赤芍備12g，黃芩、知母、連翹、大青葉各10g。神志昏迷加安宮牛黃丸；抽搐頻繁加羚羊角、鉤藤。
3、正虛邪戀治法：益氣養(yǎng)陰，熄風(fēng)通絡(luò)。方藥：青蒿鱉甲湯合大定風(fēng)珠加減。龜板、鱉甲、牡蠣各15g，地骨皮、白芍、太子參各12g，生地、玄參、絲瓜絡(luò)各10g。神情呆滯加菖蒲、遠(yuǎn)志；肢體癱瘓加木瓜、牛膝、雞血藤。
