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痤瘡有多種發(fā)病因素，其發(fā)病機理目前還不十分明了。內(nèi)分泌因素、皮脂的作用、毛囊內(nèi)微生物是痤瘡發(fā)病的主要因素。痤瘡主要與皮脂產(chǎn)生增多，毛囊口上皮角化亢進及毛囊內(nèi)丙酸痤瘡桿菌增殖有關(guān)，也有一定的遺傳因素。皮脂腺的發(fā)育及皮脂腺的產(chǎn)生受雄激素的支配，而雄激素的增加受年齡、內(nèi)分泌、遺傳等因素影響。

痤瘡患者的皮脂腺較大，皮脂腺分泌產(chǎn)物較正常人多，由于皮脂腺分泌增加，皮脂中亞油酸水平相對減少，(兩者為負(fù)相關(guān)性)影響脂肪的合成，導(dǎo)致濾泡上皮缺乏脂肪酸，從而誘導(dǎo)濾泡過度角化，使上皮細(xì)胞不能正常脫落，導(dǎo)致毛囊口過度變小，皮脂不能順暢排出，淤積在毛囊口，形成粉刺。這是一個引發(fā)痤瘡的病因。

毛囊內(nèi)正常寄生痤瘡丙酸痤瘡桿菌，糠秕孢子菌及表皮葡萄球菌等，當(dāng)游離的脂肪酸增多，丙酸痤瘡桿菌不能產(chǎn)生足量的酶分解皮脂，淤滯的脂肪酸使毛囊周圍產(chǎn)生非特異性炎癥反應(yīng)。

嚴(yán)重痤瘡的女性，發(fā)病突然，月經(jīng)不調(diào)，雄激素升高，提示有潛在性卵巢功能不良。同時雄激素過高，還可致多毛、聲音變粗，性欲增加，男性可出現(xiàn)脫發(fā)、黑棘皮癥等。

痤瘡消退后可留有暫時性色素斑，或小的坑凹狀疤痕。色素斑是指皮膚黑色素顆粒分布不均勻，導(dǎo)致局部出現(xiàn)比正常膚色深的斑點、斑片。此外，痤瘡還有以下并發(fā)癥：

1、囊腫

在結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上，毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)內(nèi)大量膿細(xì)胞的聚集，既有膿液、細(xì)菌殘體、皮脂和角化物，又有炎癥浸潤。把毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)完全破壞。觸摸起來有囊腫樣覺得，擠壓之可有膿、血溢出。

2、粉瘤

在囊腫的基礎(chǔ)上，毛囊皮脂腺內(nèi)的一切內(nèi)容物逐漸干燥，炎癥減輕，形成油膩性豆渣樣物質(zhì)。當(dāng)囊內(nèi)壓力過大時會在表面形成小孔，從該處可擠出豆渣樣或干酪樣物質(zhì)。觸摸之為囊樣腫瘤。

3、膿皰

痤瘡炎性丘疹的進一步進展、加重。毛囊皮脂腺內(nèi)大量中性粒細(xì)胞聚集，吞咽痤瘡丙酸桿菌發(fā)生炎癥反應(yīng)，大量膿細(xì)胞堆積形成膿皰。這種情況愈后易形成疤痕，主要為凹陷性疤痕。

4、疤痕

在炎性丘疹以上的嚴(yán)重?fù)p害，因真皮組織遭到破壞，愈后結(jié)締組織修補從而形成疤痕。不同的人，不同的年齡，痤瘡疤痕的程度有很大的變化，有萎縮性疤痕---凹洞、增生性疤痕等等疤痕一旦形成，不易自愈。

痤瘡主要發(fā)生于面部，也可發(fā)生在胸背上部及肩部，開始時患者差不多都有黑頭粉刺及油性皮脂溢出，還常有丘疹、結(jié)節(jié)、膿皰、膿腫、竇道或瘢痕。各種損害的大小深淺不等，往往以其中一二種損害為主。病程長，多無自覺癥狀，如炎癥明顯時，則可引起疼痛和觸疼，癥狀時輕時重。青春期后大多數(shù)患者均能自然痊愈或癥狀減輕。臨床上根據(jù)皮損的主要表現(xiàn)可分為以下幾種類型：

1、點狀痤瘡

黑頭粉刺是痤瘡的主要損害，是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪狀半固體，露在毛囊口的外端發(fā)黑，如加壓擠之，可見頭部呈黑色而體部呈黃白色半透明的脂栓排出。

2、丘疹性痤瘡

皮損以炎性的小丘疹為主，小米至豌豆大的堅硬的小丘疹，呈淡紅色至深紅色。丘疹中央可有一個黑頭粉刺或頂端未變黑的皮脂栓。

3、膿皰性痤瘡

以膿瘡表現(xiàn)為主，膿皰為谷粒至綠豆大小，為毛囊性膿皰和丘疹頂端形成膿皰，破后膿液較粘稠，愈后遺留淺的瘢痕。

4、結(jié)節(jié)性痤瘡

當(dāng)發(fā)炎部位較深時，膿皰性痤瘡可以發(fā)展成壁厚的結(jié)節(jié)，大小不等，呈淡紅色或紫紅色。有的位置較深，有顯著隆起而在半球形或圓錐形。它們可以長期存在或漸漸吸收，有的化膿潰破形成顯著的瘢痕。

5、萎縮性痤瘡

丘疹或膿皰性損害破壞腺體，引起凹坑狀萎縮性瘢痕。潰破的膿皰或自然吸收的丘疹及膿皰都可引起纖維性變及萎縮。

6、囊腫性痤瘡

形成大小不等的皮脂腺囊腫，常繼發(fā)化膿感染，破潰后常流出帶血的膠凍狀膿液，而炎癥往往不重，以后形成竇道及瘢前。

7、聚合性痤瘡

是損害最嚴(yán)重的一種，皮損多形，有很多的粉刺、丘疹、膿皰、膿腫、囊腫及竇道、瘢痕、瘢痕疙瘩集簇發(fā)生。

8、惡病性痤瘡

損害為小米至蠶豆大小的青紅色或紫紅色丘疹、膿皰或結(jié)節(jié)，輕柔軟，并且含有膿液及血液，它們長久不愈，以后痊愈遺留微小的瘢痕，也不感疼痛，浸潤也很少。

易發(fā)生痤瘡者一般皮膚汗腺和皮脂腺的分泌的汗液和皮脂增多，加上皮膚角蛋白和細(xì)胞的膨脹，使得毛囊皮脂腺開口狹小、毛孔完全或不完全處于閉塞狀態(tài)，以致痤瘡癥狀加重。預(yù)防痤瘡應(yīng)該做好：

1、注意患處皮膚清潔，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不吃辛、辣刺激性食物，如、生蔥、大蒜、辣椒、咖啡、可可、巧克力、海鮮、堅果、奶酪等，多食用粗纖維食物，蔬菜水果，多飲水，保持大小便通暢。

2、戒掉不良習(xí)慣，如抽煙、喝酒、熬夜等。女青年應(yīng)注意生理周期的正常，及時解除痛經(jīng)，在痤瘡發(fā)作期，最好不使用化妝品，特別是油性及粉狀化妝品，以免加重皮膚的炎癥反應(yīng)，保持心情舒暢，不自己擠痤瘡等。

痤瘡是毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎癥性皮膚病，本病一般需要做下面的檢查：

1、血液檢查

痤瘡患者血液中嗜酸粒細(xì)胞常明顯增高，T淋巴細(xì)胞數(shù)減低，其中CD8低下明顯。B淋巴細(xì)胞數(shù)常見增高血清中IgE大多數(shù)明顯增高。IgG、IgM可有輕度增高，大多數(shù)可有IgA低下。

2、常規(guī)皮膚試驗

Ⅰ型：痤瘡患者一般有速發(fā)型皮試反應(yīng)陽性?，F(xiàn)在臨床多采用挑撥或劃痕法常用的變應(yīng)原有真菌、花粉屋塵、塵螨、毛屑等。需要注意的是，速發(fā)型皮試反應(yīng)陽性并不一定為痤瘡的致敏原。

Ⅳ型：遲發(fā)型過敏試驗。一般在前臂屈面作皮內(nèi)試驗。常用的抗原有結(jié)核菌素、結(jié)核桿菌純蛋白衍生物(PPD)、雙鏈酶(SD-SK)、癬菌素、念珠菌素、腮腺炎疫苗等。

3、病理試驗

(1)皮膚白色劃痕試驗：用鈍頭棒在正?；蚱p處加壓劃痕，約15s后出現(xiàn)白色劃線以替代紅線為陽性。

(2)乙酰膽堿遲緩發(fā)白反應(yīng)：用濃度為1∶10000的乙酰膽堿皮內(nèi)注射0.1ml，正常人15s出現(xiàn)局部潮紅出汗和雞皮癥，持續(xù)3～4min后消退。

(3)組胺試驗：常用濃度為1∶10000的組織胺皮內(nèi)注射0.1ml，30s潮紅不明顯或缺乏為陰性。

痤瘡與飲食有較大的關(guān)系，不當(dāng)?shù)娘嬍巢粌H有可能會影響治療效果，更有可能導(dǎo)致加重病情，因此痤瘡患者在飲食上需注意以下幾點：

1、忌高脂類食物

醫(yī)學(xué)認(rèn)為痤瘡的成因是由肥甘而引起。高脂類食物能產(chǎn)生大量熱能，使內(nèi)熱加重，因此必須忌食這類食品，如豬油、牛油、羊油、奶油、肥肉、豬腦、羊腦、牛腦、豬肝、豬腎、雞肝、雞蛋黃等。

2、忌腥發(fā)之物

腥發(fā)之物會加重痤瘡，因此，腥發(fā)之物必須忌食，特別是海產(chǎn)品，如海鰻、海蝦、海蟹等。貝殼類食物也屬易發(fā)之品，如蛤蜊、淡菜、河蚌等。河鮮較海鮮好一些，可試食之，確定痤瘡因何物所發(fā)，即可忌食。肉類中的性熱之品也是發(fā)物，如羊肉、狗肉等。

3、忌高糖食物

攝入高糖食物后，會使皮質(zhì)腺分泌增多，因此必須忌食高糖食物，如白糖、冰糖、紅糖、葡萄糖、麥芽糖、巧克力、奶糖、水果糖、水果罐頭、冰激凌、果醬、煉乳以及各種高糖制品等。

4、忌辛辣刺激之品

此類食品食后易升火，所以患者平時應(yīng)忌食辛辣刺激之品，如辣椒、辣醬、辣油、桂皮、姜、京蔥、韭菜、洋蔥、芥末、鮮辣粉等。

5、忌補品

補品食后易使人內(nèi)熱加重，所以像人參、黃芪、鹿茸、紫河車等補品一概不能食用。

6、忌酒

酒精能加重痤瘡，因此一定要禁酒，特別是白酒。

痤瘡是毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎癥性皮膚病，主要好發(fā)于青少年，對青少年的心理和社交影響很大，一般西醫(yī)會采用如下方法進行治療：

1、一般治療

治療內(nèi)部疾病，避免便秘，保持精神愉快，注意飲食、睡眠，保持清潔、暢通毛孔，盡量不用手亂擠，未經(jīng)消毒的皮膚和手指器械、不專業(yè)的手法等很容易在擠壓痘痘的時候傷及真皮層，留下痘痕，避免使用化妝品，特別是粉底，注意防曬。

2、抗炎治療

治療痤瘡內(nèi)服的藥物主要是抗生素，以抗菌消炎為主，但有些含有四環(huán)霉素的藥物，長期服用藥物無形中會加重肝、腎的負(fù)擔(dān)，對孕婦尤其有禁忌。市面上有些抗痘的外用藥或抗痘貼布多半都含有A酸成份，可加速表皮角質(zhì)的脫落，保持皮膚的干燥，從而治療痤瘡，但使用后會容易脫皮，并且不能接觸到陽光，所以避免在白天使用，而且孕婦使用還會有造成畸形兒的危險，因此治療時必須有醫(yī)師處方才行。

水楊酸等果酸類產(chǎn)品，也是近年來常用在治療痤瘡，它本身所具有加速細(xì)胞的再生周期，加速痤瘡的愈合并且抗痘作用已備受肯定，但這類產(chǎn)品的使用不可超過半年。如果要換膚也最好能找專業(yè)皮膚科醫(yī)生進行。