巨細(xì)胞病毒（CMV）是以受感染細(xì)胞形成巨大的A型嗜酸性核內(nèi)及胞質(zhì)內(nèi)包涵體為特征導(dǎo)致病毒性肺炎。大多數(shù)是無(wú)癥狀隱性感染，但在免疫功能低下和嬰兒中可引起嚴(yán)重的肺部感染而導(dǎo)致死亡。近年來(lái)隨著骨髓和器官移植的開(kāi)展和艾滋病患者的不斷增多，CMV已經(jīng)成為該兩種情況下最常見(jiàn)的致病菌。
巨細(xì)胞病毒肺炎
- 目錄
- 1.巨細(xì)胞病毒肺炎的發(fā)病原因有哪些 2.巨細(xì)胞病毒肺炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.巨細(xì)胞病毒肺炎有哪些典型癥狀 4.巨細(xì)胞病毒肺炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.巨細(xì)胞病毒肺炎需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.巨細(xì)胞病毒肺炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療巨細(xì)胞病毒肺炎的常規(guī)方法
1巨細(xì)胞病毒肺炎的發(fā)病原因有哪些
巨細(xì)胞病毒屬于B族皰疹病毒，CMV的感染具有嚴(yán)格的種特異性，人類(lèi)只受人巨細(xì)胞病毒感染，感染后的病毒在細(xì)胞中緩慢生長(zhǎng)繁殖（2～3個(gè)月呈現(xiàn)明顯病變）。被感染的細(xì)胞核增大，細(xì)胞質(zhì)增多，形成典型的嗜酸性核內(nèi)及細(xì)胞質(zhì)內(nèi)包涵體。
2巨細(xì)胞病毒肺炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
巨細(xì)胞病毒肺炎緩進(jìn)型移植后3～4月發(fā)生，癥狀與急進(jìn)型相似，但進(jìn)展緩慢，癥狀較輕，死亡率低?？刹l(fā)網(wǎng)膜炎、結(jié)腸炎、膽管炎和食管炎、全身病毒血癥和繼發(fā)細(xì)菌、真菌感染。
3巨細(xì)胞病毒肺炎有哪些典型癥狀
機(jī)體免疫良好的CMV感染者大多數(shù)呈無(wú)癥狀的隱性感染，因而成為骨髓和器官移植者CMV感染的傳染源。所以，在進(jìn)行移植前對(duì)供體進(jìn)行CMV血清學(xué)檢查是十分重要的。移植后發(fā)生巨細(xì)胞病毒性肺炎存在如下臨床表現(xiàn)：
1、急進(jìn)型在移植后1～2月即出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、不適、呼吸困難、活動(dòng)力下降、缺氧和呼吸衰竭；肺部聽(tīng)診多無(wú)體征，合并細(xì)菌或真菌感染者可聞及啰音；病情進(jìn)展快，可迅速惡化和死亡。常見(jiàn)于原發(fā)感染，體內(nèi)無(wú)特異性抗體，因而發(fā)病急、重、易導(dǎo)致全身病毒血癥和繼發(fā)細(xì)菌、真菌感染。
2、緩進(jìn)型移植后3～4月發(fā)生，癥狀與急進(jìn)型相似，但進(jìn)展緩慢，癥狀較輕，死亡率低；肺部X線表現(xiàn)為彌漫性間質(zhì)性肺炎、纖維化；病理表現(xiàn)為肺泡間質(zhì)水腫，不同程度的纖維化，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和上皮細(xì)胞增生。常見(jiàn)于CMV再感染或潛伏的病毒激活所致。AIDS患者CMV肺炎無(wú)特異性，常合并全身CMV感染，如視網(wǎng)膜炎、結(jié)腸炎、膽管炎和食管炎。
4巨細(xì)胞病毒肺炎應(yīng)該如何預(yù)防
CMV肺炎預(yù)防工作的關(guān)鍵是對(duì)CMV感染的預(yù)防。有人曾對(duì)CMV抗體陰性或經(jīng)器官移植和免疫抑制藥治療后的易感兒，在接觸CMV后，用高效價(jià)的免疫血清作為被動(dòng)免疫，預(yù)防其發(fā)病，但未獲得預(yù)期效果。用于已感染者亦無(wú)治療作用。用疫苗預(yù)防CMV感染曾進(jìn)行了許多嘗試，證實(shí)有可能制備一種使易感者產(chǎn)生抗體，而無(wú)嚴(yán)重反應(yīng)和排毒現(xiàn)象的人CMV疫苗。Neff等報(bào)道用ADL68株制成活疫苗，進(jìn)行小規(guī)模視察，抗體全部陽(yáng)轉(zhuǎn)，臨床反應(yīng)輕，在咽拭、尿和白細(xì)胞中查不到病毒。因此，對(duì)將要懷孕而CMV抗體陰性的正常婦女和將要施行器官移植者，進(jìn)行疫苗接種是有意義的。由于CMV可引起胎內(nèi)感染，造成先天畸形，也是器官移植與大量輸血后的并發(fā)癥。由于皰疹病毒屬具有潛在致癌作用，雖目前無(wú)充分的流行病學(xué)證據(jù)說(shuō)明CMV與人類(lèi)癌癥有聯(lián)系，但亦影響到此項(xiàng)工作廣泛開(kāi)展。對(duì)疑有先天性感染的胎兒，可采用治療性流產(chǎn)加以控制，患有CMV感染者，病毒可在尿、唾液、子宮頸分泌物及乳汁中存在，可通過(guò)接觸傳染，故應(yīng)建議病人隔離。
5巨細(xì)胞病毒肺炎需要做哪些化驗(yàn)檢查
1、周?chē)准?xì)胞計(jì)數(shù)減少。以呼吸道分泌物、唾液、尿液、子宮頸分泌物、肝、肺活檢標(biāo)本接種至人胚成纖維細(xì)胞培養(yǎng)基中可分離到巨細(xì)胞病毒。呼吸道分泌物和纖維支氣管鏡肺組織活檢標(biāo)本內(nèi)發(fā)現(xiàn)嗜酸性核內(nèi)包涵體巨細(xì)胞，即能確診。測(cè)定血清的巨細(xì)胞病毒抗體，雙份血清抗體呈4倍或以上增長(zhǎng)時(shí)，有助于診斷。
2、X線檢查主要表現(xiàn)為兩肺彌漫性間質(zhì)性或肺泡性浸潤(rùn)，極少數(shù)可呈結(jié)節(jié)狀陰影，偶爾出現(xiàn)胸腔積液征象。肺實(shí)變提示并發(fā)細(xì)菌性或真菌感染。
6巨細(xì)胞病毒肺炎病人的飲食宜忌
一、宜吃
1、宜吃抗病毒的食物。
2、宜吃抗菌消炎的食物。
3、宜吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。
二、忌吃
1、忌吃脂肪含量高的食物；如肥肉、豬油、牛油、羊油、雞油。
2、忌吃刺激性的飲料；如咖啡、白酒、黃酒、濃茶。
3、忌吃容易上火的食物；如煎餅，油條。
7西醫(yī)治療巨細(xì)胞病毒肺炎的常規(guī)方法
目前尚無(wú)特效藥，主要以阿昔洛韋或更昔洛韋進(jìn)行治療，它對(duì)皰疹病毒具有選擇性抑制病毒DNA聚合酶的作用。但大劑量可抑制白細(xì)胞而加重病情。阿昔洛韋和巨細(xì)胞病毒免疫球蛋白可有效預(yù)防腎移植患者的巨細(xì)胞病毒感染。
