金黃色葡萄球菌腦膜炎是指由金黃色葡萄球菌引起的腦膜炎，多繼發(fā)于金葡菌敗血癥，多見于合并左心內(nèi)膜炎的患者，通過細菌栓子經(jīng)血流侵襲腦膜而得病。臨床表現(xiàn)為起病急，常有全身感染中毒癥狀，除腦膜炎癥狀外，還有局部感染病灶。治療上選用敏感抗生素消炎、對癥治療為主。
金黃色葡萄球菌腦膜炎
- 目錄
- 1.金黃色葡萄球菌腦膜炎的發(fā)病原因有哪些 2.金黃色葡萄球菌腦膜炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.金黃色葡萄球菌腦膜炎有哪些典型癥狀 4.金黃色葡萄球菌腦膜炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.金黃色葡萄球菌腦膜炎需要做哪些化驗檢查 6.金黃色葡萄球菌腦膜炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療金黃色葡萄球菌腦膜炎的常規(guī)方法
1金黃色葡萄球菌腦膜炎的發(fā)病原因有哪些
金黃色葡萄球菌腦膜炎多繼發(fā)于金黃色葡萄球菌敗血癥，尤其多見于合并左心內(nèi)膜炎的患者，通過細菌栓子經(jīng)血流侵襲腦膜。面部癰癤并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎可進一步導(dǎo)致腦膜炎；顱腦損傷、顱腦手術(shù)后及腰椎穿刺時消毒不嚴也可并發(fā)腦膜炎；腦膜附近的感染病灶，如中耳炎、乳突炎、鼻竇炎等亦可引起本?。恍律鷥耗殠Ш推つw的金葡菌感染也可繼發(fā)腦膜炎。
2金黃色葡萄球菌腦膜炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
金黃色葡萄球菌腦膜炎可并發(fā)腦積水、顱神經(jīng)麻痹、腦缺血和梗死、硬膜下積液等。具體如下：1、腦積水由于腦膜粘連，腦脊液循環(huán)障礙所致。2、顱神經(jīng)麻痹，如耳聾、視力障礙、斜視、面神經(jīng)癱瘓等。3、腦底脈管炎致管腔阻塞引起相應(yīng)部位腦缺血和梗死。4、硬膜下積液：多見于嬰兒，應(yīng)用抗菌素治療，如積液過多并有顱內(nèi)壓增高或神經(jīng)刺激癥狀者，需做硬膜下穿刺放出積液，以減輕癥狀，便于腦膜炎恢復(fù)。
3金黃色葡萄球菌腦膜炎有哪些典型癥狀
金黃色葡萄球菌腦膜炎起病不太急，常于原發(fā)化膿性感染數(shù)天或數(shù)周后發(fā)病?；颊叨嘤腥砀腥局卸景Y狀，如畏寒發(fā)熱，伴持久而劇烈的頭痛，頸強直較一般腦膜炎明顯。除有腦膜炎癥狀外，尚有局部感染病灶，敗血癥患者還可有其他遷徙性病灶。此外，還可出現(xiàn)皮疹，如蕁麻疹樣、猩紅熱樣皮疹或小膿皰疹。皮膚可見出血點，但很少融合成片，與腦膜炎球菌腦膜炎不同。如敗血癥過程中出現(xiàn)頭痛、嘔吐、神志改變、腦膜刺激征等表現(xiàn)，應(yīng)及時地進行腦脊液檢查。病變以蛛網(wǎng)膜下腔為主，額葉、顳葉、頂葉部位較明顯。病程中可出現(xiàn)硬膜下積液、積膿，顱底粘連，可致腦神經(jīng)損害。并發(fā)腦膿腫者，可發(fā)生肢體癱瘓。
4金黃色葡萄球菌腦膜炎應(yīng)該如何預(yù)防
金黃色葡萄球菌腦膜炎的預(yù)防措施如下：1、早期發(fā)現(xiàn)，早期隔離治療。2、做好衛(wèi)宣教，搞好環(huán)境和個人衛(wèi)生。3、密切接觸者服用磺胺藥物，每次1g次/天，連服3天。4、預(yù)防注射可用A群多糖菌苗。5、由于金葡菌對不少抗生素都有耐藥性，而金黃色葡萄球菌腦膜炎又是嚴重的感染，因此應(yīng)盡力培養(yǎng)出細菌，作藥敏試驗，以指導(dǎo)合理用藥。
5金黃色葡萄球菌腦膜炎需要做哪些化驗檢查
金黃色葡萄球菌腦膜炎的診斷除了依靠臨床表現(xiàn)，輔助檢查也是必不可少的檢查方法。常用的檢查如下：1、血常規(guī)白細胞計數(shù)及中性粒細胞均明顯增高。2、腦脊液檢查顱內(nèi)壓力增高；外觀渾濁或呈膿性；白細胞計數(shù)增多，常在（1000～10000）×106/L，多形核粒細胞占絕對優(yōu)勢；蛋白質(zhì)含量增高，糖和氯化物含量降低；免疫球蛋白IgG和IgM明顯增高；若病菌含量高（病菌數(shù)達104/ml）時可通過細菌圖片檢出病原菌。細菌量不多時可通過細菌培養(yǎng)方法，一般腦脊液致病菌培養(yǎng)均可呈陽性。3、腦電圖檢查檢查無特征性改變，表現(xiàn)為彌漫性慢波。4、影像學(xué)檢查病變早期可正常，雖病情進展，MRI的T1像顯示蛛網(wǎng)膜下腔不對稱，信號略高，增強后呈不規(guī)則強化；T2像腦膜和腦皮質(zhì)信號增高；質(zhì)子密度像基底池滲出液與鄰近腦實質(zhì)相比呈相對高信號。后期部分CT或MRI可見室管膜炎、硬膜下積液及局限腦膿腫等。
6金黃色葡萄球菌腦膜炎病人的飲食宜忌
金黃色葡萄球菌腦膜炎在飲食上給予高蛋白質(zhì)、富含維生素的飲食?；颊哂绕涫切枰m當(dāng)?shù)亩喑砸恍┣莸昂腿忸?、乳制品、大豆類的食物和新鮮的蔬菜水果，注意多喝水。同時注意避免吃生冷辛辣刺激性的食物，避免過多的攝入肥甘厚膩食物。
7西醫(yī)治療金黃色葡萄球菌腦膜炎的常規(guī)方法
金黃色葡萄球菌腦膜炎的治療包括抗菌治療及對癥支持治療。具體的治療方法如下：
1、抗菌治療金葡菌對多數(shù)抗生素都有耐藥性，應(yīng)盡力培養(yǎng)出細菌，作藥敏試驗，以指導(dǎo)合理用藥。培養(yǎng)結(jié)果出來前，宜采用耐酶青霉素如苯唑西林或氯唑西林靜脈注射或靜脈滴注。此兩品種透過血腦屏障均較差，應(yīng)輔以鞘內(nèi)注射，也可換用頭孢唑林、頭孢噻吩、去甲萬古霉素和利福平等。去甲萬古霉素對金葡菌有強大的抗菌活性，宜用于青霉素過敏患者或耐甲氧西林菌株所致者，溶于生理鹽水中分二次靜脈緩慢滴注。利福平分二次口服。用藥期間監(jiān)測肝、腎功能。磷霉素對多種葡萄球菌均有抗菌活性，毒性小，可進入各種組織和腦脊液中，分二次靜脈滴注。療程應(yīng)為體溫下降后繼續(xù)使用2周，以免復(fù)發(fā)。停藥后還須觀察1～2周。
2、對癥支持治療降顱壓以甘露醇為主，據(jù)病情決定其用量；高溫予物理降溫或使用退熱劑；驚厥者給予苯巴比妥等治療；合并顱內(nèi)膿腫者，若顱壓較高不能及時改善癥狀，則有必要行立體定向膿腫抽吸術(shù)或開顱清除膿腫，或者在短期內(nèi)施行腦室引流。
