除寄生于人的血吸蟲外，自然界還有許多動物血吸蟲，它們的尾蚴可侵入人皮膚，產(chǎn)生尾蚴皮炎。這主要包括鳥類與哺乳動物的血吸蟲。在中國水稻種植區(qū)均見該病。能引起本病的血吸蟲種類頗多，主要是寄生于鴨類的包氏毛畢吸蟲和寄生于牛、羊的土耳其斯坦東畢吸蟲的尾蚴。因人不是這些血吸蟲的適宜寄主，尾蚴鉆入皮膚后可于局部組織內(nèi)被殺滅，即使進入血液流到肺部，也不能存活。尾蚴侵入后分泌的蛋白酶及尾蚴死亡后釋出的蛋白質(zhì)和多糖均具抗原性，可產(chǎn)生變態(tài)反應而引起皮炎。
尾蚴性皮炎
- 目錄
- 1.尾蚴性皮炎的發(fā)病原因有哪些 2.尾蚴性皮炎容易導致什么并發(fā)癥 3.尾蚴性皮炎有哪些典型癥狀 4.尾蚴性皮炎應該如何預防 5.尾蚴性皮炎需要做哪些化驗檢查 6.尾蚴性皮炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療尾蚴性皮炎的常規(guī)方法
1尾蚴性皮炎的發(fā)病原因有哪些
尾蚴性皮炎的發(fā)生主要是由于鳥類和哺乳動物的血吸蟲感染所致，具體發(fā)病原因及機制如下敘述。
一、尾蚴性皮炎的發(fā)病原因
1、鳥類和哺乳動物的血吸蟲
尾蚴皮炎的病原十分相似，因為鳥類和哺乳動物的血吸蟲種類繁多，均可引起尾蚴皮炎。在我國南方廣泛流行的稻田皮炎的病原主要是寄生于家鴨的毛畢屬血吸蟲，其中尤其是包氏毛畢吸蟲（T.paoi）。成蟲寄生在家鴨門靜脈內(nèi)。中間宿主為椎實螺屬（Lymnea）。鴨感染毛畢蟲后經(jīng)過10～12天發(fā)育成熟，即能產(chǎn)卵。包氏毛畢吸蟲卵兩端長而尖細，中央廣大，呈梭形，內(nèi)有成熟毛蚴。毛蚴孵出后，侵入椎實螺，經(jīng)1個月左右發(fā)育，釋出尾蚴，又感染新的小鴨，完成其生活史。毛畢屬尾蚴有眼點，具趨光性，內(nèi)有5對穿刺腺。
2、東畢吸蟲
東畢吸蟲屬的睪丸數(shù)目較多，卵巢呈扭曲螺旋狀為其特點。貝類中間宿主為卵圓蘿卜螺（Radixovata），滋生于水流緩慢，水草、蘆葦叢生的水塘與水溝中。蘿卜螺感染毛蚴后，經(jīng)22～25天發(fā)育繁殖，逸出尾蚴。東畢吸蟲屬尾蚴不具眼點，有5對穿刺腺，從皮膚侵入。
3、梭形血吸蟲
此外，國外報告梭形血吸蟲（Schistosomaspindale）、牛血吸蟲（S.bovis）與羊血吸蟲（S.matthei）尾蚴也均可引起尾蚴皮炎。有澳血吸蟲屬（Austrobilharzia）引起的鳥類血吸蟲尾蚴皮炎。終宿主為各種水鳥，以海水中甲殼類為中間宿主。澳血吸蟲屬尾蚴有穿刺腺6對，生活在海水中。
二、尾蚴性皮炎的發(fā)病機制
尾蚴侵入皮膚后被大量白細胞包圍，引起炎癥反應，最初可能是尾蚴穿刺腺分泌物的作用，以后則由于蟲體死亡后的刺激反應。動物實驗證明，這是一種過敏反應，初次感染皮膚損害較輕，多次重復感染后則產(chǎn)生強烈炎癥反應，在表皮與真皮層有大量單核細胞浸潤與水腫。
2尾蚴性皮炎容易導致什么并發(fā)癥
尾蚴性皮炎感染后第2～3天最為嚴重，此后逐漸消退，但在搔癢摩擦后，皮炎又可出現(xiàn)，經(jīng)搔破后常繼發(fā)細菌感染產(chǎn)生膿皰。尾蚴性皮炎經(jīng)搔破后常繼發(fā)細菌感染，尾蚴皮炎以位于手足處為多。
3尾蚴性皮炎有哪些典型癥狀
尾蚴性皮炎主要表現(xiàn)有皮膚局部刺痛、紅斑、劇烈瘙癢、水腫等，具體臨床表現(xiàn)如下敘述：
人皮膚與含尾蚴疫水接觸，尾蚴經(jīng)皮膚進入人體，待水分蒸發(fā)后，患者感覺皮膚局部刺痛，5～10分鐘后局部出現(xiàn)紅斑。多次重復感染的過敏患者，局部或全身可出現(xiàn)蕁麻疹。約1.5h后，皮損消退，殘留少量斑疹。數(shù)小時后局部劇烈瘙癢、水腫，轉(zhuǎn)變?yōu)榍鹫钆c皰疹，以感染后第2～3天最為嚴重，此后逐漸消退，但在搔癢摩擦后，皮炎又可出現(xiàn)，經(jīng)搔破后常繼發(fā)細菌感染產(chǎn)生膿皰。尾蚴皮炎一般限于接觸疫水的部位，常見于小腿、手及前臂。
4尾蚴性皮炎應該如何預防
尾蚴性皮炎的預防主要是通過避免與疫水接觸，從而防止病原菌的感染，其具體預防措施如下敘述。
1、個人防護：避免與疫水接觸，尤其有尾蚴皮炎史者，以防再發(fā)。如下水田作業(yè)時穿塑料套服、外用塑料套膜等防止尾蚴鉆入皮膚；也可在下水田前涂皮膚防護劑，如15％鄰苯二甲酸二丁酯軟膏或乳劑。接觸疫水后，迅速將皮膚拭干，局部可試用乙醇擦洗。對海水浴場，尾蚴皮炎由澳血吸蟲引起，尚無實際有效的預防措施。盡量不要吃生的或未熟透的豬、牛、雞、鴨、羊、兔等肉類食品。嚴格執(zhí)行生熟炊具分開，注意個人衛(wèi)生。加強飲食攤點的衛(wèi)生檢疫，患囊蟲病者不得從事飲食行業(yè)工作。
2、滅螺和滅尾蚴：結(jié)合農(nóng)業(yè)上施用化肥及農(nóng)藥進行，可以選用稀氨溶液、碳酸氫銨、五氯酚鈉、氯硝柳胺、茶子餅。
5尾蚴性皮炎需要做哪些化驗檢查
尾蚴性皮炎主要是通過皮膚活檢及糞便檢查出血吸蟲尾蚴，具體檢查方法如下敘述。
1、皮膚活組織檢查：感染早期（最好在2～3h內(nèi)），在表皮和真皮之間發(fā)現(xiàn)血吸蟲尾蚴可確診。
2、糞便涂片鏡檢：查找蟲卵或孵出毛蚴。
6尾蚴性皮炎病人的飲食宜忌
尾蚴性皮炎飲食保健需要注意飲食清淡，多吃蔬菜水果等富含維生素和纖維素的食物。避免辛辣刺激食物，可以多吃點番茄、胡蘿卜、大白菜、冬瓜等食物；同時可以適當?shù)募訌姞I養(yǎng)，多吃豆制品、魚類等。注意不宜食入過多的糖和脂肪，因為本病的發(fā)生多與糖和脂肪的代謝有關(guān)，多脂多糖的食物易使病情加重。
7西醫(yī)治療尾蚴性皮炎的常規(guī)方法
尾蚴性皮炎的治療以干燥、收斂、止癢為原則，應注意清潔，少用熱水及肥皂。出現(xiàn)浸漬時可外用粉劑（如枯礬、氧化鋅、滑石粉），每天數(shù)次。糜爛時可用具有消炎、抗感染及收斂作用的溶液進行濕敷，如0.1％依沙吖啶（雷佛奴爾）、鋅銅合劑（達里波液），亦可搽3％甲紫（龍膽紫液）、20％鞣酸甘油或鞣酸軟膏（鞣酸、甘油、樟腦、苯酚、亞硫酸鈉、滑石粉、石蠟、凡士林）。繼發(fā)感染可根據(jù)輕重情況，用0.1％依沙吖啶（雷佛奴爾）溶液、1％小檗堿（黃連素）溶液或黃柏、生地榆各15克，煎水浸洗或濕敷。炎癥明顯伴淋巴管、淋巴結(jié)炎癥或發(fā)熱者，可局部或全身用抗生素治療。
1:5000高錳酸鉀浸泡或用淡鹽水洗凈患處,再抹以抗生素軟膏。局部治療可外用爐甘石洗劑、樟腦酒精、魚黃軟膏等止癢藥物。過敏反應嚴重者可酌情內(nèi)服抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素。皮膚紅腫消退后可涂擦氫化可的松霜，繼發(fā)細菌感染可局部或全身應用抗生素治療。東畢吸蟲引起的尾蚴皮炎多發(fā)于北方，可采用吡喹酮對東畢吸蟲的宿主――牛、羊等進行驅(qū)蟲治療。
