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在已知的190多種念珠菌屬的菌種中，白色念珠菌為人類最常被檢出的致病菌。其他具有臨床意義的菌種尚有熱帶念珠菌、近平滑念珠菌、格拉布勒他念珠菌、克魯斯念珠菌、假熱帶念珠菌、魯希特念珠菌和吉利蒙念珠菌等。念珠菌屬真菌具有雙態(tài)性特征：有以出芽方式繁殖的小球狀酵母菌型(4～6μm大小)和以中間有緊密分隔酵母菌呈鏈狀延伸的假菌絲(假菌絲體)型。在體液或組織中，出芽酵母菌型細(xì)胞和假菌絲片斷兩者均可見及。

宿主防御系統(tǒng)的幾種組成部分，對抵抗念珠菌屬菌種的感染，具有重要防護(hù)意義。完整的皮膚和黏膜表面屏障，可防止具有黏附特性的正常寄居念珠菌入侵。由于經(jīng)皮插管、氣管內(nèi)留置導(dǎo)管、嚴(yán)重?zé)齻蚋共渴中g(shù)等原因，導(dǎo)致正常屏障破壞或功能喪失時，為引起念珠菌感染的常見誘因，特別是深部或播散性念珠菌病。多形核白細(xì)胞和單核細(xì)胞為對抗念珠菌屬菌種的主要細(xì)胞防御系統(tǒng)；對殺滅念珠菌需通過氧化劑-依賴和-不依賴兩種效應(yīng)器的作用機(jī)制，雖未完全闡明，但組織巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和細(xì)胞介導(dǎo)免疫對肅清念珠菌也起一定作用。宿主防御功能異常包括T細(xì)胞功能障礙，為引起黏膜皮膚病變(如見于HIV-感染者的口咽或食管念珠菌病)和慢性黏膜皮膚念珠菌病的相關(guān)誘因，而繼發(fā)于基礎(chǔ)疾病或治療后顆粒細(xì)胞減少，則為深部念珠菌病(念珠菌血癥或侵襲性念珠菌病)的相關(guān)誘因。皮膚念珠菌病慢性皮炎的組織病理學(xué)所見，以酵母菌型念珠菌蟄伏于角質(zhì)層為特征。反之，內(nèi)臟念珠菌病的病理學(xué)檢查所見，則以散布在正常組織的微小膿腫為特征。炎癥應(yīng)答初期為中性白細(xì)胞，繼之為組織細(xì)胞和巨細(xì)胞，有時可很快出現(xiàn)肉芽腫形成。嚴(yán)重免疫受損患者，炎癥應(yīng)答可很輕微或缺如。經(jīng)高碘酸Schiff或Gomori烏洛托品銀等特殊染色，則酵母菌型和假菌絲型兩種形態(tài)的念珠菌，通常均可見及。

念珠菌病除了一般癥狀外，還會引起其他疾病，本病并發(fā)癥多種多樣，呼吸系統(tǒng)可并發(fā)肺炎；消化道可并發(fā)腸出血、腸穿孔；泌尿系統(tǒng)可并發(fā)腎衰等。

根據(jù)其發(fā)病部位的區(qū)別，念珠菌病的癥狀分別如下：

1.黏膜皮膚念珠菌病

鵝口瘡或口咽念珠菌病的表現(xiàn)為舌部、頰黏膜、腭部或其他口腔黏膜表面，呈現(xiàn)奶油白色的凝乳狀滲出性斑片。這些斑片實際是假膜，拭除假膜可見出血并感疼痛的鮮肉狀紅斑，牙列參差不齊可為其誘因，而紅斑則可為病變的惟一標(biāo)志。急性或慢性口角炎癥反應(yīng)性唇損害和萎縮性病變，均非口咽念珠菌病的常見表現(xiàn)。念珠菌食管炎可因鵝口瘡的擴(kuò)延而引起，但約有1/3的食管炎患者可無鵝口瘡，其典型表現(xiàn)為吞咽疼痛、咽下困難或胸骨后疼痛，而出血者則罕見，在無任何已知誘因的情況下，出現(xiàn)鵝口瘡或食管炎者，應(yīng)高度懷疑為HIV感染，累及胃、大小腸黏膜的胃腸道念珠菌病，以癌腫患者為最常見，并為播散性感染的主要來源，累及溫濕皮膚表面諸如腋窩、臀部、乳房下皺襞以及腹股溝等處皮膚念珠菌屬感染引起的褶爛，其外觀表現(xiàn)不一，但多呈邊緣清楚的紅斑滲出性斑片，外周有小水皰或小膿皰似衛(wèi)星狀圍繞，甲溝炎為指甲底部或沿其邊緣痛、脹、紅、腫的炎癥，多由念珠菌屬菌種致病，尤以糖尿病患者和從事雙手長期浸泡水中的工作者為甚。雖然念珠菌屬菌種可引起甲癬，但此種使指(趾)甲慢性變形的感染，則以淺表皮膚真菌類，如毛發(fā)癬菌屬或表皮癬菌屬致病者最為常見。外陰陰道炎為婦女最常見的念珠菌屬黏膜皮膚感染，尤以妊娠期、口服避孕藥、接受抗生素治療、糖尿病和HIV感染者為甚，致病菌主要為白色念珠菌，臨床表現(xiàn)以濃稠奶油樣陰道分泌物、陰唇紅斑和奇癢為特征。男性龜頭炎往往由性交而感染，通常表現(xiàn)為龜頭部出現(xiàn)淺表性小水皰和滲出性斑片、念珠菌膀胱炎、膀胱鏡檢類似口腔鵝口瘡，為膀胱留置導(dǎo)管最常見的并發(fā)癥。慢性黏膜皮膚念珠菌病為罕見疾病，通常由持續(xù)存在異種基因組的毀容性念珠菌屬感染所致，累及皮膚、黏膜、毛發(fā)和指(趾)甲，主要見于T-細(xì)胞功能改變或內(nèi)分泌病患者(例如甲狀旁腺功能減退或腎上腺功能減退)。

2.深部器官念珠菌病

嚴(yán)重或深部念珠菌屬感染，存在多種診斷分類或命名，諸如念珠菌血癥、播散性念珠菌病、全身性念珠菌病、侵襲性念珠菌病、內(nèi)臟念珠菌病以及指明特殊器官受累的命名，如肝脾念珠菌病和眼念珠菌病等。

3.念珠菌血癥

念珠菌血癥的定義為念珠菌屬菌種血培養(yǎng)一次或多次陽性，可出現(xiàn)或不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)(例如發(fā)熱或皮膚病變)且念珠菌屬已先在除血流外的某部位定居或感染。近年來隨著免疫受損宿主(例如癌癥或燒傷患者、重癥監(jiān)護(hù)病房患者和接受器官移植者)采用侵襲性介入治療，包括經(jīng)驗性應(yīng)用廣譜抗生素、細(xì)胞毒藥物化療、血液透析以及最主要的尚有動、靜脈插管和其他血管留置器安裝的人數(shù)增加，念珠菌血癥的發(fā)病率已明顯升高。在許多醫(yī)院，念珠菌屬菌種血培養(yǎng)陽性已占最常見致病菌的1/3～1/5，既往“一過性念珠菌血癥”用于表達(dá)真菌血癥的持續(xù)時間短(

4.播散性念珠菌病

其皮膚病變與持續(xù)性念珠菌血癥相關(guān)的特征性皮膚病變，在紅斑性基底上出現(xiàn)丘疹膿皰和粗大結(jié)節(jié)，此種病變通常遍及軀干和四肢，出血性大皰亦已見有報道。

5.眼念珠菌病

此種局限性念珠菌病，可由血源性傳播引起或直接接種所致(例如白內(nèi)障摘出或眼內(nèi)晶體植入后)。眼部任何結(jié)構(gòu)均可被感染，以內(nèi)眼炎呈爆發(fā)性表現(xiàn)為最，可導(dǎo)致失明。內(nèi)眼炎以單個或多發(fā)性絨毛白色棉球狀脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，并常擴(kuò)延至玻璃體為特征，上述病變檢眼鏡檢查容易識別，故對已知的所有念珠菌血癥患者，均應(yīng)反復(fù)做眼底檢查。

6.腎臟念珠菌病

腎臟感染可能繼發(fā)于膀胱(念珠菌膀胱炎)的上行性蔓延，導(dǎo)致乳頭壞死，腎盞被侵襲或者在輸尿管或腎盂形成真菌球，腎臟念珠菌病以繼發(fā)于已證實或未證實念珠菌血癥患者的血源性播散者更為常見，表現(xiàn)為腎盂腎炎，伴有皮質(zhì)和髓質(zhì)彌漫性膿腫。念珠菌血癥、念珠菌尿和尿沉渣管型中見有念珠菌三聯(lián)征，可供作上泌尿道感染的擬診依據(jù)。

7.肝脾念珠菌病

本型深部臟器感染最常發(fā)生于惡性血液病患者，特別是經(jīng)長期化療導(dǎo)致中性白細(xì)胞減少的緩解期白血病，大多數(shù)患者的感染來源，為并發(fā)于胃腸道念珠菌病的門脈真菌血癥通常不存在已證實的念珠菌血癥或其他器官病變的證據(jù)，以持續(xù)性原因不明發(fā)熱，右上腹壓痛和疼痛，堿性磷酸酶水平升高，腹部超聲檢查或CT掃描，肝脾可見散在多發(fā)性“公牛眼”樣病變?yōu)樘卣?，肝活檢發(fā)現(xiàn)有特征性組織病理學(xué)損害，可確立診斷。

8.肺念珠菌病

重癥監(jiān)護(hù)病房接受機(jī)械通氣的重病體弱患者，真正由念珠菌屬菌種引起的肺炎罕見，而由酵母菌型念珠菌寄生于氣管支氣管系統(tǒng)者則普遍存在，故診斷應(yīng)以酵母菌型侵入肺實質(zhì)的組織病理學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)。

9.心臟念珠菌病

播散性念珠菌病常并發(fā)念珠菌心肌炎(>50％病例)，偶爾并發(fā)心包炎，念珠菌屬是真菌性心內(nèi)膜炎最常見的病因。對介入性心臟修復(fù)，靜脈吸毒和長期中心靜脈插管用于化療，高能營養(yǎng)或血流動力學(xué)監(jiān)測的患者，均應(yīng)懷疑有真菌性心內(nèi)膜炎的可能。由于心瓣膜真菌性贅生物大而易碎，因而累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)，冠狀動脈和外周大動脈較大的栓塞意外事件時有發(fā)生。

10.中樞神經(jīng)系統(tǒng)念珠菌病

念珠菌腦膜炎和大腦微小膿腫或大型膿腫，多合并存在播散性念珠菌病，且經(jīng)常屬于由頻繁靜脈吸毒或腦室分流感染所引起的并發(fā)癥，以腦脊液細(xì)胞數(shù)增加(多以淋巴細(xì)胞增加為主)、葡萄糖量減少、蛋白增高為典型表現(xiàn)。

11.肌肉骨骼念珠菌病

在中性白細(xì)胞減少的患者，表現(xiàn)為肌炎(膿腫)，而在靜脈吸毒者則表現(xiàn)為肋軟骨炎、關(guān)節(jié)炎和骨髓炎(尤其好發(fā)于脊椎骨和椎間盤)。

預(yù)防念珠菌病，應(yīng)注意如下方面：
1.積極治療易誘發(fā)本病的原發(fā)疾病，如糖尿病、惡性腫瘤及其它慢性消耗性疾病。
2.合理應(yīng)用抗生素、皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等，需長期應(yīng)用者應(yīng)嚴(yán)密觀察發(fā)生各種念珠菌病的征兆，并予以及時處理。
3.皮膚皺褶部位，尤其是肥胖多汗者應(yīng)保持清潔干燥，注意口腔及外陰部位清潔衛(wèi)生。

念珠菌病主要通過皮膚檢查和活檢，具體可見：

真菌分布于實質(zhì)細(xì)胞內(nèi)，呈多發(fā)性膿腫，一般在肝、胃腸及腎中多見。鏡下呈急性炎癥反應(yīng)，有以中性粒細(xì)胞浸潤為主的微膿腫，HE染色可見膿細(xì)胞間散布有淺色酵母樣菌體，PAS及GMS染色可見呈薄壁的卵圓形孢子，3～6μm大小，有假菌絲，在白細(xì)胞減低患者的病變處無細(xì)胞反應(yīng)，可伴出血凝固性壞死，少數(shù)病變內(nèi)有肉芽腫反應(yīng)，內(nèi)含有真菌的孢子，菌絲的多形巨細(xì)胞。

防治念珠菌病，可采用以下健康飲食方：

1.拌鮮藕

綠豆20克，鮮藕300克，鮮薄荷葉3片。鮮藕洗凈去皮，綠豆用水泡軟后，裝入藕孔，蒸熟切片，鮮薄荷切碎，撒于其上，調(diào)味后，涼拌食用。

2.綠豆燉大腸

豬大腸、綠豆、敗醬草各適量，將綠豆煮20分鐘，放入大腸內(nèi)(兩端扎緊)和敗醬草共煮熟，加調(diào)味品食用。

3.地膚子紅棗湯

地膚子30克，紅棗5枚，水煎服，每日2次。

4.海帶綠豆湯

海帶(切碎)、綠豆、白糖各適量，加水共煮湯服食，每日1次，連服10日。

念珠菌病的中醫(yī)辨證療法：
1、胎熱上攻型
臨床表現(xiàn)：口腔白色斑點(diǎn)，如乳渣積滯，尤其以兩頰、舌面上附著白色厚膜，剝離后見底，煩躁，拒奶，吮乳啼哭，小便短赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔膩，脈滑而數(shù)，指紋紫滯。
治法：清熱瀉脾。
方藥：瀉黃散加減。藿香10克，梔子6克，生石膏15克（先煎），防風(fēng)6克，知母6克，柴胡6克，甘草6克。
加減變化：口燥咽干，啼哭不止者，加銀花、玄參、桔梗。小便短赤者，加生地、竹葉、木通。
2、氣陰兩虛型
臨床表現(xiàn)：口腔白屑散在，周圍紅暈不明顯，顏面色紅，五心煩熱，形體虛弱，精神倦怠，舌體瘦小而紅，少苔，脈細(xì)數(shù)無力。
治法：益氣健脾，滋陰降火。
方藥：知柏地黃湯加減。知母12克，黃柏12克，熟地15克，黨參18克，黃芪18克，山萸肉10克，山藥12克，澤瀉10克，茯苓10克，丹皮10克，甘草6克。
加減變化：虛熱甚者，加地骨皮、銀柴胡。食欲不振，脘腹脹滿者，加木香、砂仁、白術(shù)。心悸怔忡者，加麥冬。