流行性感冒(influenza，簡稱流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床上表現(xiàn)為突起發(fā)熱、全身肌肉酸痛和輕度呼吸道癥狀，病程短，有自限性。它可以局部暴發(fā)或廣泛流行。老年流行性感冒患者易并發(fā)肺炎，高齡、體弱或合并有心肺疾病者預后常較嚴重。
老年流感的發(fā)熱不像青壯年那么高，早期最突出的是頭痛、關節(jié)痛和肌肉痛。肌痛主要表現(xiàn)在四肢和背部的長肌。眼向外側(cè)視時常有眼肌疼痛。老年患者常見有畏光、眼紅腫及燒灼感、惡心、厭食、腹脹、腹瀉。上呼吸道卡他癥狀如鼻塞、流涕等相對比較輕微，常被全身毒血癥狀所掩蓋。2～3天后，發(fā)熱及全身癥狀逐漸減退，咳嗽，無痰，常有胸骨后燒灼感，有時有氣急、心慌。
老年流行性感冒
- 目錄
- 1.老年流行性感冒的發(fā)病原因有哪些 2.老年流行性感冒容易導致什么并發(fā)癥 3.老年流行性感冒有哪些典型癥狀 4.老年流行性感冒應該如何預防 5.老年流行性感冒需要做哪些化驗檢查 6.老年流行性感冒病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療老年流行性感冒的常規(guī)方法
1老年流行性感冒的發(fā)病原因有哪些
老年流感是由于流感病毒感染引起的。流感病毒分甲、乙、丙叁型，通過飛沫傳播。流感病毒屬正黏病毒科，系RNA病毒。流感病毒與眾不同的是抗原性經(jīng)常變化，尤其是甲型流感病毒的抗原性幾乎每年都有變化，變異病毒株引起的疾病在人群中很少有抵抗力。所以，流感幾乎每年都發(fā)生流行。
帶有流感病毒的飛沫在病人咳嗽或噴嚏時噴出，相對低溫、低濕度的環(huán)境有利于流感病毒生存。當病毒顆粒落在易感者的呼吸道上皮后，通過血細胞凝集素連接到細胞受體上，進而穿透上皮細胞并在細胞內(nèi)大量復制，病毒的復制周期為4～6h，細胞壞死前釋放出病毒又感染周圍細胞。如此一來，大量呼吸道纖毛上皮細胞受染、變性、壞死、脫落，產(chǎn)生炎癥反應。呼吸道黏膜的分泌性IgA、非特異性核蛋白及正常的纖毛運動可以阻止病毒穿透細胞。老年，尤其是患有慢性支氣管炎者分泌性IgA、非特異性核蛋白減少，纖毛受損，局部防御屏障減弱，故易感染流感。
2老年流行性感冒容易導致什么并發(fā)癥
老年流感隨增齡其并發(fā)癥發(fā)生率明顯增高。據(jù)認為這與細胞性免疫力下降有關。其并發(fā)癥可分為肺內(nèi)與肺外2類。
一、肺內(nèi)合并癥
1、原發(fā)性流感病毒性肺炎：隨著典型的流感起病過程，迅速發(fā)生持續(xù)高熱、咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺、咯血、心慌等，查體可見兩肺呼吸音低，細小的吸氣性喀啦音，滿肺哮鳴音，但無肺實變征。X線檢查，彌漫的肺門周圍浸潤影。白細胞總數(shù)低，中性粒細胞減少。流感病毒性肺炎比較少見，好發(fā)于原有心肺疾病者，預后險惡，病死率高。
2、繼發(fā)性細菌性肺炎：多在流感癥狀漸有好轉(zhuǎn)時又出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱增高、咳嗽加重、咳膿痰、呼吸困難、胸痛、發(fā)紺等，查體有肺實變征和密集濕性啰音。白細胞總數(shù)高，中性粒細胞升高。X線檢查顯示為大葉或小葉浸潤影。病原菌多為肺炎球菌、金黃葡萄球菌、嗜血流感桿菌及革蘭陰性桿菌。
3、病毒-細菌混合性肺炎：多在流感病程高峰時起病，咳嗽、咳膿痰、呼吸困難、咯血、心慌。X線檢查顯示為小葉或大葉肺炎。除流感抗體滴度升高外痰菌培養(yǎng)陽性。本癥經(jīng)過兇險，預后嚴重。
二、肺外合并癥
1、肌炎：局部或全身橫紋肌壞死，表現(xiàn)為肌痛和肌無力，血清肌酸磷酸激酶升高，常合并急性腎功能衰竭。
2、心肌炎、心包炎：老年流感患者偶可合并病毒性心肌炎和心包炎。
3、中毒休克綜合征：這是老年流感病人的一個危險的合并癥，多在流感后發(fā)生。表現(xiàn)為感染性休克和成人呼吸窘迫綜合征，肺炎征象不明顯，氣管分泌物?？膳囵B(yǎng)出金黃葡萄球菌。老年流感患者偶可合并格林-巴爾(Guiuain-Barre)綜合征、橫斷性脊髓炎和腦炎。老年患者有時還可出現(xiàn)一時性的嗅覺、味覺缺失。
3老年流行性感冒有哪些典型癥狀
老年流行性感冒的潛伏期1～3天，癥狀大多比較典型，突起寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、肌肉痛、不適、厭食等。老年流感的發(fā)熱不像青壯年那么高，早期最突出的是頭痛、關節(jié)痛和肌肉痛。肌痛主要表現(xiàn)在四肢和背部的長肌。眼向外側(cè)視時常有眼肌疼痛。老年患者常見有畏光、眼紅腫及燒灼感、惡心、厭食、腹脹、腹瀉。上呼吸道卡他癥狀如鼻塞、流涕等相對比較輕微，常被全身毒血癥狀所掩蓋。2～3天后，發(fā)熱及全身癥狀逐漸減退，咳嗽，無痰，常有胸骨后燒灼感，有時有氣急、心慌。查體早期可見面色潮紅，球結膜輕度充血和眼球壓痛，咽部充血但無分泌物，約25％的病人頸部淋巴結輕度腫大并有觸痛。后期可有呼吸音粗糙，散在的哮鳴音或局限性喀啦音。
4老年流行性感冒應該如何預防
在流感暴發(fā)時期，老年可以通過以下手段有效預。
1、一般管理：發(fā)現(xiàn)病人及早疫情報告，就地隔離病人，積極治療病人，流行期間減少集會和集體活動，戴口罩。
2、疫苗預防：盡管流感病毒抗原的漂移性大大影響了疫苗預防的效果，但最好的預防方法仍是滅活病毒疫苗，它含甲、乙兩種滅活病毒。老年每年在流行季節(jié)開始前幾周應進行流感疫苗接種。國外文獻報告，它的有效率為67％～92％，減少住院老年病死率約75％。流感疫苗接種的惟一禁忌證是對雞蛋過敏者。
3、藥物預防：金剛烷胺、金剛乙胺預防的有效率為75％～90％。在流行季節(jié)開始前口服金剛烷胺或金剛乙胺100mg，1 次/d，連續(xù)5～7 周(同時接種流感疫苗者為2 周)。
5老年流行性感冒需要做哪些化驗檢查
老年流行性感冒在流行時，根據(jù)患者接觸史和集體發(fā)病史；突起發(fā)熱、頭痛、肌痛、咳嗽無痰、咽部充血但無分泌物等典型表現(xiàn)，結合以下檢查結果，診斷不難。
一、實驗室檢查
1、血象：白細胞總數(shù)低，中性粒細胞減少，嗜酸性粒細胞消失，淋巴細胞升高。
2、病原體檢查：呼吸道分泌物流感病毒抗原檢測和血清抗體測定。
二、其他輔助檢查
伴發(fā)肺內(nèi)合并癥時，X線顯示異常改變。
6老年流行性感冒病人的飲食宜忌
老年感冒初期宜食清淡及促進發(fā)汗的食品，可飲生姜、紅糖茶發(fā)汗；亦可飲服紅棗、生姜湯，以增強抵抗力。還可用蔥白適量與米煮成粥食用。宜進食藕粉、牛奶、稀飯、米湯、新鮮蔬菜和水果。油膩的食物在胃內(nèi)滯留時間較長，難以消化，所以在食欲恢復之前最好不要吃。忌多吃“葷”、忌煙酒。以下為預防老年的流感的飲食建議。
1、喝雞湯能夠預防感冒和流感等上呼吸道感染性疾病。因為雞肉中含有人體所必需的多種氨基酸，營養(yǎng)豐富，特別是其中所含的的半胱氨酸，可以增強機體的免疫力。此外，喝雞湯對感染后加速痊愈也有積極作用。
2、多吃含鋅食物。鋅是人體不可缺少的微量元素，人體中許多種酶必須有鋅參與才能發(fā)揮作用，鋅對調(diào)節(jié)免疫功能十分重要。此外，它還有另一個功能，就是抗感染。有研究證實，每天攝入50～100毫克的鋅，就可以預防流感。海產(chǎn)品、瘦肉、粗糧和豆類食品都富含鋅。
3、多吃富含維生素C的食品或維生素C片劑。維生素C含量較高的食品有綠葉蔬菜、番茄、菜花、青椒、柑橘、草莓、獼猴桃、西瓜、葡萄等。
7西醫(yī)治療老年流行性感冒的常規(guī)方法
老年體質(zhì)較弱，流感暴發(fā)時期應盡量少去擁擠的公眾場所，多飲白開水。居室每日開窗換氣數(shù)次，保持空氣清新。及時增減衣物，以適寒溫。作息要有規(guī)律，多動、早睡。保持心態(tài)平和。以下推薦幾則中醫(yī)方劑，對于治療和預防流感都有一定療效。
方一：金銀花、連翹、蘆根、桔梗、菊花各10克，甘草6克，薄荷5克（后下），將前六味藥加水1000毫升，以大火煮沸后，改小火煮10分鐘，熄火后再放入薄荷，待涼，去渣取汁，代茶飲。該方適合于體質(zhì)中等，不寒不燥者。
方二：黃芪30克，白術、防風各10克，生姜3片，紅棗6顆（剖開），加水1000毫升，大火煮沸后，轉(zhuǎn)小火煮5分鐘，熄火，待溫，去渣取汁，代茶飲。該方適合于老年或體質(zhì)虛寒，容易腹瀉、腹脹、食欲不振、倦怠乏力者。
方三：板藍根、貫眾、大青葉、七葉一支蓮各10克，甘草6克，加水1000毫升，以大火煮沸后，改小火煮5分鐘，熄火，待涼，去渣取汁，代茶飲。該方苦寒，適用于體質(zhì)壯實、陽亢火旺、心煩氣躁、口干、口苦、面赤、舌紅、小便色黃、大便秘結者。
