常用工具
免費問醫(yī)生
皮膚念珠菌病是由念珠菌感染，特別是白色念珠菌引起的急性或亞急性皮膚、粘膜或內臟疾病。近年來，由于大量應用廣譜抗生素、皮質激素、免疫抑制劑和細胞毒藥物、導管、插管、大手術、放射治療和各種新的診斷治療技術，使念珠菌病的發(fā)病率大大增加。
皮膚念珠菌病可發(fā)生于任何年齡組包括胎兒，并能累及全身任何組織和器官。治療本病首先應消除誘發(fā)因素，如減少或停用免疫抑制劑、腎上腺皮質激素和抗生素，控制糖尿病，調換靜脈輸液管等，當病人有免疫功能缺陷時，可應用免疫球蛋白、轉移因子等以增強病人的免疫功能。
念珠菌在一般情況下存在于人體而不致病，但當機體抵抗力減低或出現(xiàn)促使念珠菌生長繁殖條件時，則念珠菌可侵入組織而發(fā)病。因此，嚴格掌握腎上腺皮質激素、廣譜抗生素、免疫抑制劑和放射治療的應用，以維持人的正常免疫狀態(tài)和避免菌群失調的出現(xiàn)是防止皮膚念珠菌病的重要條件。
皮膚念珠菌病的病原菌是念珠菌，該菌是一種由出牙生殖的酵母狀真菌。已知念珠菌屬可以致病的有：白色念珠菌、熱帶念珠菌、假熱帶念珠菌、克魯斯念珠菌、星狀念珠菌、吉利蒙念珠菌和采蘭若念珠菌等八種。念珠菌不僅廣泛存在于自然界里，而且也可以寄生在正常人體皮膚，口腔、胃腸道、肛門和陰道粘膜上而不發(fā)生疾病，是一種典型的條件致病菌。
多數(shù)的念珠病可能是內源性引起的。促使該病發(fā)生的因素很多，最主要的有下列幾種情況：如糖尿病，肺結核，腫瘤，嚴重燒傷，臟器移植等患者均能使機體抵抗力降低而容易發(fā)生念珠菌感染；長期大量應用廣譜抗生素可出現(xiàn)菌替代現(xiàn)象或菌替代癥，即使用抗生素后可能引起體內對抗生素敏感的菌群受到抑殺，而某些菌群象念珠菌對抗生素不敏感，則有耐藥性的菌株反日益增殖，從而破壞了體內細菌群間拮抗平衡；長時間使用皮質類固醇激素和免疫掏劑也可招致機體免疫功能下降而有利于念珠菌的感染。
除上述以外，外源性感染也不可忽視，即念珠菌病可由接觸外界菌體而受染。如男性念珠菌性龜頭包皮炎，往往是從其妻有念珠菌性陰道炎傳染所致的；哺乳期婦女的乳頭皮膚念珠菌病，多數(shù)來自患有鵝口瘡，也常由其母親患念珠菌性陰道炎所引起的；雙手經常浸水的職業(yè)，如再接觸念珠患，亦容易引起本病。
頸前，指間，腋窩，乳房下，腹股溝，股內側，臀部，肛周，會陰，外生殖器等皮膚皺折處有無潮紅，發(fā)白，鱗屑，糜爛，指甲有無變厚，變色，甲周圍皮膚有無紅腫，壓之有無少量分泌物滲出，口角有無糜爛，浸漬或皸裂；對嬰兒注意其皮膚有無成群的，附有細圈鱗屑的紅色斑丘疹或膿皰，口腔粘膜，舌，齒齦等處有無乳白色薄膜，注意有無內臟病變。
念珠菌性擦爛紅斑慣發(fā)于皮膚皺褶部位，如臂溝、腹股溝、頸前乳房下、腋窩、臍窩、以及陰唇。表現(xiàn)為紅斑糜爛及有浸漬發(fā)白的膜狀鱗屑，邊界較清楚，周圍可見紅色丘疹、水皰或膿皰。自覺癢，常見于糖尿病，肥胖及多汗的患者。
指間糜爛常發(fā)生在中指和無名指之間，雙手經常于水中操作的人，如瓶子工人容易罹患本病。皮損呈卵園形，表現(xiàn)為浸漬和糜爛，境界鮮明。自覺有痛疼感。偶爾也可侵犯足踐而呈糜爛型足癬。
少數(shù)患者由于身體衰弱或有免疫缺陷者，可發(fā)生全身泛發(fā)生皮膚念珠菌病。其表現(xiàn)呈廣泛紅斑及鱗屑性損害，邊界較分明、周邊常有散在丘疹或水皰。常伴發(fā)鵝口瘡或胃腸炎。
極個別的皮膚念珠菌病患者之皮膚是內芽腫或痱子樣丘疹。
1.皮膚皺褶部位、尤其是肥胖多汗者應保持清潔干燥;注意口腔及外陰部位清潔衛(wèi)生。
2.積極治療易誘發(fā)本病的原發(fā)疾病，如糖尿病、惡性腫瘤及其它慢性消耗性疾病。
3.合理應用抗生素、皮質激素及免疫抑制劑等，需長期應用者應嚴密觀察發(fā)生各種念珠菌病的征兆，并予以及時處理。
1.真菌學診斷標本直接鏡檢發(fā)現(xiàn)大量菌絲和成群芽孢有診斷意義如只見芽孢特別是在痰或陰道分泌物中可能屬于正常帶菌無臨床意義菌絲的存在表示念珠菌處于致病狀態(tài)沙保氏瓊脂培養(yǎng)呈酵母菌樣生長移種米粉吐溫瓊脂25℃24小時;或血清37℃3小時如有頂端厚壁孢子或芽管形成鑒定為白念珠菌其他念珠菌需通過發(fā)酵和同化試驗方能鑒定病理組織檢查可鑒定念珠菌但不能確定菌種
2.免疫學診斷深部念珠菌病患者細胞免疫功能低下白細胞移動抑制因子(LIF)缺乏白細胞移動抑制指數(shù)(MI)>0.8;當疾病靜止或好轉時LIF恢復正常MI
3.化學診斷鑒于念珠菌孢壁主要由糖原甘露聚糖等組成后者水解后形成甘露糖不斷脫落形成代謝產物利用氣相色譜法測定血清甘露糖濃度從而可診斷深部念珠菌病播散性念珠菌病(包括念珠菌敗血癥)患者血清甘露糖濃度多大于800μg/ml;非播散性患者可在600～800μg/ml之間;正常人及非念珠菌感染患者則低于600μg/ml此法特異性高定量準確而且標本用量少(每次只需0.2ml)
4.臨床診斷臨床表現(xiàn)不能用其他疾病解釋同時存在誘發(fā)因素而查菌又陽性(指常規(guī)真菌檢查)時應考慮念珠菌病的可能并作進一步檢查成人出現(xiàn)鵝口瘡標志著系深部念珠菌病的早期表現(xiàn)不可忽視
病人應飲食清淡，注意膳食平衡，適合食用一些富含維生素A以及維生素C比較多的食物，像動物的肝臟以及胡蘿卜等都是可以經常性的食用的。對于瘙癢患者可以多吃一些營養(yǎng)比較豐富的食物，像雞肉、牛奶以及豆制品等，都是不錯的選擇。
此外，最好不要吃魚、蝦、蟹等發(fā)物，以免食用后加重外陰部的瘙癢。對于煙酒來說，可以建中炎癥充血，從而使瘙癢加劇，所以也應該要忌食。對于辛辣刺激性的食物可以使炎癥擴展，從而也不應該食用，對于油炸性的食物，對治療很不利，所以也應該避免食用。
1、口腔黏膜糜爛者可外用甲紫溶液及制霉菌素洗刑、1％克霉唑液外搽或含漱；
2、陰道病變可用制霉菌素、益康唑栓劑或2％味康唑霜外涂；
3、角膜念殊菌病可選用5％匹馬霉素及0.025％克念菌素液滴眼；
4、皮膚潮濕浸漬可用復方硫酸銅液及1：8000高錳酸鉀液等浸泡，干燥后用抗真菌劑外用，
5、甲溝炎可選用1％白呋唑霜、％瞇康唑霜、3％克霉唑霜及復方間苯二酚(雷瑣辛)涂劑外搽；
6、龜頭炎可外搽1％甲紫或制霉菌素液，咪唑類等藥物。
