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　　瘙癢癥是一種僅有皮膚瘙癢而無原發(fā)皮損的皮膚病，臨床上可分為全身性瘙癢癥和局限性瘙癢癥兩型。本病病因復(fù)雜，全身性瘙癢癥多與一些慢性內(nèi)臟疾病有關(guān)，局部不良刺激常是誘發(fā)和加重本病的外因，也與局限性瘙癢癥關(guān)系密切。

　　1.全身性瘙癢癥常為許多全身性性疾病的伴發(fā)或首發(fā)癥狀，如尿毒癥、膽汁性肝硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、糖尿病、惡性腫瘤及神經(jīng)精神性瘙癢等。全身性瘙癢癥的外因與環(huán)境因素(包括濕度、季節(jié)、工作環(huán)境中的生物或化學(xué)物質(zhì)刺激)、外用藥物、用堿性強(qiáng)的肥皂以及患者皮膚的皮脂腺與汗腺分泌功能減退致皮膚干燥等有關(guān)。

　　2.局限性瘙癢癥的病因有時(shí)與全身性瘙癢相同，如糖尿病。肛門瘙癢癥多與蟯蟲病、痔核、肛瘺等有關(guān)。女陰瘙癢癥多與白帶、陰道滴蟲病、陰道真菌病、淋病及宮頸癌有關(guān)。陰囊瘙癢癥常與局部皮溫高、多汗、摩擦、真菌感染有關(guān)。瘙癢的發(fā)生主要是由化學(xué)介質(zhì)如組胺、P物質(zhì)、激肽和蛋白酶等的釋放所引起。

　　由于皮膚出現(xiàn)瘙癢，長(zhǎng)期磨擦和搔抓，導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)流血和血痂，皮疹愈后周圍的皮膚常留有色素沉著斑片及周圍的皮膚會(huì)出現(xiàn)苔蘚樣改變，有時(shí)與錢幣狀濕疹相似。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)局部抓撓形成的急性炎癥感染或化膿等表現(xiàn)。終致皮膚肥厚可繼發(fā)感染如毛囊炎、癤腫等。

　　皮膚瘙癢癥的典型癥狀如下所示：

　　(一)局限性瘙癢癥常見于肛門、陰部等、局部?jī)H自覺瘙癢，并無皮疹，日久可致皮膚增厚，濕疹樣改變。肛管及肛門周圍頑固性瘙癢是本病的主要癥狀，初起時(shí)一般限于肛門周圍皮膚瘙癢，多為陣發(fā)性，瘙癢的程度輕重不一，如長(zhǎng)期不愈，有的可蔓延至陰囊或陰唇，特別是在會(huì)陰部，前后縫間瘙癢更甚，夜間更為顯著，有時(shí)如蟲爬、蟻?zhàn)?；有時(shí)如蚊咬、火烤，使人難以入眠，坐臥不寧，無法忍耐。

　　(二)全身性瘙癢癥病人全身各處皆有癢的感覺，但不是全身同時(shí)發(fā)癢，往往由一處移到另一處。發(fā)癢的程度不盡相同，有人當(dāng)然覺得皮膚發(fā)癢，但仍可以忍受，有的病人覺得全身奇癢，需用鐵刷子刷皮膚或熱水洗燙，直至皮膚出血而感覺疼痛及灼痛時(shí)，癢覺才暫時(shí)減輕。

　　(一)盡力找出發(fā)病原因，治療原發(fā)病。夏季空氣潮濕，是真菌病的好發(fā)季節(jié)。每隔兩天，可把家里的大小毛巾用開水煮沸消毒，不方便開水煮沸的可拿到陽光下暴曬，陽光中的紫外線是天然的殺菌劑。

　　(二)忌用熱水燙洗，避免刺激性藥物。尤其是夏季，也不要洗澡太勤，更不要用熱水、毛巾、堿性肥皂用力搓澡因?yàn)檫@樣會(huì)洗掉皮膚表面的脂膜，使皮膚干燥而加重瘙癢。

　　(三)盡量避免與過敏或者敏感物質(zhì)接觸以及減少溫差急劇變化的環(huán)境。

　　皮膚瘙癢是很多皮膚病的主要癥狀，變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，由于與瘙癢相關(guān)的疾病太多，所以臨床上除了觀察外觀外，實(shí)驗(yàn)室檢查手段是也是必要的。

　　皮膚瘙癢該做的檢查：

　　1、三大常規(guī)：為必做檢查項(xiàng)目。血常規(guī)：蕁麻疹引起的瘙癢，血常規(guī)可有嗜酸性粒細(xì)胞增高。有急性細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)及嗜中勝粒細(xì)胞增高。由藥物引起的過敏性瘙癢白細(xì)胞總數(shù)亦可增高。尿常規(guī)：排除泌尿系統(tǒng)疾病以及膽汁排泄異常引起的皮膚瘙癢。

　　2、補(bǔ)體：如果是過敏性瘙癢，有的表現(xiàn)為血清補(bǔ)體降低。

　　3、冷球蛋白：寒冷性蕁麻疹瘙癢可測(cè)冷球蛋白及冰塊試驗(yàn)有助診斷。

　　4、變應(yīng)原檢測(cè)：膽堿能性蕁麻疹，一般對(duì)運(yùn)動(dòng)和熱水試驗(yàn)陽性。人工性等麻疹皮膚劃痕試驗(yàn)陽性。光、熱試驗(yàn)和食物排除試驗(yàn)對(duì)日光性等麻疹和由食物變應(yīng)原者的診斷有幫助。

　　5、皮膚斑貼試驗(yàn)：如已經(jīng)明確是因接觸某種變應(yīng)原而引起的瘙癢，可做皮膚斑貼試驗(yàn)。

　　6、組織病理檢查：各種風(fēng)團(tuán)均可酌情做組織病理檢查。

　　7、血糖：早期糖尿病人的皮膚瘙癢分為全身性或局部性，發(fā)病部位則不定，發(fā)病程度也不一致，但一般多發(fā)生于女陰、陰囊等部位，特別是女性外陰瘙癢更為常見。

　　同時(shí)，糖尿病引起的皮膚瘙癢十分難受，大多數(shù)會(huì)反復(fù)發(fā)作，有些病人因?yàn)轲W難忍，搔抓后還會(huì)皮破血流，由于反復(fù)搔抓，皮膚上常見抓痕、血痂，可繼發(fā)為皮炎，日久之后皮膚變硬、色素沉淀，有的患者還可皮膚干燥脫屑。因此，出現(xiàn)不明原因的皮膚瘙癢時(shí)，千萬別忘記查一查血糖。

　　8、肝腎功能：有些肝腎疾病亦可引起皮膚瘙癢。

　　平時(shí)主要補(bǔ)充蛋白質(zhì)，注意均衡飲食補(bǔ)充各種維生素的，多喝水，多吃水果，不吃生冷、堅(jiān)硬及變質(zhì)的食物，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)。

　　皮膚瘙癢患者避免辛辣、油膩、海鮮，咖啡、煙、酒等刺激類食品，因?yàn)檫@類食品對(duì)人體及皮膚是一種刺激，可能會(huì)使原本患有某種皮膚病的人病情加重。如化膿性皮膚病人宜少吃甜食、酒類等，而辣椒、蔥、蒜、酒、濃茶等食物會(huì)導(dǎo)致人睡眠欠佳、情緒不穩(wěn)定等諸多反應(yīng)，這些心理因素也會(huì)影響到人對(duì)刺激的敏感度，更容易產(chǎn)生癢感，特別是可能使患瘙癢性神經(jīng)功能障礙性皮膚病的人癥狀加重。

　　中醫(yī)治療皮膚瘙癢癥有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)理論認(rèn)為，皮膚瘙癢主要為“風(fēng)、濕、熱、毒”侵襲皮膚造成氣血凝滯，肌膚失養(yǎng)，熱毒壅盛，按此觀點(diǎn)用藥療效較好。

　　瘙癢癥的辨證論治

　　1、風(fēng)寒外襲證：瘙癢多發(fā)于暴露部位，天氣寒冷或氣溫急驟變化時(shí)可誘發(fā)或加重，或夜間解衣臥床時(shí)亦瘙癢癥甚，皮膚干燥，惡寒、微發(fā)熱，舌質(zhì)淡白，苔薄白，脈浮緊。疏風(fēng)散寒、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

　　療法：治以祛風(fēng)散寒、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，方用桂枝麻黃各半湯加減。

　　2、風(fēng)熱郁滯肌膚證：瘙癢好發(fā)于夏秋季節(jié)，氣溫干燥時(shí)可誘發(fā)或加重，或夜間臥床時(shí)加重，身熱，微惡風(fēng)寒，口渴，出汗，大便干結(jié)，小便色黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃或干，脈浮數(shù)。疏風(fēng)清熱、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

　　療法：治以涼血清熱、消風(fēng)止癢。

　　3、濕毒蘊(yùn)結(jié)肌膚證：瘙癢好發(fā)于肛門周圍、陰囊及女陰部位，癢時(shí)難以控制，引起過度搔抓，抓后局部可有抓痕、紅腫，日久則肥厚、苔蘚化，汗出，摩擦及食物刺激等可誘發(fā)或加重，婦人可伴有帶下腥臭，口苦口臭，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。清熱除濕止癢。

　　療法：治以祛風(fēng)除濕、清熱止癢。

　　4、血熱風(fēng)盛證：周身瘙癢劇烈，肌膚灼熱，抓破出血，遇熱癢劇，得涼則安，身熱心煩，口燥咽干，多見于青壯年，春夏好發(fā)，舌質(zhì)紅苔黃干，脈數(shù)。清熱涼血、消風(fēng)止癢。

　　療法：治以搜風(fēng)清熱。

　　5、血虛風(fēng)燥證：多見于年老羸弱者，皮膚瘙癢，發(fā)無定處，夜間尤甚，難以入眠，周身皮膚干燥脫屑，抓痕累累，經(jīng)久不愈，冬重夏輕，伴倦怠無力，大便艱澀，面色無華，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)無力。養(yǎng)血潤(rùn)燥、祛風(fēng)止癢。

　　療法：治以養(yǎng)血消風(fēng)、潤(rùn)燥止癢。

　　6、肝郁血虛證：皮膚瘙癢多因情緒激動(dòng)時(shí)產(chǎn)生，精神抑郁，面容憔悴，嘆息，心煩，口苦，婦女月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)，唇甲色淡，舌質(zhì)淡或暗，苔薄，脈細(xì)澀。疏肝解郁、養(yǎng)血祛風(fēng)。

　　療法：治以養(yǎng)肝補(bǔ)血、潤(rùn)燥止癢。